Лечение височного артериита

Патологии предшествует долго текущий продромальный период, называемый ревматической полимиалгией. Пациент отмечает:

• общую слабость;
• субфебрильную температуру;
• ухудшение самочувствия;
• гипергидроз вечером и ночью.

Есть риск появления бессонницы, вызванной болезненными ощущениями в мышцах и суставах всего тела. Височный артериит имеет и такие симптомы:

• тошнота;
• потеря аппетита и веса;
• ноющая или пульсирующая интенсивная головная боль;
• птоз;
• диплопия;
• эмоциональная подавленность.

Нередко пациент отмечает болевые ощущения кожи головы при расчесывании, пальпации. Также наблюдается боль в мышцах плеч с утра или после физической нагрузки. Помимо этого, височному артерииту свойственны:

• утолщение пораженного кровеносного сосуда;
• извитость артерии;
• болезненность сосуда при ощупывании;
• покраснения в зоне патологического процесса.

Все симптомы, указывающие на височный артериит, должны быть как можно скорее изучены специалистом. С купированием проявлений и избавлением от воспаления нельзя медлить.

Сегодня еще нет утвержденного перечня факторов, приводящих к воспалительному заболеванию. Однако общепризнанными являются следующие аспекты:

• контактирование с вирусами и бактериями, среди которых микобактерии туберкулеза;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие факторов окружающей среды, приводящее к аномалиям иммунной системы.

Рассматриваются и возрастные изменения. Потеря эластичности стенок кровеносных сосудов предрасполагает к развитию аутоиммунного процесса.

Примерно у 50 % пациентов симптомы заболевания височный артериит быстро прогрессируют, если отсутствует лечение. Через 1-1,5 месяца уже отмечаются нарушения зрительной функции. Провоцирует их тромбоз центральной артерии сетчатки. Возможно и ишемическое повреждение зрительного нерва. Если пациент заметил резкое падение зрения, то в скором времени может развиться необратимая слепота.

Заболевание сложное и тяжелое, требует скорейшего вмешательства специалиста. Купировать симптомы и восстановить работоспособность сосудов могут:

На первичном приеме врач должен максимально уточнить клиническую картину. Он:

1. осматривает больного;
2. анализирует жалобы;
3. изучает историю болезней;
4. направляет на лабораторную диагностику.

Поскольку разные патологии подходят под вышеперечисленные симптомы, то комплексное лечение заболевания височный артериит назначается только после однозначного утверждения диагноза. Для этого пациенту нужно сдать анализ крови. Высокая СОЭ укажет на воспалительный процесс. Еще один косвенный признак патологии — C-реактивный белок. Нередко для уточнения диагноза проводят биопсию фрагмента артерии. Для подтверждения в биоптате должны присутствовать многоядерные гигантские клетки.

При несвоевременном вмешательстве довольно высок риск развития слепоты и инсульта. Поэтому при ярко выраженных проявлениях симптоматическая терапия может быть назначена до подтверждения артериита. Избавиться от патологии можно полностью, хотя это и занимает много времени. К терапевтическому лечению прибегают, если нет дополнительных осложнений. Оно подразумевает:

• прием глюкокортикоидных препаратов;
• пульс-терапию преднизолона;
• применение сосудоукрепляющих и сосудорасширяющих средств;
• прием ангиопротекторов;
• витаминотерапию;
• прием иммунодепрессантов;
• регулярную сдачу анализа крови для контроля показателей гемоглобина и эритроцитов.

Могут понадобиться антикоагулянты, антиагрегантные препараты. Показана метаболическая терапия.

Когда симптомы осложненные, височный артериит предусматривает хирургическое лечение. Операция показана при:

• онкологических процессах;
• тромбировании сосуда;
• образовании аневризмы;
• острой зрительной непроходимости.

Специфической профилактики заболевания сегодня нет, поскольку достоверно неизвестны причины аутоиммунного воспаления. Рецидив патологии предотвращают продолжительным, иногда пожизненным приемом иммунодепрессантов, стероидов.

Зборовская И.А., Мозговая Е.Э. Доказательная медицина в ревматологии [Электронный ресурс] // Научно-практическая ревматология. 2008

Пасиешвили Л.М. Место и роль нестероидных противовоспалительных препаратов в современной ревматологии [Электронный ресурс] // Крымский терапевтический журнал. 2010

Рэлстон Г., Пенмэн Й., Стречен М., Хобсон Р. Внутренние болезни по Дэвидсону. Нефрология. Ревматология // Рид Элсивер. 2010

Насонова Е.Л., Насонова В.А. Ревматология : национальное руководство : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей // ГЭОТАР-Медиа. 2008

Hochberg M., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M., Gravallese E. Rheumatology, 2-Volume Set, 8th Edition // Elsevier. 2022