Синдром красного глаза

«Красные глаза» (покраснение глаз) – патологическое проявление инфекционно-воспалительного процесса век, слезных протоков, роговицы, конъюнктивы. Состояние характеризуется:

• расширением кровеносных сосудов, заметных на склере;
• гиперемией наружных глазных структур;
• обильной слезоточивостью;
• отечностью;
• болезненным дискомфортом и/или жжением;
• снижением зрительной остроты.

Выяснить причину вышеперечисленных жалоб позволяет комплексное обследование. Офтальмодиагностика включает в себя проведение визометрии, периметрии, офтальмоскопии, других методов.

Лечение синдрома подразумевает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, гормональных и противоаллергических препаратов.

Согласно статистическим данным, более у ¾ населения наблюдалась признаки заболевания. При вовлечении в процесс наружного глазного отдела данный показатель достигает 95%.

Патология диагностируется в любом возрасте у людей обоих полов.

На появление офтальмопатологии влияют как глазные болезни, так и другие соматические заболевания. К провоцирующим факторам относятся сухой комнатный воздух, сильный ветер, солнечная инсоляция, уличная пыль и т.д.

Основные причины развития симптомокомплекса:

1. Конъюнктивит – воспаление слизистого слоя (конъюнктивы). Воспалительная реакция приводит к расширению сосудов и гиперемии. Конъюнктивиты бывают разной природы: аллергический, инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый). Поэтому рекомендации специалиста могут быть совершенно разные.
2. Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит). Недостаточная увлажненность слизистой провоцирует раздражение и сосудистое воспаление. Сниженная слезная секреция обусловлена возрастными изменениями, аутоиммунными, системными болезнями, длительным приемом некоторых лекарств. В качестве терапии назначают капли с аутологической сывороткой, искусственные слезы.
3. Компьютерный синдром. При длительной работе с компьютером, планшетом или другими гаджетами человек реже моргает, что приводит к пересыханию глазных яблок. В целях профилактики больным следует выполнять специальные упражнения, использовать увлажняющие капли.
4. Травма. Механические повреждения периорбитальной области приводят к кровоизлияниям. Для максимально быстрого заживления кровь скапливается в травмированной зоне. Краснота появляется из-за лопнувших кровеносных сосудов. Любая травмы требует неотложной врачебной помощи.
5. Поверхностные и глубокие язвы роговицы (язвенный кератит). Инфекционный процесс, затрагивающий эпителий, строму роговицы. Ведущие симптомы язвы – интенсивная боль, чувствительность к свету, развитие косоглазия, стремительное ухудшение зрения. Выбор терапии зависит от этиопатогенеза язвенного кератита.
6. Герпес (герпетический кератит). Вирусная инфекция проявляется блефароконъюнктивитом – поражением конъюнктивы и век. Больные жалуются на болезненный дискомфорт, слезотечение, отечность, волдыри на веках. Лечить следует противовирусными средствами – мазями, каплями, таблетками. Несвоевременная или неправильная терапия опасна формированием рубцов на сетчатой оболочке. В подобном случае потребуется оперативное вмешательство с целью замены сетчатки.
7. Увеит – воспаление увеального тракта. Характерные жалобы: «туман» и мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, гиперемия. Возможно развитие полной слепоты из-за отслоения сетчатой оболочки, катаракты.
8. Блефарит – поражение век. Основной возбудитель – золотистый стафилококк. Блефарит сложно поддается терапии.
9. Глаукома – обширная группа офтальмологических болезней, проявляющихся повышенным внутриглазным давлением. Нарушение кровообращения ведет к неминуемой слепоте. Лечебный план включает препараты с нейропротекторным действием, лазерные операции.

Не только при конъюнктивите, блефарите наблюдаются патологические симптомы. Гиперемия конъюнктивы глаз отмечается при воспалении структур глазного яблока:

• кератит – поражение роговой оболочки;
• дакриоцистит – инфекция слезного мешка;
• дакриоаденит – повреждение слезных желёз;
• абсцесс века – формируется из ячменя (гордеолума).

