Подагра

Заболевание может поражать любые суставы организма. В них накапливается мочевая кислота. Чаще всего страдают пальцы стоп и коленей, кистей, локтей. К первым проявлениям недуга относят:

• появление на суставах наростов;
• острая боль, не купируемая анальгетиками;
• обездвиживание сустава.

Заболевание может длительное время никак себя не проявлять. Причиной его активизации будут воздействия на организм различных провокационных факторов. Приступы подагры, поразившей суставы пальцев ног, возникают, например, после ношения неудобной и слишком тесной обуви. Заподозрить подагру человек может по следующим признакам заболевания:

• боли возникают ночью или ранним утром;
• сустав сильно воспаляется;
• кожа над ним краснеет и начинает лосниться;
• повышается местная температура.

Как правило, при подагре днем боли значительно уменьшаются. Однако в ночное время интенсивность симптома вновь увеличивается. Такое состояние больного врачи называют приступом подагрического артрита. Длительность его может варьироваться от 2 дней до нескольких недель. Однако облегчение не продлится долго. Рецидив заболевания может появиться через несколько месяцев. Если не начинать бороться с проблемой, то последующие приступы способны спровоцировать серьезные деформации сустава.

Болезнь возникает из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Связаны такие сбои с недостаточным выведением мочевой кислоты или ее чрезмерной выработкой. Появление подагры говорит о том, что больной ведет неправильный образ жизни. К основным причинам развития заболевания относят:

• злоупотребление жирной, копченой, соленой пищей;
• регулярные переедания;
• недостаточные физические нагрузки;
• частое употребление алкоголя;
• табакокурение;
• длительный прием некоторых лекарств.

Помимо этого, спровоцировать появление заболевания могут и гормональные нарушения. Этот фактор вызывает болезнь у женщин в период климакса. В более редких случаях развиваются признаки подагры на фоне других недугов, лечение которых было проведено некачественно. В группу риска попадают люди, которые страдают от:

• сахарного диабета;
• гипертонии;
• желчнокаменной болезни;
• хронической почечной недостаточности;
• гипотиреоза.

Ускорить прогрессирование заболевания могут длительные микротравмирования суставов, например, возникающие из-за больших нагрузок. Также благоприятно влияет на развитие недуга резкая потеря веса, спровоцированная различными патологиями.

Не стоит терпеть приступы подагры, ведь после непродолжительного облегчения болезнь даст о себе знать с новой силой. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью. Расскажут, что это за болезнь, и подскажут, как бороться с подагрой, следующие специалисты:

Доктор на первом приеме внимательно выслушает все жалобы пациента на самочувствие. Он внимательно осмотрит больного, изучит воспаленные суставы и обнаружит подкожные уплотнения. Этого первичного обследования достаточно, чтобы поставить диагноз. Но специалисту необходимо также выяснить причины появления заболевания. Для этого он проведет опрос пациента. Доктор поинтересуется:

1. Как давно возникли первые симптомы, указывающие на подагру?
2. Есть ли у него хронические заболевания суставов?
3. Беспокоили ли обменные нарушения или гормональные сбои?
4. Чем болели в последнее время?
5. Принимает ли какие-либо лекарства на постоянной основе?
6. Есть ли аллергия на медикаменты?

Опрос поможет врачу определить причины заболевания и назначить наиболее эффективную программу лечения. Доктор подберет для пациента действенные средства, к которым у больного нет противопоказаний.

Терапия при заболевании преимущественно медикаментозная. Больному предстоит пройти длительной лечение для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Пациенту с подагрой назначают:

• нестероидные противовоспалительные заболевания;
• кортикостероидные лекарства;
• витаминные комплексы;
• урикодепрессанты;
• урикозуретики.

Доктор определит для больного максимальную дозировку каждого препарата. Очень важно строго следовать режиму приема лекарств, иначе можно спровоцировать появление побочных эффектов. Например, при превышении дозы противовоспалительных средств больной рискует столкнуться с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Распознать первые признаки обострения и назначить лечение подагры может только врач. Он может порекомендовать витаминные комплексы, так как они не только борются с симптомами, но и укрепляют организм, растворяют ураты. Если в ходе диагностики выяснилось, что у пациента слишком большое количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением, то ему назначают лечение подагры урикодепрессантами в сочетании с урикозуретиками. Длительность терапии при этом заболевании определяет врач. Чаще всего медикаментозный курс назначается на срок до одного года с перерывом в два месяца.

