Остеомиелит

Выделяют две основные формы заболевания, для которых характерны различные признаки нарушений. Внутренний инфекционный остеомиелит возникает из-за появления воспалительного процесса непосредственно в кости. Травматический остеомиелит развивается из-за инфицирования при нарушении целостности тканей. Для внутреннего подтипа характерно более тяжелое течение, которое сопровождается бессимптомным развитием на первых этапах. Такое состояние длится до двух дней. Затем резко появляются такие осложнения:

• повышение температуры до сорока градусов;
• тошнота и рвота;
• боль в мышцах и суставах;
• перепады артериального давления;
• бледность, синюшность губ.

Различают также локальный и генирализованный остеомиелит. Для первого подтипа характерно воспаление на небольшом участке кости, которое сопровождается выделением гноя через нарывы на коже. Этот подвид характеризуется более интенсивным течением, однако повлиять на него проще. При генерализованном остеомиелите значительно ухудшается общее состояние. Для него характерны такие симптомы:

• острая непрерывная боль;
• интоксикация — высокая температура, лихорадка, тошнота и рвота;
• одышка;
• обмороки, появление судорог;
• почечная дисфункция.

Локальный остеомиелит сопровождается появлением свищей и нарывов. Боль имеет местный давящий характер. Температура обычно не поднимается выше 38 градусов. Состояние несколько облегчается при вскрытии нарыва.

Симптомы и лечение остеомиелита тесно связаны с факторами, которые вызвали его появление. Заболевание носит инфекционную природу и сопровождается локальным или обширным воспалением. Причинами генерализованного воспаления могут быть провоцирующие заболевания или проникновение инфекции извне. Этот подтип развивается как следствие таких факторов:

• наличие инфекции в организме;
• аллергия;
• общее снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ВИЧ и СПИД;
• онкологические заболевания.

Основным возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. Он может проникнуть в организм и храниться в нем в течение длительного времени, а затем активизироваться при наступлении неблагоприятных условий. Однако болезнь может быть вызвана и другими типами кокковых инфекций. Локальный остеомиелит чаще всего развивается по таким причинам:

• ожоги;
• обморожения;
• открытые травмы;
• нарушение кровообращения на отдельном участке.

Нередко остеомиелит развивается из-за наличия инфекционных и воспалительных процессов в других участках тела. Факторами риска становятся заболевания верхних дыхательных путей, системы пищеварения, зубов. Также патология может активизироваться при сильном истощении организма и частых стрессах. В некоторых случаях к развитию воспалительного процесса приводит переохлаждение.

Симптомы и лечение остеомиелита тесно взаимосвязаны. Для устранения заболевания всегда подбирается индивидуальная терапевтическая схема. Чем раньше начнется воздействие на патологию, тем выше вероятность успешного исхода лечения. Поможет справиться с проблемой:

При возникновении остеомиелита из-за нарушения целостности кожных покровов может понадобиться консультация травматолога. Опасность болезни обусловливает необходимость получения безотлагательной помощи. При первых признаках нарушений следует вызвать скорую помощь. Для постановки первичного диагноза доктор задаст такие вопросы:

1. Какие именно симптомы дали о себе знать?
2. Как давно они проявились?
3. Могли ли они быть вызваны получением какой-либо травмы?
4. Какие еще острые и хронические заболевания есть у пациента?
5. Склонен ли он к аллергии?
6. Впервые ли случается приступ обострения?

В диагностических целях проводят пальпацию участков, на которых боль наиболее ярко выражена. Обязательными являются также лабораторные анализы мочи и крови, в некоторых случаях — пункция костного мозга. Применяют также рентгенографию.

Консервативное воздействие на болезнь не всегда имеет высокую результативность. Оно эффективно только в случаях узко локализованного поражения. Чаще всего прием таблеток и уколов сопровождается обязательным внутриполостным промыванием кости. В среднем такой курс лечения длится 1-2 месяца, однако этот срок может быть увеличен. У терапии есть такие особенности:

• лечение должно быть непрерывным, иначе инфекция выработает устойчивость к препарату;
• на время курса необходима максимальная иммобилизация;
• совместно с антибиотиками назначаются иммуностимулирующие препараты;
• нередко бывает необходимо ультрафиолетовое облучение крови;
• при развитии сепсиса проводятся дополнительные процедуры по очистке жидкостей;
• особое внимание уделяется поддержанию электролитного баланса в организме.

На первых этапах лечение осуществляется исключительно стационарно. Прием антибиотиков нередко нарушает естественные обменные процессы в микрофлоре организма. Эффективным методом борьбы с этим явлением считается особая диета. Кроме того, больной проходит непрерывный курс приема витаминных препаратов и лекарств, снижающих агрессивное воздействие антибиотиков.

Это заболевание является крайне тяжелым, поэтому даже при своевременном и компетентном лечении возникают нежелательные последствия. Остеомиелит кости может вызвать как самостоятельные осложнения, так и такие, которые возникают как следствие хирургического вмешательства. Некоторые из них требуют отельного лечения. Заболевание может вызвать такие нарушения:

• развитие абсцессов и свищей, нарывов в мягких тканях и на коже;
• возникновение флегмоны — пропитывания мышечных волокон гноем;
• развитие артрита с образованием гнойных масс в полостях;
• самопроизвольные переломы;
• анкилозные сращивания суставных частей;
• контрактурная неподвижность мышечных соединений.

