Современная медицина рассматривает несколько разновидностей поражения слизистой оболочки рта. Среди наиболее распространенных стоматитов:

• катаральный;
• язвенный;
• афтозный;
• везикулярный.

Также диагностируют аллергическую, травматическую и герпетическую формы. Большая часть стоматитов неопасна. Однако везикулярная разновидность вызывается РНК-содержащим вирусом, поэтому достаточно заразна.

Стоматит нередко проходит самостоятельно в течение трех недель. Однако есть риск прогрессирования поражения, поэтому при отсутствии улучшений в течение недели следует обратиться за помощью к специалисту. Он определит вид заболевания и назначит лечение.

Изъязвление происходит на внутренних сторонах щек, губ, также поражаются слизистые ротовой полости, неба. Бывают изъязвления и в области миндалин, под языком. В начальной стадии недуга на слизистой появляется краснота средней выраженности, реже — припухлость и жжение. Постепенно формируется одиночная язва, имеющая такие классические признаки:

• ровные края, обведенные красным ореолом;
• небольшая глубина;
• форма овальная или округлая;
• центр раны покрыт тонкой беловато-серой пленкой.

При стоматите возможно формирование множественных изъязвлений вплоть до 6 единиц. Они располагаются на отдалении друг от друга, рассеяны ротовой полости. В большинстве случаев образования отличаются ярко выраженной болезненностью, принося существенный дискомфорт как во время приема пищи, так и в спокойном состоянии.

Классические язвы при стоматите поверхностные. Однако при афтозной форме заболевания поражения довольно глубокие и крупные. Избавиться от таких изъязвлений достаточно сложно. После заживления часто остаются следы.

Еще одной осложненной формой заболевания является язвенный стоматит. Он характеризуется:

• поражением всей толщи слизистой;
• субфебрильной температурой тела;
• головными болями;
• слабостью;
• увеличением лимфоузлов.

Ярковыражено протекает и герпетический стоматит. Ему свойственны следующие проявления:

• сонливость;
• пузырьковая сыпь, лопающаяся через 3 суток;
• гингивит;
• вязкая слюна.

Патогенез заболевания до конца не установлен. Современная медицина склоняется к тому, что стоматит связан с нарушениями иммунной системы. Предрасполагающих факторов к развитию патологического процесса во рту довольно много:

• воздействие вирусов, бактерий, микоплазм;
• некачественное питание;
• грязная вода;
• механические и термические травмы;
• обезвоживание;
• чрезмерная или недостаточная гигиена;
• гиповитаминоз.

Нередко стоматиту предшествуют вирусные заболевания. В большинстве случаев это:

• аденовирус;
• грипп;
• герпес;
• корь.

В группе риска находятся пациенты с гормональными колебаниями. Обычно это подростки, а также беременные и женщины в период климакса. Стоматит может развиться у пациентов, длительно принимающих гормональные средства в виде таблеток. К возможным причинам стоматита относят болезни желудочно-кишечного тракта. Чаще всего пациенты сталкиваются с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также хроническими энтеритами.

Около 16 % пациентов, страдающих стоматитом, говорят о взаимосвязи стрессовых ситуаций и появлении язв во рту. Поэтому медики относят к провоцирующим факторам и нервно-психическое напряжение, депрессии, ухудшение эмоционального фона.

На состоянии слизистой негативно сказывается некорректное питание. Заболевание часто связано с:

• гиповитаминозом C, A, B;
• недостатком фолиевой кислоты;
• дефицитом селена, цинка и железа.

Сильные боли, незатягивающиеся язвы, а также общее неудовлетворительное состояние говорит о необходимости посетить специалиста. Окажет квалифицированную помощь:

Врачу важно выявить первопричину состояния и исключить наличие других поражений слизистой, кроме стоматита. Для этого:

1. подробно изучается анамнез острых и хронических болезней;
2. проводится визуальный осмотр;
3. анализируется образ жизни пациента.

