Вопрос-ответ

Наиболее информативный период — 24–32 недели беременности: к этому времени плод достаточно крупный, а количество амниотической жидкости оптимально. На ранних сроках (до 12 недель) 3D применяется для исключения грубых пороков развития, на более поздних — для детальной оценки анатомии.

Стандартное УЗИ (2D) даёт плоские срезы. 3D УЗИ реконструирует объёмное изображение из множества плоских срезов, позволяя оценить пространственные соотношения и форму структур. 4D УЗИ — это 3D в режиме реального времени: видно движение плода. Метод не несёт лучевой нагрузки и безопасен.

МРТ безопасно и может проводиться без ограничений по частоте — нет лучевой нагрузки. При выявленных изменениях (например, аневризма) динамический контроль проводится раз в год или по назначению нейрохирурга.

ТОF-ангиография (без контраста) достаточна для большинства случаев — она хорошо визуализирует артерии. Контрастная ангиография применяется при необходимости детальной оценки опухолевого поражения сосудов, венозных тромбозов или при сомнительных данных нативного исследования.

МРТ-ангиография выявляет аневризмы размером от 3–5 мм и более. Мелкие аневризмы в труднодоступных зонах иногда требуют дополнительной КТ-ангиографии или классической ангиографии. При выявлении аневризмы нейрохирург определяет дальнейшую тактику.

Основные показания: эпизоды потери сознания, нарушений координации или кратковременной слепоты, перенесённый инсульт или ТИА, выраженные головные боли неясной причины, шум в ушах сосудистого происхождения, подозрение на аневризму или сосудистую мальформацию.

Головной мозг питается через сосуды, проходящие по шее — сонные и позвоночные артерии. Изолированная патология одного из участков редка: атеросклеротическая бляшка или стеноз в шейном сосуде снижает кровоток в мозге. Комплексное исследование позволяет оценить всю цепочку кровоснабжения за один визит.

Основные: аллергия на препараты латекса или папаин, острая фаза воспаления в зоне воздействия, злокачественные новообразования, нарушения целостности кожи в месте наложения электродов, металлические импланты в зоне воздействия.

Для выраженного терапевтического эффекта при грыжах нередко требуется 2–3 курса с перерывами 1–2 месяца. Каждый курс — 20–30 процедур. Такой подход постепенно уменьшает выпячивание диска и позволяет многим пациентам избежать операции на позвоночнике.

Метод хорошо сочетается с мануальной терапией, лечебной физкультурой и другими физиопроцедурами. Однако его не следует комбинировать с некоторыми видами теплового воздействия в тот же день — физиотерапевт формирует безопасный план сочетаний индивидуально.