Расслаивающая аневризма аорты — процесс, характеризующийся образованием аномальной полости или канала в стенках кровеносного сосуда. Состояние считается результатом накачивания крови через отверстие во внутренней оболочке из просвета аорты. Диагноз часто ставится пациентам 45-70-ти лет, среди мужчин пациентов с такой проблемой больше. Обычно расслаивающей аневризме аорты предшествует длительно наблюдающийся патогенный фактор. Среди распространенных причин — внутренняя травма сосуда. Заболевание представляет серьезную опасность, поскольку быстро приводит к кислородному голоданию, фатальному кровотечению.
Симптомы расслаивающейся аневризмы аорты
Главное проявление патологии — острая боль за грудной клеткой. Синдром препятствует нормальному дыханию, существенно ограничивается подвижность. Боль иррадиирует в ребра и область почек, непосредственный ее очаг теряется. Расслаивающая аневризма аорты имеет следующие симптомы:
- продолжительный обморок;
- приступ сильного кашля;
- одышка;
- угнетение центральной нервной системы;
- жажда.
Несколько позже появляются острые сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Расслаивающая аневризма аорты подразумевает такие симптомы со стороны ЖКТ:
- болезненные приступы в животе;
- рвота с кровью;
- кровавые моча и кал;
- резкое снижение чувствительности кожи.
Проявления патологии могут напоминать неврологические болезни, а также урологические и сердечно-сосудистые аномалии. По ходу расслоения аорты нестерпимая боль мигрирует из зоны за грудной клеткой:
- по длине позвоночного столба;
- за лопатками;
- в эпигастральной зоне;
- в пояснице.
Симптомы при диагнозе расслаивающая аневризма аорты различаются в зависимости от размеров и локализации патологии. У пациента фиксируются:
- повышение АД с дальнейшим спадом;
- гипергидроз;
- асимметрия пульса в руках и ногах;
- общая слабость;
- кожа синего оттенка.
Значительная часть пациентов умирает от несовместимых с жизнью осложнений. Для предупреждения летального исхода необходима экстренная операция.
Причины
Вызывают патологию болезни, которые приводят к дегенерации тканей средней оболочки сосуда. Около 70-90 % случаев приходится на длительную артериальную гипертензию. Обычно она сопровождается хронической травматизацией сосуда, гемодинамическим напряжением. Расслаивающая аневризма аорты имеет и другие причины:
- аортальные пороки;
- выраженный атеросклероз;
- генетически обусловленные дефекты соединительной ткани;
- коарктация аорты;
- системные васкулиты.
В группе риска находятся люди старше 65-70 лет. Расслаивающая аневризма аорты имеет и такие причины:
- травмы грудной клетки;
- поликистоз почек;
- 3 триместр вынашивания плода у пациенток старше 40 лет.
Определенный риск присутствует в период после операций, когда проводились хирургические вмешательства, например, резекция аорты, протезирование клапана. Иногда патология развивается в результате некорректно выполненных баллонной дилатации, аортографии. Канюляция аорты, как и вышеперечисленные процедуры, должна проводиться исключительно грамотными специалистами во избежание опасных для жизни пациента последствий.
Какой врач лечит болезнь?
Чем быстрее проведена информативная диагностика, тем больше шансов, что расслаивающая аневризма аорты не приведет к необратимым последствиям. Помогают пациенту:
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | от 1 900 руб. |
| Прием врача-хирурга первичный | от 2 730 руб. |
Врач должен действовать быстро и грамотно. Важно:
- госпитализировать пациента;
- проанализировать анамнез;
- направить на информативные лабораторные и инструментальные исследования;
- исключить иные патологии.
Если подтверждена расслаивающая аневризма аорты, то предусмотрено консервативное и хирургическое лечение. Проводится терапия в условиях стационара.
Методы лечения
Если состояние пациента позволяет, то сначала ему прописывают медикаментозные средства. Среди них:
- препараты нитроглицерина;
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция.
На всем протяжении приема лекарств врач контролирует артериальное давление пациента. Важно не допустить падения АД, что приводит к коллапсу. Помимо этого, интенсивная терапия подразумевает получение рентгенограммы грудной клетки каждые 12 часов.
Расслаивающая аневризма аорты подразумевает и хирургическое лечение. Оно проводится строго по показаниям. Операция необходима, если:
- есть риск разрыва стенки сосуда;
- появилось мешковидное образование;
- наблюдается неуправляемая артериальная гипертензия;
- положительный эффект от консервативной терапии отсутствует;
- отмечено острое проксимальное расслоение.
Хирург выполняет резекцию нездорового фрагмента сосуда с надрывом, удаляет интимальный лоскут, ликвидирует аномальный просвет. Участок восстанавливается сближением концов аорты или протезированием.
Если лечение диагноза расслаивающаяся аневризма аорты не проводится, то летальность на протяжении 3 месяцев составляет 90 %. Выживаемость после операции достигает 80-90 %. Профилактика заболевания включает регулярный контроль сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо мониторировать АД и уровень холестерина в крови. Умеренные физические нагрузки и рациональное питание оказывают благотворное влияние на состояние сосудов.
Диагностика
Заболевание требует незамедлительного подтверждения. Если расслаивающая аневризма аорты под подозрением, то диагностика заключается в визуализации пораженного сосуда. Для этого пациенту назначают:
- Рентген грудной клетки. Точность метода 90 %. Стоимость колеблется в пределах 1200-2500 рублей.
- УЗДГ. Точность 80-90 %. Обходится в 2700-3800 рублей.
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографии брюшной аорты. Точность достигает 95-100 %. Стоимость обследования 3500-9000 рублей.
- ЭхоКГ. Точность около 95 %. Стоимость в пределах 500-1500 рублей.
- Аортографию. Точность около 95-100 %. Обходится в 5000-9500 рублей.
- Электрокардиографию. Точность 90 %. Стоимость около 250-650 рублей.
Расслаивающаяся аневризма аорты по симптоматике схожа с почечной коликой, острым инфарктом миокарда, аортальной недостаточностью. Также важно отличить данную патологию сосуда от опухоли средостения, кровоизлияния в мозг, инфаркта почки.
