Ухудшение зрения

К провоцирующим факторам относятся отягощенный семейный анамнез, слабость аккомодации, черепно-мозговые травмы, аутоиммунные состояния, тяжелые соматические заболевания, неправильные условия зрительной работы. Также на зрение могут негативно сказаться вредные привычки (курение, алкоголь), неверно подобранные очки, контактные линзы, хронические инфекции, прием определенных препаратов, увеличивающих уровень внутриглазного давления.

Чтобы выяснить, почему ухудшается зрение в конкретном клиническом случае, следует разобраться в основных механизмах зрительной дисфункции:

Сам термин означает преломление лучей света в оптической глазной системе. В норме световой луч проникает через основные структуры глаза (хрусталик, роговицу), попадая точно на сетчатку. Это называется эмметропия. Аномалии рефракции развиваются, когда фокусировка пучков меняет положение. Варианты патологии:

1. Миопия (в быту – близорукость). Вследствие удлиненной формы глаза/измененной кривизны роговой оболочки световой луч фокусируется спереди от сетчатки. Итогом становится нарушение способности различать предметы на расстоянии.
2. Гиперметропия (дальнозоркость). Фокусировка происходит за внутренней глазной оболочкой, что влечёт за собой снижение различения мелких элементов объектов вблизи. При высокой степени дальнозоркости острота зрения снижается как вблизи, так и вдаль.
3. Астигматизм. Искажение видимых предметов происходит за счёт фокусировки лучей в нескольких точках за или перед сетчаткой. Человек видит перед собой размытые и деформированные очертания.
4. Пресбиопия. Другое название – возрастная дальнозоркость. Является естественным процессом старения организма: хрусталик становится менее эластичным, слабеют ресничные мышцы, отвечающие за аккомодацию.
5. Амблиопия («тупой», «ленивый» глаз). Неучастие одного глаза в зрительном процессе обусловлено изменением функционального состояния зрительного анализатора.

Увеличение внутриглазного давления (ВГД) характерно для обширной группы глазных заболеваний – глаукомы. Для данной нозологии характерно изменение циркуляции водянистой влаги глазных камер, в результате чего диагностируется повышенный уровень внутриглазного давления. Игнорирование проявлений острого приступа глаукомы может привести к ослаблению или потере зрения (амаврозу).

Поражение оптических структур различного характера провоцируют развитие зрительных дисфункций. Травмы, нарушающие целостность оболочек глаз:

1. Присутствие инородных тел. Попадание посторонних элементов в глаза возможно по причине несоблюдения техники безопасности на рабочем месте (на производстве, дорожно-ремонтные работы). Если при самостоятельном извлечении (промыть глаз чистой водой от наружного края кнутри) не удается от него избавиться, необходимо обратиться за медицинской помощью.
2. Ранение. Механическое повреждение тканей часто сопровождается ростом патогенной микрофлоры, массивным воспалительным процессом. В совокупности все это приводит к нарушению остроты зрения или к абсолютной слепоте.
3. Ожоги – поражение глазного яблока вследствие воздействия на него термического или химического агентов. Последние бывают кислотными или щелочными, а также твёрдыми или жидкими.
4. Кровоизлияния в сетчатку могут быть вызваны ударом, тяжелыми родами, рядом заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

Благодаря фоторецепторам, расположенным на сетчатке, проникающие лучи преобразуются в нервные импульсы. Различают следующие патологии сетчатой оболочки:

1. Отслоение нейроэпителия от пигментного слоя появляется при миопии высокой степени, сахарном диабете, новообразованиях, травмах.
2. Разрыв – дефект сетчатки, представляющий угрозу в виде ее последующего отслоения.
3. Макулодистрофия – нарушение питания сосудов и тканей (ишемия) центра сетчатой оболочки, отвечает за центральное зрение. Факторами риска развития патологии ученые называют дефицит витаминов, минералов, наличие цитомегаловируса в крови, курение.
4. Диабетическая ретинопатия является одним из грозных осложнений сахарного диабета. Характеризуется поражением артериол, вен, капилляров сетчатки.

Хрусталик представляет собой прозрачную структуру, локализованную в глазной полости между стекловидным телом и радужной оболочкой. Биологическая линза способствует преломлению световых лучей.

Жалобы на снижение остроты зрения, помутнение и двоение в глазах возможны при болезнях хрусталика. Примерами могут быть:

1. Катаракта – патологическое состояние, обусловленное утратой хрусталиком прозрачности. На начальных этапах поражения рекомендуется медикаментозная терапия. В дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.
2. Факосклероз. Уплотнение структуры отмечается из-за курения, травм, операций, приема некоторых лекарств.
3. Врожденные аномалии – увеличенный, уменьшенный размер хрусталика, его полное отсутствие, выпячивание одной из стенок прозрачного тела, дефект части глазной оболочки.

