4
13.07.2026
10 минут
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
Введение: что такое лишай и почему важно знать его виды
Распространённость: статистика заболеваний кожи в РФ и мире
Причины возникновения лишая: инфекционные и неинфекционные факторы
Грибковая и вирусная природа
Провоцирующие факторы
Виды лишая: краткая классификация и особенности каждого типа
Стригущий лишай (микроспория, трихофития)
Розовый лишай Жибера: причины и течение
Красный плоский лишай: аутоиммунный механизм
Отрубевидный (разноцветный) лишай: связь с микрофлорой кожи
Опоясывающий лишай (герпес зостер): вирусная этиология
Симптомы: как проявляются различные формы заболевания
Общие признаки: пятно, бляшка, высыпание, зуд
Специфические проявления в зависимости от вида лишая
Диагностика: как доктор определяет тип поражения кожи
Первичный осмотр и сбор анамнеза
Лабораторные методы: соскоб, ПЦР, лампа Вуда
Дифференциальная диагностика: как отличить лишай от других болезней кожи
Особенности лечения у детей
Профилактика: как снизить риск появления и рецидивов
Гигиена и уход за кожей: первые правила защиты
Укрепление иммунитета и избегание контактов с источником инфекции
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Новые исследования в дерматологии (2022–2025): эффективный подход к лечению
Кратко
Список литературы
Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог, стаж работы 26 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Лишай — это не один диагноз, а общее название для группы дерматологических состояний, при которых на коже появляются пятна, шелушение, зуд, бляшки или пузырьковые элементы. Под этим словом пациенты часто подразумевают грибковые инфекции, вирусные поражения и хронические воспалительные дерматозы.
Важно различать виды лишая, потому что внешне они могут быть похожи, а причины и терапия отличаются. Стригущий лишай связан с грибами-дерматофитами, опоясывающий — с вирусом varicella-zoster, красный плоский — с иммуновоспалительной реакцией. Поэтому универсального крема «от лишая» не существует.
Кратко:
При новом пятне, очаге выпадения волос, болезненных пузырьках или быстро распространяющейся сыпи стоит обратиться в отделение дерматологии в Москве.
Кожные болезни входят в число частых причин обращения к врачу. По данным международных эпидемиологических оценок, грибковые инфекции кожи относятся к наиболее распространённым дерматологическим проблемам в мире. Дерматофитии поражают гладкую кожу, волосы и ногти, передаются при контакте с человеком, животным или загрязнёнными предметами.
В России болезни кожи и подкожной клетчатки также занимают заметное место в структуре амбулаторной помощи. Частота зависит от возраста, региона, условий проживания, профессии, состояния иммунитета и доступности лабораторной диагностики.
Что важно знать пациенту:
| Состояние | Главная особенность |
|---|---|
| Стригущий лишай | Заразен, часто передаётся от животных и людей |
| Розовый лишай Жибера | Обычно проходит самостоятельно за несколько недель |
| Красный плоский лишай | Не заразен, связан с иммунным воспалением |
| Отрубевидный лишай | Склонен к рецидивам, связан с Malassezia |
| Опоясывающий лишай | Требует ранней оценки из-за риска невралгии |
Причины возникновения лишая бывают инфекционными и неинфекционными. К инфекционным относят грибковые и вирусные поражения. К неинфекционным — иммунные реакции, индивидуальную предрасположенность, лекарственные факторы, стресс, хронические болезни и нарушение кожного барьера.
Одно округлое пятно может быть проявлением дерматофитии, экземы, псориаза, розового лишая, контактного дерматита или другой патологии. Поэтому точное определение причины требует осмотра, оценки анамнеза и, при необходимости, анализов.
Грибковые варианты вызывают дерматофиты: Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Эти микроорганизмы используют кератин кожи, волос и ногтей. При поражении головы волосы могут обламываться у основания, поэтому заболевание называют стригущим.
Вирусная природа характерна для опоясывающего лишая. После ветряной оспы вирус varicella-zoster остаётся в нервных ганглиях. При снижении иммунного контроля он активируется, вызывает боль, жжение и пузырьковые элементы по ходу нерва.
Риск повышают:
Самолечение кортикостероидными мазями особенно опасно при грибковой инфекции. Воспаление временно уменьшается, но возбудитель сохраняется, а клиническая картина становится стёртой.
- Определение биологического возраста
- Выявление генетических
предрасположенностей
- Оценка уровня рисков здоровья
- Перечень причин ускоренного старения
Акция действует в клинике на Проспекте Мира
Дорогие друзья! Мы рады представить Вам уникальную возможность получить качественную медицинскую помощь по сниженной цене!
