Перелом крестца

Клиническая картина недуга во многом зависит от типа перелома. Он может быть стабильным, когда травмируется лишь сама кость, и нестабильным, когда диагностируются сдвиги костных отломков, поражения нервов и сосудов, внутренних органов и др. В первом случае главным и основным признаком будет слабо выраженная боль в нижней части туловища. Также появляется небольшая припухлость окружающих мягких тканей. При нажатии на них возможно усиление болевых ощущений. Не испытывая особого дискомфорта, человек может не сразу обратиться к врачу. При нестабильном осложненном переломе симптоматика проявляется следующим образом:

• выраженный болевой синдром;
• боль отдает в пах, поясницу;
• подкожные кровоизлияния;
• онемение кожи в области таза;
• парез, паралич нижних конечностей;
• недержание мочи;
• боль в брюшной полости.

Наличие отломков, которые травмируют сосуды и нервы, могут создать угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Также возможно повреждение прямой кишки и иных органов желудочно-кишечного тракта. Проблемы мочеиспускания, как один из признаков перелома, появляются вследствие нарушения целостности нервных окончаний. Возможно развитие временного или постоянного паралича.

Перелом крестца является острым патологическим состоянием и может возникнуть вследствие различных причин. Большая вероятность получить данный вид травмы в результате дорожно-транспортного происшествия. В этом случае часто возникают осложнения. Механические повреждения являются одной из главных причин появления недуга. Это могут быть:

• падения на ягодицы с высоты;
• прямой удар по кости;
• падение с лестницы или несчастные случаи.

Травму можно получить в любом возрасте, поскольку она возникает из-за неосторожного поведения, например, во время катания на лыжах или коньках, при неудачном падении в различных ситуациях. Иными причинами получения перелома могут быть:

• бытовая травма;
• профессиональная травма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переднезаднее сдавливание тазовых костей;
• остеопороз.

Последний пункт относится к предрасполагающим факторам. Остеопороз является системным заболеванием и провоцирует снижение плотности костной структуры. Таким образом, любое повреждение или травма могут стать причиной перелома ввиду излишней хрупкости костей. Данная патология чаще возникает у лиц старшего и пожилого возраста, а при переломе сопровождается серьезными последствиями для здоровья больного.

Любая травма, ставшая причиной болевых ощущений в области нижней части позвоночника и ягодицах, сопровождающаяся нарушением двигательных функций, является поводом обратиться за врачебной консультацией, поскольку это может быть перелом крестца. Квалифицированную помощь в данном случае оказывает:

Специалист занимается обнаружением, лечением и профилактикой патологий опорно-двигательного аппарата, полученных в результате травм разной этиологии. На приеме доктор выслушивает жалобы пациента и проводит тщательный осмотр пораженной части тела. При подозрении на перелом пациента направляют на дополнительные исследования для подтверждения диагноза, а в случае видимых осложнений — на консультацию к неврологу или сосудистому хирургу. В ходе приема врач может спросить:

1. Когда вы получили данную травму?
2. При каких обстоятельствах это случилось?
3. В каком положении вы находились?
4. Был ли слышен характерный хруст костей?
5. Бывало ли чувство онемения в области таза, ногах?
6. Какие еще симптомы вас беспокоят?
7. Принимали ли вы какие-либо лекарства для купирования боли?

После того, как травматологу станет известен механизм получения повреждения и полная картина текущего состояния больного, он направляет на рентгенографию или компьютерную томографию. Обследования помогают узнать точное место локализации перелома и костных отломков, если таковые имеются, а также наличие иных осложнений.

Существует два подхода к лечению данной патологии: консервативный и хирургический. Первый предполагает грамотное оказание первой помощи, устранение болевого синдрома и других симптомов, а также восстановление целостности крестцовой кости. Для этих целей травматологи назначают:

• постельный режим до двух месяцев;
• медикаментозную терапию;
• блокаду антисептиками;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• плавание;
• массаж.

Комплексный подход к лечению позволяет в максимально короткие сроки поставить больного на ноги. При положительной динамике терапии через 1-1,5 месяца пациенту разрешается садиться, немного видоизменять положение тела. Если перелом осложненный, требуется операция. Показаниями к ее проведению являются:

• значительный сдвиг костных отломков;
• кровотечение, нарушение целостности нервов;
• поражение спинного мозга.

После осуществления хирургии в зависимости от степени тяжести травмы показан продолжительный постельный режим. Затем больной проходит лечение физиотерапией и поддерживающими лекарствами, избегая излишних нагрузок на крестец.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide