13.783
22.07.2026
6 минут
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
Резкая, простреливающая боль в большом пальце ноги, появившаяся внезапно ночью, – характерный признак подагры. Болезнь обусловлена повышенным уровнем мочевой кислоты (МК): ее кристаллы откладываются в сочленениях, вызывая воспаление и сильный дискомфорт.
Записаться на приемЧто такое подагра?
Причины заболевания
Факторы риска
Классификация и стадии развития
Симптомы подагры
Симптомы острого приступа
Симптомы хронической подагры
Тофусы и их локализация
Осложнения
Диагностика
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Диагностические критерии заболевания (критерии Wallace)
Дифференциальная диагностика
Лечение болезни
Новые исследования
Прогноз и профилактика
Список литературы
Григорьева Оксана Александровна
Ревматолог, стаж работы 19 лет
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Заболевание характеризуется накоплением в организме большого количества мочевой кислоты. Она превращается в кристаллы и откладывается в суставах, чаще всего в большом пальце ноги, вызывая сильную боль, отек и воспаление.
По данным Global burden and trends of gout incidence and prevalence, заболевание встречается примерно у 5 человек из 1000 (Sci Rep, 2024).
Ежегодно фиксируется около 7,4 млн новых случаев (Journal Article, 2020).
У мужчин патология встречается в 3 раза чаще, чем у женщин (Lancet Rheumatol, 2024).
Схема патогенеза:
Генетическая предрасположенность/ Фактор риска
↓
Гиперурикемия
↓
Кристаллизация уратов в суставах
↓
Иммунная реакция
↓
Острый приступ
↓
Хроническое течение патологии
Патогенез обусловлен нарушением пуринового обмена, ведущим к развитию гиперурикемии.
Повышение уровня МК в крови – следствие избыточного ее синтеза/ снижения выведения почками, кишечником на фоне генетической предрасположенности или провоцирующего фактора. Когда достигается критическая концентрация вещества, формируются кристаллы моноурата натрия. Они откладываются в тканях суставов, запуская воспалительную реакцию (Nature Reviews Rheumatology, 2024).
Ключевое звено патогенеза – иммунный ответ на кристаллы уратов. Они воспринимаются организмом как чужеродные структуры, что приводит к активации макрофагов и инфламмасомы NLRP3. Результатом становится высвобождение интерлейкина-1β – основного медиатора воспаления при данном недуге. Медиатор стимулирует приток нейтрофилов и усиливает воспалительный процесс в сочленении (Journal of Rheumatic Diseases, 2025).
Возникновение подагры связано с совокупностью различных факторов, повышающих уровень МК и создающих условия для кристаллизации уратов в суставах:
Негативное влияние также могут оказывать некачественное или несвоевременное лечение сопутствующих болезней (артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, аутоиммунный тиреоидит).
По причине появления выделяют первичную и вторичную формы.
По механизму развития бывает метаболический, почечный, смешанный варианты.
В зависимости от проявлений различают суставной, висцеральный, висцеро-суставной тип заболевания.
По тяжести недуг может быть легким, среднетяжелым, тяжелым.
Специалисты, объясняя, что такое подагра, выделяют 4 стадии течения болезни:
| Стадия | Проявления | Механизм развития | Особенности |
| Асимптомная гиперурикемия | Изменения в лабораторных анализах, симптомов нет | Избыточная продукция или сниженное выведение мочевой кислоты | Динамическое наблюдение (лечение не требуется) |
| Острый приступ | Ярко выраженная симптоматика | Кристаллизация уратов в суставе ведет к иммунному ответу организма | Длительность от нескольких дней до недели |
| Межприступная | Присутствует легкий дискомфорт | Постепенное накопление кристаллов, реакция суставной ткани | Важны диета и контроль уровня мочевой кислоты |
| Хроническая | Повторяющиеся приступы, деформация суставов, формирование тофусов | Длительное воспаление, повреждение костных структур, мягких тканей | Возможно появление хронической боли, ограничение движений |
Клинические исследования показали, что риск приступов подагры имеет выраженную циркадную зависимость. Вероятность возникновения симптоматики ночью, ранним утром в 2 раза выше по сравнению с дневным временем (FASEB Journal, 2023).
