Полип шейки матки

Некрупные полипы не имеют признаков и обнаруживаются во время профилактических осмотров. У крупных наростов, а тем более, на ножке, самым частым симптомом являются кровянистые выделения, не имеющие отношений к месячным. Причиной служит их предрасположенность к травмам: после полового акта, осмотра врача, использования внутривлагалищных тампонов. Дополнительными сигналами являются:

• боли в нижней части живота или пояснице:
• обильные бели из влагалища — слизистые естественные выделения организма;
• сукровичные выделения за два-три дня до месячных;
• нарушения цикла;
• маточные кровотечения.

Половые акты и осмотры врачей сопровождаются болезненностью и появлением мажущих выделений с кровью. Очень меняется характер месячных:

• циклы имеют тенденцию к сокращению;
• выделения при этом очень обильные;
• сопровождаются сильной болезненностью.

В результате кровопотерь, появляются характерные признаки анемии: слабость, бледность, головокружения. С ростом полипа и перекрытием канала нарушается отток слизи, что приводит к воспалениям в шейке. Бели при этом меняют цвет и приобретают неприятный запах.

Клетки органа и канала очень чувствительны к любым гормональным переменам. Поэтому разрастание их эпителия чаще всего связывают с эндокринными патологиями организма, такими, как:

• сахарный диабет;
• болезни надпочечников и щитовидной железы;
• нарушения обмена веществ;
• ожирение;
• высокое артериальное давление.

Список пополняют травмирующие факторы, в результате которых страдает слизистая оболочка шейки:

• аборты и чистки после самопроизвольных выкидышей;
• контрацептивные спирали в матке, долгое использование которых ранит слизистую канала;
• грубые врачебные осмотры либо половые акты с использованием инородного предмета.

В результате физического воздействия, микроранки на поверхности шейки матки могут воспаляться и провоцировать полип. Этому также способствуют:

• хронические заболевания органов малого таза;
• физические нагрузки;
• низкий иммунитет.

Дополнительными основаниями развития инфекции в цервикальном канале являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, переутомления, нервные нагрузки, стрессы. Способствует разрастанию эпителия и прием гормональных медицинских препаратов.

Очень часто полипы диагностируют у женщин с бесплодием, а также — перенесших замершую беременность, частые выкидыши. Чтобы такого не случилось, необходимо обследоваться. Если беспокоят боли внизу живота и выделения из матки, то специалистом, который определит полип ее шейки и назначит лечение, является:

Для создания анамнеза врач должен внимательно выслушать жалобы пациентки и занести их в амбулаторную карту. Также он задаст вопросы:

1. Какими заболеваниями страдаете?
2. Принимаете ли гормональные препараты?
3. Сколько было беременностей, закончившихся родами?
4. Были ли аборты или чистки?
5. Благополучно ли они прошли?

После этого больная подвергнется гинекологическому осмотру, в ходе которого доктор попытается определить наличие образований на шейке. Это возможно, если полип имеет длинную «ножку» и выступает из канала во влагалище. Тогда его можно определить даже визуально. В противном случае, врач обязательно выпишет направление на инструментальное диагностирование, которое включает следующие методы:

• кольпоскопия — эндоскопический способ;
• ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком;
• гистероскопия.

Также гинеколог отправит мазок из влагалища и шеечного канала на лабораторное исследование бактериальной флоры и направит пациентку на сдачу общего анализа крови и мочи. На основании анамнеза и результатов всех обследований будет назначена соответствующая терапия.

Консервативная терапия при обнаружении наростов практикуется редко. Скорее исключением, чем правилом для него, является псевдополип — разрастание слизистой канала по причине сильного локального воспаления. В остальных случаях опухоль подлежит удалению. Если анализы показали острое либо хроническое воспаление, то вначале пациентка получает лечение антибиотиками для исключения послеоперационного сепсиса. В остальных случаях подготовительных мероприятий не требуется. Во время операции учитывают ряд моментов:

• единичный полип отсекают;
• при множественном образовании производят выскабливание слизистой;
• удаленный нарост отправляют на гистологическое исследование.

Операцию проводят сразу после окончания цикла для того, чтобы слизистая успела восстановиться до следующих месячных. После удаления полипов смешанного типа, если у женщины отмечаются нарушения цикла, проводят консервативное гормональное лечение.

