МРТ суставов

Врач подготавливает результаты МРТ коленного сустава или другого подвижного соединения костей в течение получаса. Он составляет протокол исследования, делает медицинское заключение. Вместе с томограммой передает все пациенты в электронном формате на внешнем носителе информации.

Продолжительность процедуры зависит от метода ее проведения, мощности оборудования, размера исследуемого участка тела. К примеру, бесконтрастная МРТ коленного сустава по времени занимает не дольше 10–15 минут. А если требуется контрастирование, время проведения увеличивается вдвое — примерно до получаса.

Так как визуализации околосуставных и суставных тканей ничто не мешает, к МРТ суставов подготовка не нужна. Готовиться нужно только при назначении контрастного исследования, во время которого в системный кровоток вводят препарат на основе гадолиния. Это вещество делает снимки тканей более контрастными и качественными, что повышает точность диагностики. Но оно может вызвать тошноту, рвоту. Избежать их удается, если прийти на процедуру натощак — не ешьте за 6–8 часов и не пейте за 3–4 часа до нее.

Когда назначают МРТ суставов

На исследование направляет артролог, ревматолог или травматолог. Для назначения МРТ суставов показаниями служат:

• Симптомы, указывающие на патологический процесс — покраснение, отек, боль, ограниченность в движении.
• Подозрение на опухоль, в том числе в близлежащих тканях (доброкачественную или злокачественную).
• Наличие аутоиммунных заболеваний, поражающих соединительную ткань для оценки степени ее поражения (ревматоидный артрит, псориаз).
• Травмы (ушибы, растяжения, переломы).
• Подозрение на остеомиелит.

Показанием к исследованию также является подготовка к операции на суставе или контроль эффективности хирургического, а также консервативного лечения.

Особенности МРТ-диагностики

Метод применяют для оценки таких суставных структур:

• Лучезапястного и кистевого сустава. На изображении хорошо видны патологии, не заметные при других методах обследования (УЗИ, рентген). Снимки обязательно делают при подозрении на онкологию и перед операциями в этой зоне.
• Локтевой и плечевой сустав. Исследование показывает весь спектр патологических изменений в тканях. На основании МРТ-снимков диагностируют вывихи, воспаления, переломы, новообразования. Метод информативен в диагностике сосудистых нарушений этой зоны.
• Коленный сустав. Обследуется вместе с менисками и связками. Благодаря послойным снимках с разных ракурсов, удается получить более наглядную картину состояния тканей. МРТ коленного сустава показывает воспалительные болезни, травматические повреждения, а также пораженные участки окружающих тканей.
• Голеностоп и тазобедренный сустав. Магнитно-резонансное исследование этих структур обладает высокой точностью и информативностью. Снимки в разных плоскостях позволяют диагностировать разные суставные патологии даже на ранней стадии развития.
• Челюстно-лицевой сустав. Исследование проводят при скованности движений, проблемах с артикуляцией, сложностях с пережевыванием продуктов. Послойное изображение выявляет травматические поражения, воспалительный процесс, нарушение кровообращения. Также обследование нижнечелюстного сустава позволяет определить факторы, которые способствуют прогрессу заболевания.

Как проводят МРТ суставов

Прийти в клинику нужно минут на 10 раньше, чтобы снять верхнюю одежду и заполнить анкету пациента. Так могут быть выявлены дополнительные противопоказания, о которых раньше не было известно. МРТ суставов делают следующим образом:

1. Пациент входит в кабинет, снимает все металлические украшения, часы, убирает телефон и другие электронные устройства. Если есть съемные зубные протезы, их нужно снять.
2. Затем он ложится на выдвигаемый стол. Ему фиксируют ремнями конечности, чтобы случайные движения не исказили результаты исследования. Технолог, который отвечает за качество изображений, дает рекомендации и вручает беруши или наушники — они защитят уши от шумной работы оборудования.
3. Если требуется контрастирование, медсестра вводит в локтевую вену контрастирующее вещество. Иногда она ставит капельницу, чтобы препарат поступал в кровоток с определенной скоростью.
4. Стол задвигают. Технолог настраивает аппарат, который начинает сканирование суставных тканей и формирование изображения на мониторе компьютера. Когда оно завершается, стол выдвигают, фиксирующие ремни расстегивают, и пациент может покинуть кабинет.

Во время процедуры пациент держит в руках тревожную кнопку. Ее нужно нажать при резком ухудшении самочувствия. Тогда исследование прекратят, при необходимости окажут помощь.

Противопоказания к МРТ суставов

Абсолютные противопоказания к процедуре:

• Беременность в 1 триместре, поскольку не проводились исследования о влиянии магнитного излучения на формирование плода на сроке до 12 недель.
• Наличие в организме кардиостимулятора, инсулиновой помпы и других электронных устройств, которые могут сломаться при попадании в магнитное поле.
• Присутствие в теле пациента любых металлических элементов, чувствительных к действию магнитного поля — осколков снарядов, пластин, штифтов и других конструкций.
• Металлические зубные протезы, брекет-системы.
• Татуировки, выполненные чернилами с металлосодержащими пигментами.
• Масса тела более 120 кг — стол рассчитан на определенную нагрузку.
• Длина окружности живота в самой широкой части более 150 см — тоннель аппарата имеет ограниченные размеры.

К контрастному методу проведения МРТ суставов противопоказания следующие:

• беременность (влияние гадолиния на внутриутробное развитие плода не выявлено);
• почечная недостаточность в тяжелой форме (за выведение контрастирующего вещества из организма отвечают почки);
• период лактации (можно обследоваться, если кормящая женщина приостановит лактацию на 2–3 дня, ведь гадолиний может попасть в организм ребенка с молоком).

Существуют также относительные противопоказания. К ним относят боязнь замкнутого пространства, детский возраст, психические и неврологические нарушения, которые мешают длительное время лежать в неподвижном состоянии — судороги, эпилепсия, шизофрения. В таких случаях обследование проводят под наркозом.

Готовясь к обследованию:

• Заранее сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты (если есть). Тогда вам сделают аллергопробу, которая покажет, можно ли проводить процедуру с контрастом.
• Положите в сумку документы — паспорт, направление на диагностику, медицинский полис ОМС или ДМС в зависимости от того, кто оплачивает исследование.
• Захватите с собой результаты прошлых исследований, если такие есть.

Сразу после диагностики пациент остается в клинике. За ним наблюдают врач. Время нахождения под врачебным контролем после МРТ суставов, проведение которого не было осложнено аллергией и сильным ухудшением самочувствия, составляет около 1–1,5 часов. Затем, если все хорошо, можно пойти домой. Но в этот день нежелательно заниматься опасными видами работ, в том числе не рекомендуется водить автомобиль.

Обычно пациенты переносят МРТ суставов хорошо. Но иногда развивается недомогание. Часто оно связано с эмоциональными переживаниями о результатах диагностики или голодом, если приходилось воздерживаться от еды. В таких случаях жалобы связаны с головной болью, повышением частоты сердечных сокращений, слабостью.

Если процедура проводилась с контрастированием, возможно развитие следующих побочных реакций:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• горький привкус во рту;
• аллергия (местная или системная).