Согласно статистике, заболевание в 73% дебютирует с поражения большого пальца стопы (Национальная ассоциация ученых, 2020).
После устранения острой боли неприятные ощущения сохраняются еще некоторое время. Затем наступает период ремиссии, когда симптоматика не беспокоит от нескольких недель до месяцев/ лет.
- Определение биологического возраста
- Выявление генетических
предрасположенностей
- Оценка уровня рисков здоровья
- Перечень причин ускоренного старения
Головная боль стала появляться всё чаще? Дискомфорт возникает в течение дня, повторяется несколько раз в неделю и не связан с повышением давления?
Диагностика - высокоточное МРТ (колена) Приём ортопеда-травматолога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Беспокоят неприятные ощущения в области спины, которые ограничивают активность и мешают привычному образу жизни?
Когда хочется не просто отдохнуть, а почувствовать лёгкость в теле, расслабление и внутреннее обновление.
Проверка гормонального баланса и обмена веществ: щитовидная железа + ключевые показатели крови.
Диагностика - высокоточное МРТ (любого одного отдела позвоночника) Приём невролога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Мы рады представить акцию «Ночью — дешевле!» — теперь Вы можете пройти МРТ с 35% скидкой в ночное время с 00:00 до 07:00.
Расширенная диагностика зрения: от проверки остроты до оценки полей зрения и внутриглазного давления.
Полная проверка ЖКТ: консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и расширенный биохимический анализ крови.
Дорогие друзья! Мы рады сообщить Вам о невероятной акции, которая позволит Вам получить квалифицированную медицинскую помощь и заботу о Вашем здоровье на высшем уровне!
В честь знакомства с нашим новым специалистом приглашаем на комплексный приём по специальной цене.
Уважаемые пациенты, Открытая клиника на Пресне предлагает пройти денситометрию* со скидкой 20%.
Акция действует в клинике на Проспекте Мира
Диагностика сердца и сосудов: консультация кардиолога, ЭКГ, ЭХО-КГ и базовые анализы крови.
Скидка 20% на МРТ в будние дни. Скидка 25% на МРТ в выходные дни
Дорогие друзья! Мы рады представить Вам уникальную возможность получить качественную медицинскую помощь по сниженной цене!
Современный подход к поддержке суставов и сохранению свободы движений.
Хотите жить активно и без боли в спине? Всего за один день вы узнаете состояние своего позвоночника. А также получите рекомендации по лечению и снятию боли в позвоночнике!
Дискомфорт в спине мешает двигаться свободно и чувствовать себя в ресурсе?
Акция "Ночью — дешевле!" Ваша здоровье — Ваша инвестиция!
Комплексное обследование женского здоровья: осмотр врача, УЗИ и ключевые анализы для раннего выявления воспалений, инфекций и изменений шейки матки.
Компьютерная томография позволяет наблюдать за состоянием тканей, изучает их плотность, которая значительно изменяется в зависимости от заболеваний.
Акция действует в Открытой клинике на ул. 1905 года
Знакомьтесь: Стегниенко Ольга Ивановна, акушер-гинеколог Открытой клиники.
Напряжение в шее, скованность и чувство усталости могут значительно влиять на качество жизни.
Диагностика заболевания на ранних стадия значительно облегчит его протекание и лечение. Именно поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием
к врачу обращайтесь по телефону
8 (495) 126-14-75
Острый подагрический артрит развивается стремительно, сопровождаясь выраженными проявлениями:
Вследствие болевого синдрома движения в сочленении становятся практически невозможными.
Болезнь характеризуется рядом признаков:
Хроническая подагра сопровождается рядом характерных симптомов, включая:
Проблемы с подвижностью значительно ухудшают качество жизни пациента (особенно при отсутствии своевременного контроля уровня МК в организме).
Плотные отложения мочевой кислоты образуются при хроническом процессе. Кристаллы откладываются в тканях, когда уровень продукта пуринового обмена в крови слишком высок. Тофусы определяются в сочленениях (коленных, локтевых, пальцевых фалангах), мягких тканях (область запястий, локтей), костях. Другие зоны локализации отложений – ушные раковины (возникают твердые узелки), почки. В почечных структурах тофусы способны образовывать камни, что ухудшает функцию органа (ScienceDirect, 2020).