Операция подразумевает механическое устранение нароста: отсечение или откручивание. Процесс упрощается, если у образования есть ножка, по которой он откручивается, после чего останавливается кровотечение. Как видите, операция несложная, и бояться ее не стоит. Дело стоит лишь за методом вмешательства, которых существует несколько:

• гистероскопический позволяет хорошо видеть место операции;
• криодеструктивный метод используется для нерожавших: полип замораживается и отсекается, не оставляя рубца;
• диатермокоагулятивный прижигает полип, шрам остается;
• лазерный метод применяют для одиночных полипов, при котором тепловой луч «срезает» нарост;
• радиоволновой метод «выпаривает» опухоль высокочастотными волнами.

Выбор совершают в пользу способа, который не оставляет на шейке матки рубцы во избежание ее травм во время будущих родов. Его обычно применяют к еще не рожавшим женщинам. Также на избрание метода влияют результаты анализов, при этом учитываются следующие факторы:

• вид полипа;
• количество наростов;
• наличие или отсутствие воспалительных или инфекционных процессов на шейке.

Если нарост единичный и неосложненный, его могут удалить уже во время диагностического мероприятия, например, гистрероскопии. Такой вид вмешательства является популярным. Самым безопасным методом считается лазерная коагуляция по причине локальности проведения. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Лучшим советчиком при этом является лечащий врач.

Малигнизирование полипа — его перерождение в онкологию — может произойти, если заболевание запущено и его течение имеет длительный период. Такая метаморфоза случается нечасто, но может закончиться плачевно. При этом провоцирующими рак факторами являются:

• избыток солнечного облучения органов малого таза на пляже или в соляриях;
• постоянные перегревания;
• гормональные нарушения;
• травматизация полипа при сексе или осмотрах;
• воздействие воспалений.

Злокачественный характер заболевания обнаруживают после результатов гистологического обследования удаленной опухоли. при данных условиях пациентку направляют в онкологический диспансер и передают в руки онколога. В таком случае диагноз меняется. К сожалению, симптомы рака проявляются уже на поздних стадиях его развития. Поэтому единственным средством профилактики остается своевременное обнаружение полипов на шейке и их полное удаление с выскабливанием слизистой.

Заболевание коварно склонностью к рецидивам. Даже после полного иссечения полипы могут появиться вновь. Поэтому после операции нужно обязательно встать на учет у гинеколога и пребывать на нем в течение месяца. Возможными послеоперационными осложнениями могут быть:

• кровотечения, которые продолжаются более 10 дней после операции;
• выделения из влагалища, имеющие примесь гноя и неприятный запах;
• боли в нижней части живота.

А если к признакам добавилась высокая температура, то это повод немедленно обратиться к врачу, иначе может начаться заражение. Если послеоперационный период протекает нормально, нужна гормональная терапия, чтобы восстановилась репродуктивная функция. Кроме этого, врач обязательно назначит следующие меры:

• диету;
• физиотерапевтические процедуры;
• витамины и необходимый двигательный режим.

Незначительные боли в нижней част живота и небольшие выделения с примесью крови в течение десяти дней после операции являются нормой. При этом, следует избегать:

• секса;
• физических нагрузок;
• введения внутривлагалищных тампонов;
• спринцеваний;
• других манипуляций с маткой.

Беременность нужно планировать не ранее шести месяцев после оперирования полипа. Может понадобиться дополнительная терапия: гормональная или противовоспалительная.

Чтобы не пришлось назначать удаление полипа шейки матки, нужно вовремя выявлять и лечить до конца любые эндокринные патологии организма:

• диабет и патологии щитовидки;
• избыточный вес;
• гипертонию.

Также нужно исключить применение гормональных препаратов, заменив их аналогами, и полностью долечивать заболевания и воспаления цервикального канала и шейки: цервицит, эндометриоз, кандидоз, недуги, передающиеся половым путем. Кроме этого, важно не допускать абортов и выкидышей, случайных половых связей. Очень важен здоровый образ жизни, а именно:

• правильный рацион;
• закаливание;
• физическая активность.

При этом, нужно посещать гинеколога два раза в год, следить за регулярностью месячных. При появлении избыточных белей, кровянистых выделений между менструациями, болей в животе, пояснице необходимо срочно показаться врачу.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012