Если стоматолог подозревает, что поражение слизистой рта имеет связь с заболеваниями ЖКТ, гормональными скачками и другими проблемами, то направляет пациента к эндокринологу, аллергологу, гастроэнтерологу. Нередко нужна помощь грамотного психотерапевта, поскольку стрессовые и депрессивные состояния запускают процесс формирования афт на слизистой рта.

Симптомы и лечение стоматита варьируются от разновидности заболевания, характера изъязвлений, наличия интоксикации, а также возраста пациента. Маленькие дети часто капризничают, плачут и отказываются от еды. В таких случаях важно не допустить обезвоживания, поскольку на его фоне страдает весь организм.

Обычно стоматолог прописывает амбулаторное лечение. Однако в редких случаях, связанных, например, с интоксикацией, может потребоваться госпитализация больного в стационар.

Для обнаружения стоматита доктор в первую очередь изучает карту пациента. Далее следует тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Сегодня еще не разработаны специальные тесты, которые могли бы подтвердить стоматит лабораторно. Если врач назначил биопсию или мазок на бактериальный посев, значит у него есть подозрение на наличие каких-либо других инфекций, патологических процессов в тканях.

Диагноз ставится преимущественно на результатах осмотра. Главные признаки стоматита для специалиста:

• внешний вид язв;
• расположение дефектов слизистой;
• наличие рецидивов.

Не менее важен тот факт, что ткань, окружающая язву, имеет абсолютно нормальный вид. Она здорового цвета, нет отечности. Изменен только непосредственно ореол слизистых поражений. Как одиночные, так и множественные язвы обязательно покрыты тонкой белесой пленкой.

Вышеуказанные классические признаки стоматита обычно и становятся основой для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Также врач может направить на консультацию и осмотр к смежному специалисту, если есть подозрение на присутствие каких-либо других заболеваний организма.

При любой форме заболевания лечение следует начинать с профессиональной гигиенической чистки. Она необходима для тщательного удаления мягкого налета и зубного камня. Слизистую оболочку, в том числе и светлый налет на язвах, обрабатывают антисептическими средствами. При таком подходе катаральный стоматит проходит за 5-10 дней. В остальных случаях требуется индивидуальный подбор:

• противовирусных;
• противогрибковых;
• противовоспалительных средств.

При афтозном и язвенном стоматите обычных антисептических полосканий недостаточно. Рекомендуется пройти несколько процедур профессиональной гигиены полости рта, параллельно принимая прописанные лекарства. Если стоматит вызван заболеваниями внутренних органов, то помимо симптоматического воздействия на слизистую, необходимо прибегать к лечению первопричины. В процессе комплексной терапии обязательно соблюдают определенный режим питания. Крайне рекомендуется отказаться от:

• острой;
• кислой;
• холодной;
• горячей пищи.

Если начал образовываться зеленый налет на языке, то это может быть как побочным действием препаратов, так и сигналом о прогрессировании скрытых патологических процессов. Необходимо обязательно уведомить лечащего врача о проблеме.

Комплексное лечение стоматита нередко предусматривает применение анестетиков. Обычно они назначаются в виде спреев или паст. Использование средств строго по рекомендациям врача позволит безболезненно принимать пищу, разговаривать и полноценно спать. Также, в зависимости от состояния здоровья пациента и характера изъязвлений, прописывают:

• антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы;
• психолептики.

Седативные средства подбираются достаточно легкие. Они не должны давать ярко выраженный затормаживающий эффект, поскольку при стоматите пациент и так чувствует слабость и сонливость. Самостоятельную гигиену ротовой полости при изъязвлениях следует проводить после консультации со стоматологом. Он расскажет, как это делать правильно, чтобы дополнительно не травмировать слизистую.

Если при катаральной форме заболевания можно обойтись аптечными антисептическими средствами и частым полосканием ротовой полости, то при более тяжелых формах обращение к врачу и четкое следование его рекомендациям обязательно. Необходимо пользоваться только сертифицированными средствами, указанными в рецепте. Если их нет в наличии, то подбор аналога осуществляется с лечащим врачом, в крайнем случае — с провизором. Очень важно соблюдать:

• последовательность использования препаратов;
• время приема;
• дозировку.