Без своевременного лечения подагра приводит к негативным последствиям:
Правильное лечение, коррекция образа жизни, ежедневного рациона помогут предотвратить развитие перечисленных осложнений.
При первых тревожащих симптомах рекомендуется записаться на прием к врачу -ревматологу. Профильный специалист выяснит, что стало причиной острого приступа или рецидива при хроническом течении процесса. Выполняется детальный врачебный осмотр.
Ключевой показатель – уровень МК в сыворотке крови. Его повышение свидетельствует о гиперурикемии. Важно понимать, что в период острого приступа показатель может оставаться в норме, поэтому необходим контроль в динамике (Минздрав РФ, клинические рекомендации, 2022).
Назначаются общий анализ крови (для выявления признаков воспаления), биохимическое исследование с оценкой функции почек (уровень креатинина, мочевины).
Золотой стандарт диагностики – выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости/ тофусах при помощи поляризационной микроскопии. Это позволяет поставить точный диагноз (Nature / Scientific Reports, 2021).
Рентгенография и компьютерная томография применяются для оценки здоровья суставных поверхностей, обнаружения деформаций и характерных изменений костной ткани (тофусы, участки разрежения). В исследованиях показана чувствительность КТ около 89% и специфичность до 91% (Acad Radiol, 2022).
УЗИ помогает определить характерные признаки заболевания – «двойной контур», отложения. По данным метаанализа, чувствительность УЗИ достигает около 80%, а специфичность – до 83% при комплексной оценке признаков (PLoS One, 2018).
Критерии Wallace используются для диагностики ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Они включают в себя:
Классификация по Wallace также учитывает количество пораженных структур (олигоартрит, полиартрит), наличие системных проявлений, серологические маркеры.
Состояния, с которыми проводится дифференциация подагры:
Во время приступа подагры уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у 15% пациентов остается нормальным (Medscape, 2025). Это связано с ее усиленным выведением почками, поэтому диагноз нельзя ставить исключительно на основании данного показателя.
Главные цели терапии: снять острый приступ, предотвратить рецидивы и снизить уровень МК.
Современные подходы подразумевают назначение симптом‑модифицирующих средств. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, короткие курсы гормонов (глюкокортикостероидов).
Уратснижающая терапия (аллопуринол, фебуксостат, биологические препараты) достигает целевого уровня МК примерно у 80-90 % пациентов на длительной терапии. Частота приступов уменьшается через 1-2 года (Springer Nature Link, 2012).
Врачи, объясняя, как лечить подагру, рекомендуют пациентам изменить образ жизни, отказаться от алкоголя. Обращение в отделение диетологии позволяет скорректировать питание, поддерживать контроль веса.
Анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что раннее начало уратснижающей терапии во время обострения снижает частоту рецидивов, способствует достижению целевого уровня мочевой кислоты.
Суть работы: объединенные данные более чем 400 участников показывают, что строгий контроль МК положительно влияет на исходы (Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2024)
В 2025 проводился анализ новых урикозурических и биологических препаратов. Комплексные обзоры последних разработок показывают расширение эффективных терапевтических вариантов для пациентов с резистентной подагрой. Особое внимание уделяется медикаментам, повышающим выведение МК и снижающим воспаление (Joint Bone Spine, 2025).
Своевременное лечение и профилактические меры позволяют контролировать приступы, препятствуют развитию осложнений.
Профилактика включает в себя:
Соблюдение перечисленных правил улучшает прогноз, помогает сохранить здоровье суставов.
Состояние, при котором продукт обмена веществ кристаллизуется и раздражает сустав изнутри. Патология проявляется мучительным болезненным приступом (обычно ночным).
На сегодняшний момент полного излечения от болезни не существует.
Современные методы лечения позволяют полностью контролировать симптоматику, предотвращать приступы и последствия. Своевременная диагностика, соблюдение диеты и назначенные врачом препараты способствуют нормализации уровня МК.
При таком подходе пациенты могут жить полноценно, а риск повреждения внутренних органов минимизируется.
Обеспечьте больному суставу покой, приподнимите ногу или руку и пейте достаточно жидкости, если нет ограничений. Исключите алкоголь, сустав не греите. Приложить холод через ткань на короткое время допустимо. Обезболивающие имеют противопоказания по желудку, почкам и сердцу, поэтому лучше согласовать их с врачом и записаться на приём к ревматологу.
