Геморрой 4 степени

У пациентов с хронической формой заболевания наблюдается явное усиление всех симптомов, которые характерны для более легких степеней. Факторы, которые приводят к терминальной стадии геморроя:

• Продолжительное употребление алкогольных напитков.
• Регулярные резкие поднятия тяжестей.
• Наследственная предрасположенность.
• Аномалии, например, отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения.

На 4 стадии геморрой доставляет серьезные неудобства больному, существенно нарушается процесс дефекации, существует риск инфицирования кровоточащих узлов. В патологический процесс вовлекается вся анальная область. Велика вероятность:

• массивных кровотечений;
• выпадений узлов при незначительных нагрузках;
• развития тромбоза.

Опасно повышение давления в брюшной полости. Оно происходит в результате:

• хронических запоров, задержки каловых масс узлами;
• занятий силовыми видами спорта;
• абдоминального ожирения;
• злоупотребления острой пищей.

Геморрой 4 стадии имеет отличительные особенности. Для данной формы характерно:

• постоянное выпадение узлов без дальнейшего их вправления;
• обильные кровотечения;
• сильный дискомфорт при дефекации;
• примеси слизи в крови и кале;
• жжение.

Пациент наблюдает выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой кишки. Узлы не вправляются даже вручную. Больной уже не в состоянии продолжительно находиться в сидячем положении.

Самостоятельно решить проблему невозможно, в противном случае пациент может подвергнуть свою жизнь опасности из-за обильного непрекращающегося кровотечения или инфицирования узлов, трещин. Требуется скорейшая помощь таких врачей как:

Параллельно больным занимаются гастроэнтеролог, диетолог. В некоторых случаях нужна помощь кардиолога, генетика. На приеме доктор:

• проводит физикальный осмотр;
• изучает анамнез;
• назначает исследования.

Геморрой на 4 стадии уже не поддается консервативным методам. Положительной динамики не наблюдается. Требуется безотлагательное хирургическое вмешательство. Пациенту назначают геморроидэктомию, которая имеет следующие виды:

• Закрытая. Ушивают слизистую оболочку.
• Открытая. Раневую поверхность оставляют для самостоятельного заживления.
• Метод Лонга.

Оперирующий хирург должен вырезать геморроидальные узлы, а также сократить снабжение аноректального кольца кровью. Если узлов не больше 3, то можно применять закрытую методику. Пораженную область обезболивают лидокаином, образования захватывают зажимом, выводят из сфинктеральной зоны, иссекают. Ножки узлов перевязывают.

После операции пациент должен принимать препараты, направленные на обезболивание, уменьшение отечности. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. принимать пищу дробно и часто;
2. исключить жирное, острое и алкоголь;
3. нормализовать режим отдыха.

Умеренные физические нагрузки показаны после заживления ран. После каждого акта дефекации рекомендуется принимать прохладный душ.

Ривкин В.Л. Проктологическая заболеваемость и нормативы специализированной службы [Электронный ресурс] // Consilium Medicum. 2017

Стяжкина С.Н., Хайруллин А.А., Гадельшина Л.И., Мерзликина К.А. Геморрой как ведущая проблема проктологии [Электронный ресурс] // StudNet. 2021

Ан В.К., Ривкин В.Л., Соломка А.Я. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии // Москва. 2011

Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колопроктологии // Медпрактика. 2009

Gupta P. Proctology in the family practice // Revista Mexicana de Coloproctologia. 2004