Холтер ЭКГ

Как проводится мониторинг

Для проведения обследования на грудь пациенту крепятся электроды, как при обычном снятии кардиограммы. К ним присоединяется портативное регистрирующее устройство на батарейках, записывающее цифровую ЭКГ по Холтеру в нескольких отведениях. После этого прибор закрепляют на теле. Используется 3 и 12-канальные регистраторы с объемом памяти 120 Мб. Все данные сохраняются в приборе, играющем роль миниатюрного компьютера.

С аппаратом можно вести привычный образ жизни. Нельзя только купаться и принимать душ из-за риска поломки техники. Иногда врач просит пациента изменить свой дневной график, например больше двигаться. Это нужно, чтобы оценить изменение кардиограммы на фоне нагрузок.

В специальный блокнот больной записывает, что он делал в течение дня и в какое время. Это нужно, чтобы врач соединил данные прибора и записи пациента, поняв, что вызвало смену сердечного ритма.

В блокнот записываются:

• прием лекарств и пищи;
• сон – дневной и ночной;
• эмоциональные стрессы;
• физические действия с указанием, что именно делал пациент.

Например, больной пишет, что поднимался по ступенькам на четвёртый этаж. Рядом в специальных графах указывается отсутствие или наличие негативных ощущений и их интенсивность.

Обследование может длиться от суток до семи, после чего пациент приходит в клинику и с него снимают аппарат. В это же время он предоставляет сделанные записи.

Современные аппараты, например комплекс суточного мониторирования ЭКГ Миокард Холтер, не только фиксируют данные, но и обладают искусственным интеллектом. С помощью специальной программы они формируют кардиограмму из регистрируемых сокращений, отсеивая ложные сигналы и паузы. В результате точность кардиограмм, снятых Миокард Холтер, составляет 99,9%.

Существуют приборы для Холтер, записывающие не только ЭКГ, но и показатели АД. Они используются у больных с патологиями сердца, сопровождающимися снижением или повышением артериального давления (прединфарктным состоянием, пороками).

Подготовка к обследованию

Никакой особой подготовки суточный монитор по Холтеру не требует. Перед его началом нужно только сбрить волосы на груди.

Виды мониторинга:

• Непрерывный, при котором запись ведется без остановки. Это самый частый вариант диагностики, позволяющий посмотреть электрокардиограмму и выявить показатели АД в динамике. Обследование длится в течение 24-72 часов.
• Фрагментарный, при котором запись производится только в случае возникновения аритмий и болезненности в грудной клетке. Такой мониторинг проводится длительное время. Для фрагментарного обследования используется портативный регистратор, помещающийся в карман, а электродом служит металлический диск. При возникновении болей пациент достает устройство и прижимает его к груди.

Регистратор при этом записывает показатели деятельности сердца и фиксирует уровень АД.

Показания

Различные виды аритмий, особенно возникающих непостоянно и плохо регистрирующихся стационарными приборами.

• Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не сопровождающееся изменениями в сердце и сосудах. Такая патология вызывается неправильной работой желез внутренней секреции, стрессом, неврозами. После процедуры у больных исключают кардиопатологии и направляют на лечение к невропатологу или эндокринологу.
• Начальные стадии стенокардии, при которых нарушения возникают только при физической или эмоциональной нагрузке.
• Необъяснимые боли в груди, скачки артериального давления.
• Врождённые и приобретённые пороки.
• Суточное наблюдение проводится у больных, перенесших инфаркт миокарда и другие тяжелые кардиопатологии, с целью оценки эффективности лечения.

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет. С осторожностью его нужно использовать только у больных с психическими расстройствами.

Оценка результатов

После извлечения данных из регистратора врач анализирует изменения электрокардиограммы, возникшие при проведении мониторинга, и сравнивает их с записями дневника. Результат выдается в электронном и печатном виде. В расшифровку включаются сведения о нарушениях ритма сердца и указываются события, которые их могли вызвать. При холтер-мониторинге с контролем АД указываются данные о динамике артериального давления в период использования прибора.

ЭКГ по Холтеру, проводимое в нашей клинике в Москве, избавляет врачей и пациентов от необходимости многократного прохождения кардиограмм с нагрузкой и без и постоянного измерения артериального давления. Этот метод диагностики позволяет оперативно поставить диагноз и назначить лечение.