Беспокоят неприятные ощущения в области спины, которые ограничивают активность и мешают привычному образу жизни?
Акция действует в Открытой клинике на ул. 1905 года
Современный подход к поддержке суставов и сохранению свободы движений.
Компьютерная томография позволяет наблюдать за состоянием тканей, изучает их плотность, которая значительно изменяется в зависимости от заболеваний.
Комплексное обследование женского здоровья: осмотр врача, УЗИ и ключевые анализы для раннего выявления воспалений, инфекций и изменений шейки матки.
Полная проверка ЖКТ: консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и расширенный биохимический анализ крови.
Головная боль стала появляться всё чаще? Дискомфорт возникает в течение дня, повторяется несколько раз в неделю и не связан с повышением давления?
Скидка предоставляется только при оплате через кассу.
Диагностика - высокоточное МРТ (колена) Приём ортопеда-травматолога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Мы рады представить акцию «Ночью — дешевле!» — теперь Вы можете пройти МРТ с 35% скидкой в ночное время с 00:00 до 07:00.
Расширенная диагностика зрения: от проверки остроты до оценки полей зрения и внутриглазного давления.
Комплексное обследование мужского здоровья: УЗИ органов мошонки, предстательной железы и мочевого пузыря + консультация уролога.
Напряжение в шее, скованность и чувство усталости могут значительно влиять на качество жизни.
Когда хочется не просто отдохнуть, а почувствовать лёгкость в теле, расслабление и внутреннее обновление.
Дорогие друзья! Мы рады сообщить Вам о невероятной акции, которая позволит Вам получить квалифицированную медицинскую помощь и заботу о Вашем здоровье на высшем уровне!
Хотите жить активно и без боли в спине? Всего за один день вы узнаете состояние своего позвоночника. А также получите рекомендации по лечению и снятию боли в позвоночнике!
Диагностика сердца и сосудов: консультация кардиолога, ЭКГ, ЭХО-КГ и базовые анализы крови.
Дискомфорт в спине мешает двигаться свободно и чувствовать себя в ресурсе?
Уважаемые пациенты, Открытая клиника на Пресне предлагает пройти денситометрию* со скидкой 20%.
Скидка 20% на МРТ в будние дни. Скидка 25% на МРТ в выходные дни
Диагностика - высокоточное МРТ (любого одного отдела позвоночника) Приём невролога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Акция "Ночью — дешевле!" Ваша здоровье — Ваша инвестиция!
Проверка гормонального баланса и обмена веществ: щитовидная железа + ключевые показатели крови.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием
к врачу обращайтесь по телефону
8 (495) 126-14-75
Виды лишая различаются по причине, заразности и тактике терапии.
| Вид | Причина | Заразен ли |
|---|---|---|
| Стригущий | Дерматофиты | Да |
| Розовый Жибера | Вероятно, постинфекционная реакция | Обычно нет |
| Красный плоский | Иммуновоспалительный процесс | Нет |
| Отрубевидный | Избыточный рост Malassezia | Обычно нет |
| Опоясывающий | Реактивация varicella-zoster | Опасен для людей без иммунитета к ветряной оспе |
Стригущий вариант — грибковая инфекция кожи и волос. У детей он встречается чаще, особенно после контакта с животными. Типичные проявления: округлые очаги шелушения, ломкость волос, сероватые чешуйки, умеренный зуд, воспалённый валик по краю.
При поражении головы наружных препаратов часто недостаточно: гриб находится внутри волоса. Врач может назначить системный противогрибковый препарат, наружное средство и контрольные анализы. Самостоятельно стричь волосы или сбривать их полностью не нужно без рекомендации специалиста.
Розовый лишай Жибера — острое самоограничивающееся состояние. Часто начинается с одной крупной «материнской» бляшки, затем появляются более мелкие овальные элементы на туловище, плечах или бёдрах.
Обычно сыпь держится 6–8 недель и исчезает без рубцов. Причина окончательно не доказана; обсуждается связь с герпесвирусами 6-го и 7-го типов, но единого консенсуса нет. Терапия чаще направлена на уменьшение зуда и раздражения.
Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунные клетки повреждают базальный слой эпидермиса. Болезнь не передаётся при контакте и не связана с плохой гигиеной.
Обычно появляются зудящие фиолетово-красные папулы с блестящей поверхностью. Они могут сливаться в бляшки. При поражении слизистой рта видны белесоватые сетчатые линии, а при вовлечении ногтей возможны борозды, истончение и деформация пластин.