Синдром может быть проявлением следующих состояний:

1. Аллергическая реакция. Провоцирующими факторами (аллергенами) становятся шерсть животных, пыль, пыльца растений. В ответ на действие аллергена вырабатывается медиатор гистамин. Вещество расширяет сосуды, вызывая отек, гиперемию век, периорбитальный зоны. Первоочередно необходимо исключить контакт с провоцирующим фактором. Также рекомендуются антигистаминные средства, глюкокортикостероиды.
2. Контактные линзы (КЛ). При отсутствии должного обращения с линзами на них отмечается рост микрофлоры. Размножение патогенных бактерий опасно развитием воспалительного процесса. Неправильно подобранные или некачественные КЛ могут быть причиной сухого кератоконъюнктивита. Происходит это вследствие нехватки глазными структурам кислорода.
3. Сосудосуживающие капли. Действующее вещество, содержащееся в каплях, вызывает привыкание к лекарству. Длительное их применение усугубляет состояние больного: склера краснеет с удвоенной силой.
4. Острые респираторные вирусные заболевания. Офтальмосимптомы сопровождаются болью в горле, насморком, кашлем, повышенной температурой тела.
5. Беременность. Синдром красного глаза возникает у беременных вследствие гормональной перестройки организма. Через пару недель после родоразрешения дискомфорт исчезает.
6. Курение. Табак вредит состоянию макулы (центральной части сетчатки), что чревато появлению дегенерации, катаракты. Если в анамнезе есть аллергия на сигаретный дым, склеры будут краснеть. Будут беспокоить жжение глаз, отечность век.
7. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь препятствует транспортировке кислорода к тканям организма. Сосудистые стенки воспаляются, окрашивая структуры глаза в красный цвет.
8. Усталость, отсутствие качественного сна. Мышечное напряжение осложняется дефектами кровоснабжения. Воспаленные сосуды отличаются хрупкостью, поэтому на белковой оболочке возникают красные прожилки.
9. Инородное тело в глазничной полости. Песчинки, крупинки косметических средств – мощный раздражитель конъюнктивы.
10. Патология крови. Характеризуются несостоятельностью тех или иных кровяных клеток. В ряде случаев симптомокомплекс свидетельствует о наличии гемофилии, ДВС-синдрома, тромбоцитопении.
11. Воздействие химических веществ. При повышенной чувствительности слизистых наблюдается сосудистая реакция на косметические препараты, некачественную водопроводную воду.

К факторам риска относятся хронические сосудистые заболевания в анамнезе. К ним относятся нарушения обмена веществ, артериальная гипертензия, аутоиммунные расстройства.

Поставить окончательный диагноз помогают осмотр пациента и комплексное диагностическое обследование.

В ходе осмотра офтальмолог отмечает покраснение наружной глазной поверхности. Доктор собирает анамнестические данные: выясняет, когда и вследствие чего появились жалобы.

Ведущие методы исследования:

• Биомикроскопия – оценка оптических элементов глаза особым прибором – щелевой лампой. Врач видит расширенные конъюнктивальные сосуды, участки кровоизлияний.
• Визометрия – определение зрительной остроты при помощи оптометрических таблиц с буквами, символами. Если специалист подозревает спазм аккомодации, проводятся пробы с каплями, расширяющими зрачки. Мидриатики закапывают в конъюнктивальный мешок.
• Периметрия – базовое исследование, позволяет уточнить границы зрительных полей.
• Ультразвуковое сканирование глаза. Помогает определить строение глазного яблока, мышечных волокон, зрительного нерва. Благодаря УЗИ можно обнаружить инородное тело, новообразование. Метод используют для выявления объективных проявлений осложнений.
• Офтальмоскопия. С помощью офтальмоскопа доктор оценивает состояние сетчатки, диска зрительного нерва (ДЗН). Способствует диагностике метаболических, аутоиммунных патологий.
• Гониоскопия. Обследование угла между роговицей и радужкой – передней камеры глаза. На воспалительный процесс указывает наличие в ней мутной жидкости.
• Тонометрия предполагает измерение внутриглазного давления. Повышение офтальмотонуса возникает при инфекционных процессах, сосудистых проблемах, гормональном дисбалансе.

По показаниям выполняется оптическая когерентная томография (ОКТ). Высокоточный метод помогает на микроскопическом уровне изучить очаг поражения.

