Гангренозный пульпит

Несмотря на сильные внешние изменения, клиническая картина заболевания не характеризуется сильной болью, как при острой стадии. Слабая выраженность симптомов объясняется тем, что гангренозный процесс атрофирует нервные окончания пульпы. Поэтому зуб теряет чувствительность. Внешне может показаться, что пораженный участок совершено безжизненный, но пульпа все еще реагирует на температурное воздействие. Симптомы гангренозного пульпита:

• ноющие боли;
• чувство тяжести в зубе;
• гнойный запах изо рта;
• полный распад дентина.

Пораженный зуб покрывает масштабная кариозная полость, в которой проглядывается пульпа темно-серого цвета. Десна обычно воспалена. Регионарные лимфатические узлы находятся в припухшем состоянии.

Заболевание развивается из-за попадания в пульпу патогенных и гнилостных микроорганизмов. Данный процесс нарушает микрофлору и вызывает гангренозный пульпит. Чаще всего заболевание возникает из-за ошибки стоматолога во время лечения глубокого кариеса или периодонтита, поразившего соседний зуб. Нередко патологию провоцирует наличие таких заболеваний, как:

• ангина;
• гайморит;
• сахарный диабет;
• остеомиелит.

Гангренозный пульпит также может быть продолжением острой стадии. Врачи отмечают, что заболевание зависит от общего состояния здоровья пациента, пародонта, микрофлоры и сопротивляемости человека патогенным бактериям. Несмотря на слабые болевые ощущения, гангренозный пульпит — опасная патология. Лечение данного недуга требуется начинать немедленно.

Важнейший этап в терапии любого заболевания — своевременная диагностика. Лечением гангренозного пульпита занимается:

Доктор расспросит больного о характере и интенсивности боли. Полученные сведения значительно ускорят процесс постановки диагноза. Стоматолог спросит у пациента:

1. Когда проявились симптомы?
2. Ставили вам пломбы или брекеты?
3. Имеются ли соматические заболевания?
4. Когда в последний раз посещали стоматолога?
5. Соблюдаете ли правила гигиены?
6. Проводили ли вам операции на челюсти?

Стоматолог проведет зондирование и перкуссию пораженного зуба. Данные манипуляции могут быть болезненными, но благодаря им специалист определит состояние пульпы и дентина. Для подтверждения диагноза потребуется сделать снимок зуба. Перед началом вмешательства пациента направят на сдачу биохимического и общего анализа крови. Также может понадобиться дополнительная консультация пародонтолога.

Консервативная терапия заболевания на данной стадии не назначается. Гангренозное поражение лечится только путем хирургического вмешательства. Самым эффективным методом является витальная ампутация. Она проводится под инъекционной анестезией. В зависимости от ситуации она может быть:

• проводниковой;
• инфильтрационной;
• интралигаментарной.

После ввода анестезии доктор приступит к антисептической обработке и препарированию пораженного зуба. Затем стоматолог удалит разрушенную гангренозным пульпитом коронку и корневую часть пульпы. Завершающий этап операции — это пломбирование зуба.

Степанов Д.А., Федорова М.Г., Аверкин Н.С. Морфологические исследования в стоматологии [Электронный ресурс] // Вестник Пензенского государственного университета. 2019

Тахтаров М.В., Еремин О.В. Профилактика в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011

Барера Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Барера Г.М. Болезни пародонта: учебник // ГЭОТАР-Медиа 2013