Отрубевидный вариант связан с Malassezia — дрожжевыми грибами нормальной микрофлоры. При потливости, жирности кожи, жарком климате или иммунных изменениях они начинают активно размножаться.
Очаги выглядят как светлые, коричневатые, розоватые или желтоватые пятна с мелким шелушением. Чаще страдают грудь, спина, шея и плечи. После терапии цвет может восстанавливаться не сразу, даже если активность грибка уже подавлена.
Опоясывающий вариант вызывает вирус varicella-zoster. Сначала появляются боль, жжение или покалывание, затем — сгруппированные пузырьки на покрасневшем участке. Поражение обычно одностороннее.
Противовирусная терапия наиболее результативна, если её начать в первые 72 часа от появления сыпи. Срочная помощь нужна при высыпаниях рядом с глазом, на лице, ухе, при беременности, иммунодефиците или распространённом процессе.
Клиническая картина зависит от причины. У одного пациента будет зудящее шелушащееся пятно, у другого — болезненные пузырьки, у третьего — очаги ломкости волос или изменения слизистой.
К общим проявлениям относятся:
Симптомы нужно оценивать вместе с локализацией и анамнезом. Очаг после контакта с котёнком, светлые пятна на спине у пациента с потливостью и односторонние пузырьки на грудной клетке — разные клинические ситуации.
| Симптом | Более вероятный диагноз | Что проверить |
|---|---|---|
| Обломанные волосы, шелушение | Стригущий вариант | Соскоб, микроскопия, лампа Вуда |
| Болезненные пузырьки с одной стороны | Опоясывающий вариант | Осмотр, ПЦР при сомнении |
| Светлые или коричневые пятна на спине | Отрубевидный вариант | Микроскопия, дерматоскопия |
| Фиолетовые зудящие папулы | Красный плоский вариант | Осмотр кожи, слизистых, иногда биопсия |
| Материнская бляшка и мелкие овальные элементы | Розовый лишай Жибера | Исключение похожих заболеваний |
Диагностика начинается с осмотра. Доктор уточняет, когда появился первый элемент, как менялись размер и цвет, есть ли зуд, боль, контакт с животными, похожие жалобы у близких, применение гормональных мазей и сопутствующие болезни.
Обратиться на прием дерматолога в Москве стоит, если очаг увеличивается, шелушится, распространяется, появился у ребёнка или не проходит после базового ухода.
Врач оценивает форму, границы, цвет, шелушение, наличие пузырьков, корок, мокнутия, выпадения волос и изменений ногтей. Осмотр может включать волосистую зону, складки, стопы, кисти и слизистые оболочки.
Для пациента важно честно рассказать о лекарствах, контактах с животными, поездках, хронических заболеваниях и попытках самолечения. Это ускоряет постановку диагноза.
Для уточнения причины применяют:
| Метод | Задача |
|---|---|
| Микроскопия соскоба | Найти нити мицелия и споры грибов |
| Посев | Определить возбудителя при сложном или рецидивирующем течении |
| ПЦР | Быстро выявить генетический материал возбудителя |
| Лампа Вуда | Обнаружить характерное свечение при отдельных микозах |
| Дерматоскопия | Рассмотреть структуру очага без травмы |
| Биопсия | Подтвердить воспалительный или другой сложный процесс |
Для оценки отдельных элементов может использоваться дерматоскопия одного элемента. Метод помогает увидеть сосудистый рисунок, шелушение, пигментацию и фолликулярные признаки.
Под маской лишая могут скрываться псориаз, атопический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит, экзема, витилиго, сифилис, лекарственная реакция, очаговая алопеция и другие состояния.
Самостоятельно отличить их сложно. Поэтому диагноз не должен строиться только на названии из поисковой выдачи или сравнении фото. Нужны осмотр, анализы и клиническая логика.
У детей грибковые инфекции легче распространяются в семье, школе, детском саду и спортивных секциях. Если поражена голова, особенно важно быстро исключить микроспорию и трихофитию.
Правила для родителей:
Если заболел ребенок, дозу препаратов рассчитывают по возрасту и массе тела. При поражении волос системная терапия часто обязательна, а наружные препараты используются как дополнение.
Профилактика лишая зависит от диагноза. Для грибковых форм важно не контактировать с источником инфекции. Для отрубевидного варианта — контролировать потливость и условия, при которых Malassezia активно размножается. Для опоясывающего — учитывать возраст, иммунный статус и возможность вакцинации по показаниям.