Для того чтобы избавиться от заболевания навсегда, пациенту необходимо строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача. Даже если больной испытывает улучшение своего состояния, прекращать терапию нельзя, пока это не скажет доктор.

Пациенту необходимо регулярно посещать специалиста, который будет проводить контроль эффективности назначенного лечения. Для этого врач должен выполнить физикальный осмотр пациента, провести с ним беседу и направить на сдачу анализа крови. Это обследование помогает определить, снижается ли уровень мочевой кислоты в его организме.

Если результаты анализа неудовлетворительные, а признаки подагры вновь появляются, значит лечение необходимо пересмотреть. Врач начинает поиск новых методов борьбы с заболеванием. Например, он может назначить пациенту следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• диатермию;
• сероводородные ванны;
• ультразвуковую терапию.

Такое лечение не только помогает улучшить общее состояние больного, но и нормализирует жидкость в капсуле пораженного сустава. Регулярные процедуры также улучшают усвоение питательных веществ и способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Терапия при подагре преследует цель снижения количества мочекислых соединений в организме. Любые нарушения диеты могут способствовать повышению концентрации таких веществ, что сведет все усилия врача на нет. Поэтому очень важно уделить особое внимание правильному питанию больного.

Строгое соблюдение диеты помогает справиться с признаками подагры и повысить эффективность лечения. Пациенту необходимо отказаться от следующих продуктов:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености;
• шоколад;
• субпродукты;
• консервы;
• грибы.

Пациенту рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Разрешены к употреблению ягоды, цитрусовые и различная выпечка. Все блюда готовить для больных подагрой необходимо без соли. Врачи разрешают только 6-7 граммов этой приправы в день. Это приблизительно половина чайной ложки соли. Исключить из рациона на период лечения необходимо мясные и рыбные бульоны. Заменять первые блюда можно овощными супами, в которые немного допускается добавление отварного нежирного мяса.

Заболевание имеет большую вероятность рецидива, поэтому пациенту, который столкнулся с ним, стоит внимательно следить за своим самочувствием. Важно не допускать нарушения диеты и регулярно проходить обследования. Больного подагрой не ставят на учет в медицинских учреждениях, однако ему рекомендуют наблюдаться у ревматолога, который знает, как лечить подагру правильно.

Если своевременно начать бороться с заболеванием, то можно добиться полного излечения. Человек восстанавливает свою работоспособность, избегает развития тяжелых осложнений. В случаях, когда терапия была недостаточной или не полной, у больного могут возникать следующие проблемы:

• атеросклероз сосудов;
• подагрический нефрит;
• полное разрушение сустава;
• мочекаменная болезнь;
• артериальная гипертензия.

Согласно данным исследований, продолжительность жизни людей с подагрой зависит от состояния их сердечно-сосудистой системы и почек. Почти 41 % больных умирают от уремии, которая возникла на фоне подагрической нефропатии.

Избежать такого заболевания можно, если придерживаться правильного образа жизни. К профилактическим мероприятиям относят:

• Соблюдение правил правильного питания.
• Отказ от алкогольных напитков и табака.
• Регулярные занятия спортом и активный отдых.
• Контроль массы тела.
• Соблюдение водно-солевого баланса.

Помогают такие методы справиться и с заболеванием, которое находится на раннем этапе развития. Поэтому их необходимо соблюдать и когда подагра начала проявлять первые симптомы. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, поэтому в группу риска входят люди, родственники которых страдали от подагры. Им рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты. Для этого нужно:

• ограничивать употребление жирной пищи;
• отказаться от крепких спиртных напитков;
• не допускать переедания.

Если при обследовании выяснилось, что у человека повышенное количество содержания мочевой кислоты в организме, то необходимо сразу начинать профилактику подагры. Нормализовать уровень уратов поможет регулярная гимнастика, прогулки пешком.

Зборовская И.А., Мозговая Е.Э. Доказательная медицина в ревматологии [Электронный ресурс] // Научно-практическая ревматология. 2008

Пасиешвили Л.М. Место и роль нестероидных противовоспалительных препаратов в современной ревматологии [Электронный ресурс] // Крымский терапевтический журнал. 2010

Рэлстон Г., Пенмэн Й., Стречен М., Хобсон Р. Внутренние болезни по Дэвидсону. Нефрология. Ревматология // Рид Элсивер. 2010

Насонова Е.Л., Насонова В.А. Ревматология : национальное руководство : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей // ГЭОТАР-Медиа. 2008

Hochberg M., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M., Gravallese E. Rheumatology, 2-Volume Set, 8th Edition // Elsevier. 2022