Роговая оболочка – передняя прозрачная оболочка глазного яблока. Патологии роговицы, проявляющиеся ухудшением зрительных функций:

1. Бельмо. Формирование грубого рубца на оболочке, делающего ее полностью мутной, происходит вследствие воспалительных процессов, осложнений после операции, врожденных особенностей.
2. Кератит – воспаление различной природы (бактериальной, вирусной, грибковой, аллергической и т.д.). В ряде случаев приводит к образованию бельма.
3. Язвенный дефект является следствием инфекционного воспаления, травмы. На месте заживающей раны формируется рубцовая ткань, препятствующая проникновению света и значительно ухудшающая зрение.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, обусловленный повышенным содержанием гормонов щитовидной железы. Для болезни характерны следующие офтальмологические симптомы: экзофтальм, в обиходе называемый «пучеглазием», ослабление аккомодации, двоение в глазах.

Гипофиз – мозговой придаток, относящийся к органам эндокринной системы. Растущее новообразование гипофиза способствует сдавлению близлежащих тканей. Из-за сдавленных оптических нервов человек теряет способность четко видеть окружающие предметы. Зрение возвращается после иссечения опухоли.

Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночной оси приводит к пережатию нервных окончаний и сосудов, проходящих через отверстия позвонков. Нарушается питание головного мозга, результатом чего становятся не только головные боли и головокружение, но и возникновение периодического «мерцания», «тумана» в глазах, двоение видимых объектов, выпадение зрительных полей.

Подобная симптоматика может проявиться после ушибов, переломов позвоночника, осложнённого родоразрешения.

Зрение может портиться у детей и взрослых из-за длительного времяпрепровождения с гаджетами, нарушенного режима сна и отдыха, интенсивных физических и умственных нагрузок. Большое значение имеет стрессовый фактор. Процесс снижения аккомодации обратим в случае полноценного отдыха, достаточного сна, дозированного использования смартфона и компьютера, применения специальной глазной гимнастики. Постоянные нагрузки и накопленная усталость способны привести к необратимым последствиям.

Пациент обследуется специалистом-офтальмологом. Если врач подозревает поражение неврологического характера, больному понадобится консультация невролога с определением неврологического статуса. Выполняются следующие методы исследования:

• Визометрия – оценка зрительной остроты с помощью оптотипов – особых таблиц, состоящих из нескольких буквенных рядов, сфер/полусфер или картинок. Метод позволяет выявить патологию, определить ее характер (с одной или двух сторон).
• Периметрия – проверка зрительных границ, различные варианты сужения, выпадения, появление центральных или периферических «слепых» пятен (скотом).
• Офтальмоскопия. Человека обследуют для уточнения состояния элементов глазного дна (диск зрительного нерва, сосуды, сетчатка), прозрачности внешних глазных отделов.
• Компьютерная рефрактометрия. Диагностика изучает силу преломления световых лучей в глазу в условиях покоя. Процедура помогает исключить близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Биомикроскопия глаза. Манипуляция проходит в темном помещении с применением щелевой лампы. Помогает уточнить состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела, выявляя воспаления, дистрофии, повреждение сосудов и прочее.
• Зрительные вызванные потенциалы – электрофизиологический неинвазивный метод тестирования функциональности nervus opticus (вторая пара черепно-мозговых нервов).
• Электроретинография. С помощью электродов, установленных на поверхности роговицы, измеряются электрические реакции клеточных структур роговичной оболочки глаза. Исследование показано при ретинопатии, ишемии.
• Оптическая когерентная томография. Помогает дифференцировать такие поражения сетчатой оболочки, которые бывают недоступны при изучении офтальмоскопом.
• Флуоресцентная ангиография сетчатки – выявление нарушения кровообращения структур глазного яблока, обнаружение сосудистых заболеваний.
• Ультразвуковое сканирование сосудов головы. Назначается людям с сердечно-сосудистыми, неврологическими болезнями (гипертоническая, болезнь, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия). Обследование показано для обнаружения врожденных аномалий, закупорки артерий (реже вен), спазмов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) орбиты способствует уточнению локализации новообразований глаза.
• МРТ головного мозга позволяет детально изучить опухоли структур головного мозга, зрительного нерва.

Консервативная терапия предполагает ограничение или полное исключение зрительного переутомления. Следует соблюдать световой режим, выполнять гимнастику для глаз.

Понижение зрительной остроты, спровоцированное изменением рефракции, требует коррекции подобранными в индивидуальном порядке очками, контактными линзами. Также возможен прием витаминных комплексов.

Доктора рекомендуют специальное лечебное питание, куда входят продукты, насыщенные витаминами А, С, β-каротин. К ним относятся печень, куриные яйца, морковь, тыква, абрикосы, яблоки, брюссельская капуста, цитрусовые.

В зависимости от поставленного диагноза врач включает в лечебную программу следующие группы лекарств:

• Глазные капли. Препараты искусственной слезы облегчают симптомы «сухого глаза» (сухого кератоконъюнктивита), свойственного при глазной усталости у офисных работников, при метаболических патологиях, аутоиммунных состояниях.

