Аппендицит у детей

Проявления болезни у ребенка зависят преимущественно от индивидуальных особенностей строения организма. Боль, сопровождающая приступ, может локализоваться по всей брюшной области и малом тазу в зависимости от того, в какую сторону смещен отросток. Кроме того, симптомы аппендицита у детей соотносятся с возрастом. Различаются также признаки острого состояния и хронического. При этом второй подвид значительно чаще встречается у взрослых. Ухудшение самочувствия может происходить резко, за несколько часов, или же нагнетаться в течение 2-3 дней. К симптомам аппендицита относятся:

• острая боль, чаще всего в правой части околопупочной области;
• нарушение сна, беспокойство, капризность;
• потеря аппетита;
• рвота;
• задержка стула или понос;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• учащенное мочеиспускание.

Признаки аппендицита у детей могут сопровождаться симптомами, которые свойственны осложняющим заболеваниям. К ним относят сквозное повреждение стенки отростка, перитонит, кишечную непроходимость, заражение крови.

Возникновение аппендицита объясняется непроходимостью червеобразного отростка. Это создает комфортную среду для быстрого размножения бактерий с последующими воспалительными процессами. Обычно весь период от закупорки аппендикса до возможного нарушения его целостности занимает около 36 часов. Провоцирующими факторами заболевания являются:

• инородные тела в кишечнике;
• увеличение брюшных лимфоузлов;
• врожденные патологии строения;
• особенности микрофлоры кишечника;
• респираторные и инфекционные заболевания;
• паразитическое заражение;
• патологии пищеварительной системы.

Симптомы аппендицита у детей бывают связаны с причинами, которые спровоцировали приступ. Установлена связь заболевания с другими патологиями — ангиной, туберкулезом, корью, отитом, тифом. Кроме того, в роли провоцирующих факторов могут выступать регулярное переедание и несбалансированное питание с низким уровнем содержания клетчатки и большим количеством сахара.

При резком ухудшении самочувствия у ребенка необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Только медики смогут быстро определить суть проблемы. Нередко за признаками воспаления скрываются другие патологии. Расскажет, как распознать аппендицит у ребенка и поможет его вылечить врач:

Если признаки заболевания не очевидны, то могут понадобиться дополнительные консультации педиатра, гастроэнтеролога и гинеколога с детской направленностью. Чтобы ускорить процесс постановки диагноза, доктору необходимо будет задать сопровождающим взрослым ряд вопросов:

1. Какие симптомы наблюдаются у ребенка?
2. Давно ли они появились?
3. Какие нарушения здоровья диагностировались у малыша?
4. Какие заболевания он перенес в недавнем времени?
5. Не было ли случаев обнаружения кишечных паразитов?
6. Какого режима питания придерживается ребенок?
7. Нет ли у него хронических заболеваний?

Проводится пальпация брюшной полости. Чаще всего назначаются дополнительные обследования — УЗИ, рентгенография, КТ, лабораторные анализы. В отдельных случаях проводят диагностическую лапароскопию.

Воспаление червеобразного отростка относится к неотложному состоянию, при котором абсолютным показанием является проведение операции. Острый аппендицит у детей лечится преимущественно малоинвазивным способом посредством лапароскопии. Это позволяет сделать операцию минимально травматичной. При наличии осложнений к стандартной процедуре добавляются такие вспомогательные действия:

• прием курса антибиотиков;
• проведение инфузионной терапии;
• открытая аппендэктомия при угрозе разрыва отростка или перитоните.

При подозрении на аппендицит до прибытия бригады скорой помощи нельзя прикладывать к животу ребенка грелку или применять клизмы. Запрещено также давать обезболивающие или слабительные препараты.

Дети, особенно младшего возраста, часто не могут внятно ответить, что именно их беспокоит. В этом случае очень важно обращать внимание на особенности поведения. В возрасте до 5-7 лет ребенок часто не может донести до взрослого, что у него болит живот. К общим признакам аппендицита у детей относят:

• сильную тошноту с последующим приступом рвоты;
• вялость при невозможности уснуть;
• повышение температуры без признаков простуды;
• боль — сначала по всем животу, потом локализующаяся справа внизу, усиливающуюся при движениях;
• появление обложного белого налета на языке.

У подростков признаки аппендицита практически такие же, как у взрослых. К ним относят боль в правой стороне брюшины, жажду и сухость во рту, тошноту, рвоту, ограничение подвижности и минимальное участие мышц живота при дыхании.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012