Врач начинает прием со сбора информации и выяснения подробностей – когда появились жалобы, в какой последовательности возникали беспокоящие симптомы. Поскольку патология имеет разные проявления, на приеме надо озвучить все жалобы, даже если они на первый взгляд не относятся к проблеме, с которой обратились.
Важно вспомнить о недавно перенесенных простудных и воспалительных заболеваниях, поскольку ревматические болезни является частым их осложнением. Если такая ситуация была, нужно взять на консультацию врачебные заключения, результаты анализов и диагностических исследований, проведенные ране.
В процессе осмотра врач проверит состояние суставов, мышц, кожи, положение позвоночника и его подвижность, а также амплитуду движения конечностей при сгибании и разгибании. Если в момент обследования возникает боль, об этом следует сообщить доктору. Специалист сравнит размеры и конфигурацию суставных областей, поскольку воспалительный процесс бывает одно- и двухсторонним. Обязательно проводится простукивание и прощупывание крупных суставов, особенно при наличии жалоб.
Назначаются анализы крови на основные клинические и биохимические показатели. Проводятся пробы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, уровень антистрептолизина-О, ряд других биохимических обследований, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Проводится исследование крови на антинуклеарные антитела (ANA) или антинуклеарный фактор, при наличии показаний – специальные диагностические тесты из группы «аутоиммунитет», проводятся исследования мочи
Для выявления состояния опорно-двигательного аппарата проводятся рентгеновское, ультразвуковое исследование суставов, МРТ, МСКТ. В некоторых случаях берется синовиальная жидкость из воспаленного сустава.
Назначаются общеклинические обследования: ЭКГ в покое и с нагрузкой (стресс-тест), а также УЗИ сердца (ЭхоКГ). При подозрении на сосудистые нарушения показано Допплер УЗИ.
У детей при подозрении на ревматическое поражение нервной системы – малую хорею – может назначаться исследование спинномозговой жидкости и электромиография, показывающая биоэлектрическую активность мышц. Таким пациентам назначается МРТ головного мозга.
При необходимости ревматолог направляет на консультацию к терапевту, хирургу, невропатологу, дерматологу, офтальмологу и другим специалистам.
На повторных приемах контролируется состояние организма пациента и несколько раз проводятся лабораторные исследования. После улучшения состояния больные должны периодически посещать доктора даже при отсутствии жалоб.
