Большая часть болезней сердечно-сосудистой системы сопровождается специфическим синдромом — гипертрофией левого желудочка. Состояние характеризуется увеличением массы сердца. Согласно медицинской статистике, за последние несколько лет возросло количество молодых пациентов с данной патологией. К тому же отмечается, что у таких больных опасность летального исхода выше, чем у престарелых. Мужчины с гипертрофией миокарда умирают в 7 раз чаще женщин. При чрезвычайной распространенности сердечно-сосудистых проблем важную роль в профилактике синдрома играют профилактические обследования.
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
Если у относительно здорового человека вес ЛЖ превышает ПЖ в среднем в 3 раза, то у больного соотношение увеличивается в несколько раз. Доступный и высокоточный метод обследования, электрокардиография, позволяет изучить функционирование сердца и имеющиеся отклонения. Гипертрофия ЛЖ проявляется на ЭКГ достаточно выраженно. Отмечаются следующие моменты:
- повышение зубца R в V6, V5, aVL;
- S-T ниже изоэлектрической линии;
- в V5 и V6 внутреннее уклонение увеличивается минимум на 0,05 с;
- двухфазность или инверсия зубца T в V6, V5, aVL и I.
Вышеуказанные проявления являются распространенными, но не единственными. Нередко отмечаются полные и неполные блокады. Больным с гипертрофией ЛЖ свойственна левограмма. Она подразумевает отклонение ЭОС влево. В момент возбуждения желудочка в правых грудных отведениях V1, V2 ЭКГ типа rS, в левых V5, V6 ЭКГ типа qR или qRs. При реполяризации:
- зубец TV6 ассиметричен и отрицателен;
- сегмент STV1 выше изолинии;
- STV6 ниже изолинии;
- TV1 положителен.
Подтверждение гипертрофии левого желудочка с назначением индивидуального лечения происходит при наличии высоких зубцов RV5, RV6 и глубоких SV1, SV2. Синдром TV1>TV6 сигнализирует о только начинающихся патологических изменениях. Помимо показателей кардиограммы, учитываются и общие признаки нездорового состояния:
- немотивированная слабость;
- ощущение биения сердца;
- нестабильное АД.
Причины эксцентрической, концентрической гипертрофии
Исходя из изменений структуры сердца выделяют два вида синдрома. Первый, эксцентрический, обусловлен расширением полости и стенок миокарда. Волокна мышц увеличиваются как в ширину, так и в длину. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка обусловливается:
- перегрузкой органа объемом;
- пороком сердца;
- инфарктом.
Если говорить о профессиональных спортсменах, то с такой проблемой сталкиваются пловцы, марафонцы, лыжники. Концентрическая гипертрофия сопровождается увеличением размеров миофибрилл и митохондрий без изменения объема полости. Возникает из-за:
- стойкого повышения АД;
- увеличения постнагрузки;
- высокого периферического сопротивления.
Часто сталкиваются с концентрическим синдромом спортсмены, занятые игровыми видами спорта, а также регулярно испытывающие статическую нагрузку. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка развивается у пациентов с:
- ИБС;
- кардиомиопатией;
- избыточным весом;
- нестабильным психоэмоциональным фоном;
- стенозом аорты;
- болезнями легких;
- пороками сердца.
К какому врачу обратиться?
Заболевание коварно своим скрытым развитием. Нередко первые стадии гипертрофии протекают для пациента незаметно. При повышенной утомляемости, постоянных или редких болях в груди, одышке и головокружениях необходимо обратиться к:
Наши специалисты
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | от 1 900 руб. |
Специалисту важно максимально объективно изучить клиническую картину. Для этого он:
- анализирует жалобы и симптомы;
- меряет давление и пульс;
- проводит осмотр;
- изучает анамнез заболеваний;
- интересуется наличием сердечно-сосудистых проблем у родственников.
Важное значение в диагностике имеет электрокардиография. Если же изменения неявные, стенки утолщены умеренно, то требуется пройти УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Другими методами исследования являются тест с нагрузкой и суточное мониторирование. Реже прибегают к:
- МРТ;
- коронарографии;
- биопсии миокарда;
- радиоизотопному сканированию;
- вентрикулографии.
Лечение
Ни эксцентрическая, ни концентрическая гипертрофии в настоящее время не устраняются полностью. Однако при своевременном обращении к врачу и правильно подобранных методах лечения можно стабилизировать больного, обеспечить продолжительную жизнь и повысить ее качество. Чаще для устранения причины синдрома применяют хирургическое вмешательство. Сегодня практикуются такие операции:
- протезирование аортального клапана;
- миотомия или миоэктомия;
- протезирование митрального клапана;
- пересадка аорты и клапана.
Параллельно с хирургическими методами применяют медикаментозную терапию. Гипертрофия ЛЖ купируется:
- антикоагулянтами;
- бета-блокаторами;
- ингибиторами АПФ;
- блокаторами кальциевых каналов;
- антиаритмиками.
При явном нарушении ритма рассматривают необходимость в установке кардиовертера-дефибриллятора или электрического кардиостимулятора. Важно серьезно относиться к предлагаемым врачом консервативным и хирургическим мерам, поскольку без адекватного лечения состояние будет только ухудшаться. Последствия гипертрофии левого желудочка сердца:
- стенокардия;
- мерцательная аритмия;
- тромбоз;
- фибрилляция желудочков;
- скачки артериального давления.