Ключевым звеном в патогенетической цепи развития патологии является повышенная проницаемость стенки капилляров, венул.

Истончение сосудистых стенок и развитие воспалительной реакции связаны между собой общим механизмом.

Влияние физиологически активных веществ (медиаторов воспаления) меняет реологические свойства крови, вызывает экссудацию. В число медиаторов входят гистамин, брадикинин, интерлейкины.

Иногда синдром возникает на фоне врожденной аномалии сосудов. В подобном случае на склерах четко визуализируются капилляры. Их повреждение опасно кровотечением с образованием очагов кровоизлияния.

Лечение

Врачебные назначения зависят от причин гиперемии глаз. К методам консервативной терапии относятся:

1. Антибактериальная терапия. Перед тем, как начать прием антибиотиков, больной должен сдать анализ на определение чувствительности возбудителя к нужному препарату. На основании антибиотикограммы выбирают максимально эффективный препарат. Пациенту проводят частое (до 8 раз в день) капельное введение лекарства. Осложненные формы заболевания требуют системного назначения антибактериальных средств.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства позволяют не только устранить воспаление, по и уменьшить болевые ощущения, отечность.
3. Гормоны. Инсталляции (вливание по каплям) глюкокортикостероидов в конъюнктивальный мешок необходимы при отсутствии эффекта НПВП. При неустановленной причине состояния гормоны категорически противопоказаны.
4. Мидриатики. При поражении радужки, цилиарного тела применяют капли, расширяющие зрачки. Мидриатики используют в терапии спазма аккомодации, амблиопии, с целью подбора очков. Действующее вещество показано для профилактики заращения зрачкового края.
5. Антигистаминные средства. Если покраснение вызвано аллергией, лекарство рекомендуют в форме глазных капель. Генерализованная аллергическая реакция требует назначения таблетированной, инъекционной формы препарата.
6. Дезинфицирующие растворы. Для устранения патологического субстрата промывают полость конъюнктивы антисептическими растворами.
7. Витаминные комплексы. В дополнение к основному лечению доктора назначают витамин С, ретинол, биофлавоноиды. Прием биологически активных веществ укрепляет капиллярные стенки, улучшает зрительную остроту.

Неправильно подобранные очки/контактные линзы или их отсутствие приводит к мышечному напряжению, покраснению слизистых. Средства коррекции способствуют устранению зрительного переутомления.

При сухом кератоконъюнктивите, синдроме сухого глаза рекомендуют инсталляции увлажняющих капель, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Гиалуронат позволяет восстанавливать слезную пленку.

Различные варианты глаукомы лечатся каплями, стабилизирующими внутриглазное давление. Тяжелые формы глаукомы требуют оперативного вмешательства. Процедура восстанавливает каналы оттока внутриглазной жидкости.

Операции проводятся при травмах глазных структур. Если в младенчестве диагностирован дакриоцистит (дакриостеноз), маленькому пациенту выполняют зондирование носослезного канала.

Несвоевременное или неэффективное лечение приводит к ухудшению состояния со стороны роговицы. Патология осложняется присоединением бактериальной микрофлоры, бельмом (лейкомой), дегенеративно-дистрофическими расстройствами.

Острая фаза воспаления соединительной, роговой оболочек, век может перейти в хроническую.

Запущенная форма дакриоцистита грозит развитием флегмоны – разлитого гнойного воспаления слезного мешка.

Неблагоприятное течение иридоциклита осложняется разрастанием задних синехий, полным заращением зрачка. Результатом становится ухудшение оттока

внутриглазной жидкости и появление вторичной глаукомы.

К редко встречающимся осложнениям синдрома красного глаза относятся:

• орбитальный целлюлит – разлитой гнойный процесс позади периорбитальный перегородки;
• формирование соединительнотканных тяжей – обычно возникают после сложных травм, ранений;
• эндофтальмит – скопление гнойного экссудат в стекловидном теле;
• панофтальмит – вовлечение в воспалительный процесс всех глазных оболочек.

Зрительная острота стремительно ухудшается вследствие помутнения оптических сред, длительного аккомодационного спазма.

Прогноз при своевременном обращении за медицинской помощью достаточно благоприятный.

Специфической профилактики данного симптомокомплекса не существует.

Мероприятия неспецифической профилактики предполагают соблюдение простых правил:

• Мыть руки с мылом. Не касаться лица грязными руками во избежании заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
• Не тереть глаза, веки. Механические движения способны повредить слизистый слой, наружные глазные структуры.
• Использование защитных средств. Темные (солнцезащитные) очки оберегают роговицу от ожога – фотокератита. Если показаны очки с диоптриями, следует приобрести фотохромы. Присобление защищает поверхность глаза от солнечных лучей на улице, а в домашних условиях остается прозрачным.
• Правильный уход за КЛ. Необходима ежедневная дезинфекция, соблюдение установленного режима использования. Запрещается использование просроченных или дефективных линз.
• Ежегодная проверка зрения. Регулярная диагностика позволит определить малейшие изменения на начальной стадии.

Наличие офтальмологических проблем требует обследования у профильного специалиста не менее 2 раз в год. Это поможет наблюдать за патологией в динамике.

При работе на производстве необходимо ношение защитных масок, очков. Профилактика синдрома сухого глаза предполагает капельное введение в конъюнктивальный мешок искусственных слез, препаратов, содержащих гиалуронат.

На самые актуальные вопросы пациентов отвечают доктора «Открытой клиники».

С жалобой на покраснение белковой оболочки глаза и/или век следует обратиться к врачу-офтальмологу. Выяснив причину патологического проявления, офтальмолог может направить пациента к доктору другой специальности. Гиперемию, обусловленную аллергической реакцией, лечит аллерголог. Системные, аутоиммунные заболевания требуют консультацию эндокринолога, ревматолога. При подозрении на болезни крови человек проходит обследование у гематолога.

При возникновении симптомокомплекса, куда входит покраснение глаз, выраженный отек, боль, жжение и прочий дискомфорт, человеку необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию, спровоцировав необратимую оптическую дисфункцию.

Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, обращайтесь в отделение офтальмологии «Открытой Клиники». В нашем медцентре работают специалисты с высоким уровнем квалификации, с большим опытом работы. Доктора изучают актуальную профессиональную литературу, а также участвуют в международных конференциях, симпозиумах.

В медцентре осуществляется индивидуальный подход. Лечебная программа, разработанная профильным специалистом, учитывает:

• тяжесть текущего заболевания;
• сопутствующую патологию в анамнезе;
• психологические нюансы больного.

Лечащий врач ведет пациента на всех этапах лечения, восстановления. В зависимости от данных промежуточной диагностики терапевтический план может корректироваться для получения максимально эффективного результата.

Для решения неотложных проблем больному обеспечена связь с доктором в режиме «24/7».

Диагностическое отделение «Открытой клиники» оснащено передовой аппаратурой от мировых лидеров производства медицинской техники. Высокоточное оборудование позволяет обнаружить малейшие нарушения в работе органа, диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Качество услуг, предоставляемых нашим медицинским центром, оценивается авторитетными международными экспертами. Тщательный контроль помогает «Открытой клинике» соответствовать строгим требованиям Международной организации по стандартизации (ISO).

Во время первого приема наши специалисты разберутся в проблеме, поставив точный диагноз. Назначая схему лечения, доктора прописывают лекарственные средства с доказанной эффективностью, не навязывают лишние препараты, манипуляции.

При необходимости больному выполняется операция. Благодаря современному высокотехнологичному оборудованию врачи медицинского центра успешно проводят малотравматичные хирургические вмешательства.

Корелина Виктория Евгеньевна. Синдром красного глаза // Российский семейный врач. - 2020.

Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Куренков В.В., Морева Н.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Часть 2 // Офтальмология. - 2023. Источник: ophthalmojournal.com

Bonini S. The red eye // Eur J Ophthalmol. - 2021. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Ковалевская М.А., Филина Л.А. Клинические формы глазных проявлений аллергии: возможности терапии // Российский офтальмологический журнал. - 2020. Источник: roj.igb.ru

Захарова А. В. Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом // Лечащий Врач. - 2021. Источник: lvrach.ru