Гайморит

Клинические признаки заболевания разделяют на местные и общие. Первые связаны непосредственно с носовыми пазухами, а вторые характерны для всего организма. Следует знать, как распознать гайморит, местные симптомы которого могут быть следующими:

• Ноющая боль в пазухах. Она становится сильнее к вечеру, а также при наклоне головы вниз.
• Гнойные выделения из носа с неприятным запахом.
• Нарушение обоняния.

По этим местным признакам гайморита врач обычно определяет заболевание еще на первичном осмотре. Кроме того, следует знать и общие симптомы, к которым, к примеру, относится повышение температуры тела до 39 градусов. Также человек чувствует сильную утомляемость, у него может болеть голова. Эти признаки относятся практически ко всем воспалительным процессам, поэтому поставить по ним точный диагноз довольно затруднительно.

Хронический гайморит протекает несколько иначе. Больной также может чувствовать слабость, неприятные ощущения в мышцах из-за интоксикации. Но дополнительно появляются и такие признаки гайморита:

• головная боль уменьшается, если занять горизонтальное положение;
• начинает беспокоить ночной кашель, не поддающийся медикаментозному лечению;
• в области носовой полости появляются трещины и припухлости;
• развивается кератит;
• воспалительный процесс поражает глаза, поэтому диагностируется конъюнктивит.

Недомогание развивается как из-за внутренних факторов, например, инфекционных процессов, так и внешних. При этом именно гайморит является наиболее распространенным недугом, поражающим пазухи носа. Он встречается даже чаще синусита и других подобных заболеваний.

Первые признаки гайморита могут появиться, если:

• в верхние дыхательные пути попадают инфекции;
• организм переохладился;
• диагностирован ринит аллергического происхождения, который впоследствии может переродиться в гайморит;
• в полости носа есть врожденные дефекты, например, полипы или смещение носовой перегородки;
• у человека диагностирована бронхиальная астма;
• больной ВИЧ-инфицирован, что значительно ослабляет его иммунитет и способствует проникновению опасных микроорганизмов;
• в ротовой полости есть зубы с глубоким кариесом и другими воспалительным процессами, затрагивающими корни.

Но есть и другие причины, из-за которых развивается гайморит, а его симптомы начинают сильно беспокоить больного. К примеру, иногда болезнь появляется как следствие:

• травм;
• опухолей;
• недоразвитости внутренних выходов из полости носа (атрезии хоан);
• муковисцидоза (наследственного заболевания, выраженного образованием очень вязкой и густой слизи);
• анатомических особенностей, например, больших пазух носа.

Все эти причины могут влиять на формирование воспалительного процесса как по отдельности, так и в совокупности. Важно не пропустить гайморит, обнаружив у себя симптомы недуга. Нужно как можно скорее показаться специалисту, чтобы он поставил точный диагноз.

Общие симптомы недомогания во многом схожи с ОРВИ, гриппом, другими инфекционными заболеваниями. Однако существуют специфические признаки гайморита, которые должны послужить поводом для обращения к врачу. Если начали болеть носовые пазухи, появились гнойные выделения, то следует записаться на прием к такому врачу как:

Первый специалист исключит наличие респираторной инфекции, бронхита и т.п. Отоларинголог займется непосредственно носовыми пазухами. На приеме он задаст такие вопросы больному:

1. Как давно поднялась температура тела? Какие лекарственные средства принимались для ее стабилизации?
2. Беспокоит ли по ночам кашель?
3. Затруднено ли носовое дыхание?
4. Вы чувствуете все запахи так же, как и ранее?
5. Беспокоят ли вас сильные головные боли?
6. Появились ли выделения из носа, если да, то когда?
7. Ставили ли вам диагноз «конъюнктивит» в последнее время?

Также проводится осмотр, который необходим, чтобы обнаружить наличие первых признаков гайморита. Затем врач может дать направление на ряд обследований. Обычно нужно сдать общие анализы крови и мочи, сделать рентгенографию носовых пазух, пункцию верхней части челюсти. На основании результатов можно будет поставить диагноз.

Отоларинголог назначает комплекс процедур, способных быстро устранить основные симптомы, побороть инфекцию. К примеру, назначаются физиопроцедуры, улучшающие кровоснабжение тканей. Дополнительно прописываются определенные медицинские препараты, в частности:

• капли для носа для сужения сосудов и уменьшения отека;
• средства местного значения для открытия канальцев и усиления оттока гноя;
• десенсибилизирующие средства, подавляющие выделения при воспалительном процессе;
• антибиотики.

Иногда консервативные методы бессильны. Тогда пациенты теряются и не знают, что делать при гайморите. В этом случае нужно вновь обратиться к отоларингологу, чтобы он назначил хирургическое лечение. Оно подразумевает пункцию в больничных условиях. Процедура выполняется, в среднем, в течение недели. Также может использоваться особый аппарат «ЯМИК». С его помощью можно без крови удалить гной. Однако его нельзя осуществить, если у больного есть полипы в носу.

Иногда больные не знают, что делать, не идут к врачу, при гайморите такой подход чреват серьезными осложнениями. Отказ от лечения приводит к тому, что после приходится избавляться от куда более серьезных недугов. К наиболее распространенным последствиям гайморита относятся:

• воспаление мягких тканей лица;
• хронический гайморит, сопровождающийся сильными головными и зубными болями длительное время;
• бронхит, отит и пневмония;
• воспалительные процессы в области черепа, например, менингит, энцефалит;
• сильнейшие боли из-за поражения тройничного нерва на лице;
• гнойное разрушение костной ткани черепа;
• сепсис, часто приводящий к летальному исходу;
• ревматические заболевания сердца (если гайморит вызван стрептококками).

Часто осложнения развиваются еще и потому, что люди не знают, какие симптомы при гайморите встречаются наиболее часто. В итоге, они лечатся от ОРВИ или отита, а тем временем инфекция развивается все сильнее именно в области носовых пазух. Поэтому так важно при любом недомогании обращаться к врачу как можно скорее.

Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008

Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009

Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007

Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., Hellings P. W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020; Supplement 29:1–464. https://epos2020.com/Documents/supplement_29.pdf

Chow A. W., Benninger M. S., Brook I., Brozek J. L., Goldstein E. J. C., Hicks L. A. et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults // Infectious Diseases Society of America / Clinical Infectious Diseases. — 2012;54(8):e72–e112. https://www.idsociety.org/practice-guideline/rhinosinusitis/

National Institute for Health and Care Excellence. Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing // NICE guideline NG79. — Published 27 October 2017; last reviewed 18 April 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/NG79

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации “Острый синусит” // Минздрав России. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; утверждены 28.10.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации “Хронический синусит” // Минздрав России. — Год утверждения: 2025; пересмотр не позднее 2027; дата размещения: 14.10.2025; статус: действует; ID: 955_1. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/955_1

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Острый синусит // Клинические рекомендации РФ; PDF-копия на Disuria.ru. — 2024–2026; утверждены Минздравом РФ 28.10.2024. https://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/klinicheskie_rekomendacii_protokoly_lechenija/ostryj_sinusit_os_gajmorit_frontit_ehtmoidit_rinoreja_zatrudnenie_dykhanija_2024_2025_2026_28_10_2024_utverzhdeny_minzdravom_rf/54-1-0-1557