Базовые меры:
Эти меры особенно важны, если в семье уже есть подтверждённая дерматофития.
Поддержка иммунитета — это не бесконтрольный приём БАДов, а сон, полноценное питание, коррекция дефицитов по анализам, контроль диабета, отказ от курения и лечение хронических заболеваний.
При заразной форме нужно обследовать контактных, обработать предметы ухода, временно ограничить тесные контакты и завершить назначенный курс. Преждевременная отмена препарата повышает риск рецидива.
Срочная консультация нужна, если:
В таких случаях промедление может привести к осложнениям: стойкому выпадению волос, постгерпетической невралгии, бактериальному воспалению или распространению инфекции.
Современный подход уходит от терапии «по внешнему виду» к подтверждённой диагностике. Это особенно важно при состояниях, которые пациент называет одним словом.
Актуальные направления:
Способ лечения лишая зависит от причины: противогрибковые препараты применяют при дерматофитии, противовирусные — при герпесе зостер, противовоспалительные — при красном плоском варианте, симптоматический уход — при розовом лишае Жибера. Правильно лечить не название, а подтверждённый диагноз.
Эта статья рассказывает о состояниях, которые пациенты называют лишаем. Они имеют различный механизм: грибковый, вирусный или иммуновоспалительный. Один вариант заразен, другой связан с реактивацией вируса, третий не передаётся и требует контроля воспаления.
Чтобы выбрать эффективный подход, нужно установить причину. Осмотр дерматолога, соскоб, ПЦР, лампа Вуда, дерматоскопия или биопсия помогают отличить инфекцию от других дерматозов и снизить риск осложнений.
Фото может помочь предположить диагноз, но не подтверждает его. При подозрении на грибок часто нужны соскоб, микроскопия или посев.
Нет. Заразны прежде всего дерматофитии. Красный плоский лишай не передаётся. Отрубевидный вариант обычно связан с собственной микрофлорой. Опоясывающий лишай опасен для людей без иммунитета к ветряной оспе.
Главный риск — неверный диагноз. Гормональная мазь может замаскировать грибок, агрессивные растворы — вызвать ожог, а задержка терапии при герпесе зостер — увеличить вероятность длительной боли.
Полностью сбривать волосы обычно не нужно. Иногда короткая стрижка облегчает уход, но основной метод при поражении волос — системная противогрибковая терапия под контролем врача.
Уменьшаются зуд, покраснение, шелушение, боль и число новых элементов. При грибковой инфекции курс нельзя прекращать сразу после внешнего улучшения: ориентироваться нужно на рекомендации врача и контрольные анализы.
При заразной грибковой форме — нельзя до разрешения дерматолога. При неинфекционных состояниях ограничения зависят от раздражения кожи, зуда и назначенной терапии.
Причины разные: повторный контакт с источником инфекции, недолеченный процесс, повышенная потливость, иммунодефицит, ошибочный диагноз или ранняя отмена препарата.
Не стоит применять гормональные мази, антибиотики, комбинированные кремы «от всего», уксус, чистотел, концентрированный йод, кислоты и спиртовые смеси.
Если оно растёт, шелушится, зудит, мокнет, болит, кровоточит, сопровождается выпадением волос, появилось у ребёнка или сохраняется дольше 2 недель.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Микроспория. Клинические рекомендации // ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России; Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2016. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Герпес опоясывающий. Клинические рекомендации // ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России. — 2016. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/
CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster) // U.S. Department of Health and Human Services. — Обновлено June 27, 2024. https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview/index.html
Kruithoff C., Gamal A., McCormick T.S., Ghannoum M.A. Dermatophyte Infections Worldwide: Increase in Incidence and Associated Antifungal Resistance // Life (Basel). — 2023. — Vol. 14, №1. — P. 1. DOI: 10.3390/life14010001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10817648/
Vičić M., Hlača N., Kaštelan M. et al. Comprehensive Insight into Lichen Planus Immunopathogenesis // International Journal of Molecular Sciences. — 2023. — Vol. 24, №3. — P. 3038. DOI: 10.3390/ijms24033038. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9918135/
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Трихофития. Клинические рекомендации // ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России. — 2016. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникойКак сохранить ясность взгляда и избежать возрастных проблем с глазами
От симптомов до эффективного лечения под наблюдением эксперта
Упражнения для здоровья позвоночника и профилактики болей в спине
Эффективный комплекс для исправления осанки и укрепления спины
Как правильно заниматься при болях в спине, чтобы вернуть подвижность без вреда для здоровья