Врач подбирает лечение после осмотра и анализов. Обычно применяют противовоспалительные средства из группы НПВП, специальные противоподагрические препараты короткого курса и глюкокортикоиды (в виде таблеток, уколов или введения в сустав). Дополняют терапию покой, питьё и диета. Выбор зависит от функции почек, сердца, желудка и других болезней.
Без лечения приступ может держаться от нескольких дней до одной-двух недель. При своевременном лечении боль обычно заметно уменьшается за несколько дней. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Если боль не стихает, температура поднимается или поражаются другие суставы, нужно срочно показаться врачу.
Обычно нет. Тепло, согревающие мази и компрессы могут усилить отёк и воспаление. Многим людям приносит облегчение кратковременное прикладывание холода через ткань. Если кожа над суставом очень горячая и красная, а самочувствие ухудшается, не откладывайте визит к врачу.
Создайте суставу покой, исключите алкоголь и сладкие напитки, пейте воду. Утром обратитесь к ревматологу или терапевту. Вызывайте скорую, если боль сопровождается высокой температурой, ознобом, сильной слабостью, нарушением мочеиспускания, а также при гнойных выделениях из тофуса.
Punzi L., Scagnellato L., Galozzi P., Baggio C., Damasco A., Oliviero F., Ramonda R. Gout: one year in review 2025 // Clin Exp Rheumatol. – 2025; № 5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40153315/
Беляева И. Б., Мазуров В. И., Петрова М. С., Башкинов Р. А. Современная стратегия лечения подагры: фокус на симптом-модифицирующие и уратснижающие препараты // Эффективная фармакотерапия. – 2024; № 20. https://umedp.ru/articles/sovremennaya_strategiya_lecheniya_podagry_fokus_na_simptommodifitsiruyushchie_i_uratsnizhayushchie_p.html
Елисеев М. С. Лечение подагры при хронической болезни почек // Эффективная фармакотерапия. – 2021; № 25. https://umedp.ru/upload/iblock/86b/Eliseev.pdf Мясоедова С. Е. Современные подходы к лечению подагры // Consilium Medicum. – 2017; № 2. https://consilium.orscience.ru/2075-1753/rt/captureCite/94750/0
Михневич Э. А. Лечение подагры: систематизированные нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии (по материалам Рекомендаций по лечению подагры Американской коллегии ревматологов 2012 г.) // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. – 2014; № 3. https://lech-delo.by/wp-content/uploads/arxiv/ld/lech_delo_3_(37)_2014.pdf
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникойПодагра - это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к отложению кристаллов в суставах и вызывает острые воспалительные приступы. Медицинский опыт подтверждает, что без адекватной терапии и коррекции питания болезнь прогрессирует, вызывая хронические боли и деформации суставов. Меня глубоко волнует, что многие пациенты не осознают важность соблюдения диеты и регулярного контроля уровня мочевой кислоты, что существенно ухудшает качество их жизни. Современные препараты и изменение образа жизни позволяют эффективно контролировать болезнь и предотвращать рецидивы.
Жжение, которое также напоминает покалывание, обычно возникает при повреждении нервных волокон
ПодробнееУстройство репродуктивной системы женского организма предполагает постоянное наличие секреторных веществ
Подробнее
Жжение в кончиках пальцев — это довольно неприятный симптом, с которым сталкивался хоть раз в жизни почти любой человек
Подробнее
Ощущение дискомфорта, боли в районе левого подреберья — распространенная жалоба пациентов на приеме у гастроэнтерологов
ПодробнееКак сохранить ясность взгляда и избежать возрастных проблем с глазами
Препарат Велгия — это современный медикамент, предназначенный для терапии ожирения у взрослых пациентов с избыточной массой тела. Основная цель применения — снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений. Контролируемое снижение веса снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и других заболеваний, связанных с ожирением.
Сахарный диабет (СД) второго типа (инсулиннезависимый) и ожирение – серьезнейшие проблемы для здоровья, повышающие риск сердечных, почечных болезней и других осложнений. Большинство диабетиков имеют лишние килограммы, что усложняет контроль сахара.
Эффективные упражнения для снятия дискомфорта и восстановления подвижности
Эффективный комплекс упражнений для восстановления подвижности спины