Последствиями хирургического вмешательства может быть повторное инфицирование, внутреннее рубцеванием тканей, некротические процессы. Частым осложнением остеомиелита является сепсис — заражение крови. Нередко вторичные заболевания требуют длительного лечения даже после того, как первоначальное заболевание было устранено. В особо тяжелых случаях осложнения могут стать причиной инвалидности.

Некоторые симптомы остеомиелита свидетельствуют о том, что болезнь перешла в крайне тяжелую форму. Нередко единственным выходом из этой ситуации становится хирургическое вмешательство. Главная его цель — удаление гнойного очага воспаления. Это в разы ускоряет процесс выздоровления и улучшает общее самочувствие. Показаниями к операции являются:

• гнойная форма заболевания;
• флегмон надкостницы;
• наличие свищей и секвестров;
• обширное гнойное течение.

Операция проводится под общим наркозом. Процедура считается достаточно сложной и требует длительного периода реабилитации. Иногда требуется несколько операций для очистки множественных очагов воспаления. Процедура осуществляется по таким этапам:

• рассечение мягких и костных тканей;
• удаление гнойных масс;
• открытие доступ к очагу воспаления внутри кости;
• промывание участка антисептическими препаратами;
• дренирование воспаленных слоев;
• ушивание и наложение повязки.

После этого начинается период наблюдения с дренированием внутрикостного пространства. После прекращения поступления гнойных выделений проводится повторная операция с установкой искусственного сосуда для питания кости. Последующее дренирование проводится через мягкие ткани.

Симптомы остеомиелита имеют очень тяжелое течение, а сама болезнь может стать угрозой для жизни. Именно поэтому людям, имеющим предрасположенность к этой патологии, следует позаботиться о принятии профилактических мер. Это касается тех, у кого уже есть инфекционные заболевания или открытые травмы. Для снижения риска развития остеомиелита рекомендуют такие действия:

• своевременно реагировать на возникновение инфекционных процессов в организме;
• проводить лечение гайморита, кариеса, воспаления носоглотки и верхних дыхательных путей;
• осуществлять тщательную обработку ран, обморожений и ожогов, чтобы исключить возможность инфицирования;
• вести максимально здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок, недоедания, следить за сбалансированностью питания;
• не допускать переохлаждения организма.

Важно также внимательно следить за общим состоянием здоровья. Остеомиелит на первых этапах имеет бессимптомное течение, однако эта ситуация быстро меняется. При резком беспричинном повышении температуры, общем недомогании, дискомфорте в суставах, костях и мышцах следует получить медицинскую консультацию. Своевременное выявление болезни значительно упростит воздействие на нее.

Остеомиелит кости — это заболевание, борьба с которым требует от пациента большой выдержки и терпения. Он должен быть готов к тому, что на несколько месяцев ему нужно будет отказаться от привычного образа жизни, а затем на срок приблизительно в полгода значительно ограничивать себя. Обязательным этапом выздоровления являются регулярные визиты в больницу. Контроль состояния осуществляется посредством:

• проведения лабораторных анализов мочи и крови;
• рентгенографии;
• пальпации;
• УЗИ;
• диагностических хирургических осмотров при помощи зондов и традиционного рассечения тканей.

После операции уровень успешности лечения определяется посредством изучения дренируемых жидкостей. Если количество гноя в них уменьшается, а затем вовсе исчезает, значит, терапия дает результаты. Показателем выздоровления является отсутствие в анализах веществ, которые указывают на активный воспалительный процесс. Необходимы также регулярные профилактические осмотры.

Это заболевание является чрезвычайно опасным, поэтому терапевтические меры, направленные на его устранение, проводятся исключительно стационарно. Переход на амбулаторное лечение возможен только после полного прекращения гнойного процесса в очаге поражения. При этом в течение первых недель все равно необходим регулярный врачебный надзор. Дома выполняют такие процедуры:

• прием лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций, капельниц;
• применение мазей и гелей для пораженных участков кожи;
• смена стерильных повязок;
• выполнение лечебной гимнастики под присмотром медсестры или инструктора;
• питание согласно рекомендованной диете;
• соблюдение распорядка дня и постельного режима.

Очень важным условием для наступления улучшений является поддержание установленных гигиенических норм. В послеоперационный период это особенно важно, так как организм находится в ослабленном состоянии. Заботу о поддержании чистоты должны взять на себя близкие, так как сам больной не сможет проводить уборку. Выполнение санитарных норм поможет избежать вторичного инфицирования.

Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Шилова И.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005

Курманова К.Б., Тастанбекова Л. М. Инфекционные болезни в общей медицинской практике [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2011

Ющук Н.Д. Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Gunasingha R., Benoit P., Bradley M. Infectious Disease [Электронный ресурс] // Surgical Critical Care and Emergency Surgery. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359875713_Infectious_Disease