• Антибактериальные препараты – рекомендуются при бактериальной этиологии патологического процесса. Возможно введение антибиотика в ткани вокруг глазного яблока или под конъюнктивальную мембрану.
• Противовоспалительная терапия. Для устранения болевого синдрома, уменьшения отека и выраженности воспалительного процесса показаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При аутоиммунных состояниях могут потребоваться гормональные препараты.
• Сосудистая терапия – подразумевает прием разных групп лекарств, улучшающих кровообращение в проблемных тканях. Возможно назначение спазмолитиков, гипотензивных средств, нитратов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции.
• Нейропротекция – обеспечивает обмен веществ сетчатой оболочки, цереброваскулярных структур, n. opticus, снижая повреждающее действие этиологического фактора. Больным назначают антагонисты глутамата, антиоксиданты, церебропротекторы и т.д.

Хирургическое вмешательство проводится при состояниях, характеризующихся резким снижением зрения. Операция показана при операбельных новообразованиях мозговых и орбитальных структур. При серьезных изменениях кровоснабжения целевых участков хирург реконструирует нормальный кровоток. Для этих целей выполняется микрошунтирование, стентирование.

Лазерная коррекция зрения (рефракционная хирургия) широко распространена у пациентов с миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией. Если лазерная коррекция противопоказана больному с близорукостью, оговаривается возможность проведения вмешательства по укреплению склеры.

При ретинопатиях, а также других дегенеративных поражениях сетчатой и сосудистой оболочек актуален курс лазерной коагуляции сетчатки.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

• электрофорез,
• электростимуляция,
• электрорефлексотерапия,
• магнитофорез
• магнитотерапия.

При возникновении зрительной дисфункции человеку необходимо обратиться к офтальмологу (окулисту). Доктор выполнит обязательные диагностические процедуры, назначит оптимальную схему лечения. По показаниям пациента направят на консультацию к врачам других специальностей – к неврологу, эндокринологу, ревматологу.

При соблюдении ряда несложных врачебных рекомендаций можно избежать зрительной дисфункции:

1. Ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога. Не стоит дожидаться момента, когда зрение начнет падать. Регулярные походы к врачу позволят выявить проблему на начальной стадии.
2. Вынужденное длительное пребывание за компьютером требует использование защитных очков, прописанных доктором после обследования.
3. Избегайте чтение и работу с мелкими деталями при тусклом освещении.
4. Выполняйте специальные упражнения для глаз после работы с гаджетами.
5. При отсутствии противопоказаний желателен прием витаминов для лучшей работы зрительного аппарата.
6. Полноценное разнообразное питание, регуляция режима сна и отдыха.
7. Своевременное лечение хронических очагов инфекции, сопутствующих заболеваний.

Не следует заниматься самолечением. Если вы замечаете резкое падение остроты зрения или другие неприятные офтальмологические симптомы, обратитесь за помощью в «Открытую Клинику». В отделении офтальмологии нашего медицинского центра практикуют компетентные доктора с огромным опытом работы.

Квалификационный уровень специалисты постоянно повышают, изучая наиболее актуальную медицинскую литературу. Врачи медцентра участвуют в международных и отечественных конференциях и симпозиумах.

В «Открытой клинике» осуществляется персонализированный подход по отношению к каждому пациенту. Лечащий врач, курирующий больного на всех этапах лечебно-восстановительного процесса, разрабатывает план терапии с учётом всех физических и психологических нюансов пациента. В случае неотложных ситуаций обеспечена моментальная связь с доктором.

В основе врачебных назначений лежат международные протоколы с доказанной эффективностью.

Диагностические манипуляции выполняются на современном оборудовании от ведущих производителей медицинской техники. Благодаря высокоточной аппаратуре определяются даже незначительные изменения в работе органных структур.

Качество предоставляемых нами услуг высоко оценивается командой международных экспертов. Это подтверждается сертификатами Международной организации по стандартизации (ISO).

При необходимости больному проводится хирургическое вмешательство. С помощью высокотехнологичной аппаратуры доктора «Открытой клиники» клиники делают успешные малоинвазивные операции.

1. Дудко Андрей Васильевич, Батанцев Николай Иванович УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ У СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». – 2020. Источник: cyberleninka.ru
2. Малкина Е. А., Осокина М. М., Коротких В. М. Основные причины нарушения зрительной функции в пожилом и старческом возрасте // Молодой ученый. – 2020. Источник: moluch.ru
3. Мунц И.В., Диреев А.О., Гусаревич О.Г., Щербакова Л.В., Маздорова Е.В., Малютина С.К. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет // Вестник офтальмологии. – 2020. Источник: mediasphera.ru
4. Григорьева К. Н., Бакумец В. С. Миопия – актуальная проблема офтальмологии // Молодой ученый. – 2021. Источник: moluch.ru
5. Nakazawa Y. Study of the Mechanisms of Maintaining the Transparency of the Lens and Treatment of Its Related Diseases for Making Anti-cataract and/or Anti-presbyopia Drugs // Yakugaku Zasshi. – 2020. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Сибирякова Н. В., Чапрасова О. А., Голянова Е. П. ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ // Международный научно-исследовательский журнал. – 2021. Источник: research-journal.org