Неосложненный катаральный стоматит успешно купируется как классическими лекарственными средствами, так и антисептическими травяными настойками. Остальные виды поражения слизистой требуют гораздо более серьезного воздействия с помощью:

• антибактериальных;
• противомикозных;
• противовирусных препаратов.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, призванное снижать боль, купировать сухость во рту или обильное слюноотделение. Для получения быстрого результата нередко назначают гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие таблетки или уколы. Для облегчения общего состояния рекомендуется много пить. Фиточаи, обычная очищенная вода, травяные настои должны быть комнатной температуры.

Чем лечить стоматит, как выявить первичные причины, спровоцировавшие поражение слизистой, решает исключительно профильный врач. Попытки самостоятельно избавиться от проблемы могут лишь усугубить ее. Также настоятельно не рекомендуется игнорировать симптомы и признаки, свидетельствующие о нарушении работы внутренних органов. Комплексная терапия показана при:

• заболеваниях ЖКТ;
• хронических поражениях дыхательной системы;
• нарушениях обменных процессов;
• герпесе;
• ревматизме;
• аллергических реакциях.

В большинстве случаев воздействие на основное заболевание и стоматит осуществляется одновременно. В большинстве случаев лечение консервативное и длительное. Довольно редко требуется хирургическое вмешательство, например, при перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки, прямых показаниях к тонзилэктомии.

Аллергические реакции, сопряженные со стоматитом, лечатся консервативно, преимущественно, путем введения внутривенных и внутримышечных инъекций, приема таблетированных форм лекарств. Если язвы на слизистой вызваны некорректно подобранными или установленными зубными протезами, то рассматривается вопрос об их замене. Одновременно с этим полость рта обрабатывается противовоспалительными и антисептическими спреями, жидкостями.

Зная, как выглядит стоматит, можно обезопасить себя от его контагиозных форм. Для маленьких детей, у которых еще не развит локальный иммунитет, опасность представляют вирусные и бактериальные формы заболевания. У взрослых высок риск заражения стоматитом при передаче:

• ветряной оспы;
• аденовирусов;
• энтеровирусов (везикулярный стоматит);
• герпеса;
• парагриппа.

Бактериальный стоматит гораздо опаснее для грудничков, нежели для взрослых пациентов. Последние заражаются крайне редко, для этого необходимы особые условия, например, использование одних и тех же необработанных столовых приборов и присутствие ран на слизистой рта у здорового человека. Грибковый стоматит не передается воздушно-капельным путем. Однако им можно инфицироваться через зараженные столовые приборы, имея при этом сахарный диабет или серьезное снижение иммунитета.

Взаимодействие врача и пациента очень важно в процессе избавления от болезненного поражения ротовой полости. Даже при легком катаральном стоматите стоит посетить доктора вначале и по завершении лечения. При осложненных формах болезни доктор назначает периодичность визитов исходя из состояния пациента.

В течение 3-5 дней от начала лечения должны наступить заметные улучшения. Если этого не происходит, то нужно обязательно сообщить об этом стоматологу или другому специалисту, контролирующему состояние больного. Стоит внепланово посетить врача, если:

• развились новые симптомы;
• появилась аллергическая реакция на антибиотики или другие препараты;
• состояние ротовой полости ухудшилось.

После купирования острых проявлений стоматита необходимо продолжать прием назначенных лекарств, чтобы добиться полного выздоровления. Основная ошибка пациентов — отмена препаратов сразу же, как стало заметно легче. Это чревато очередным обострением, что затягивает болезнь, а также — развитием хронического стоматита. После завершения курса необходимо обратиться к доктору за рекомендациями по предотвращению патологических процессов во рту в дальнейшем.

Так как травмирование тканей ротовой полости нередко вызывает изъязвления, важно предупреждать такие повреждения. Определенную опасность представляют:

• сломанные или надколотые зубы;
• заострившиеся пломбы;
• жесткие протезы.

Что касается гигиены, то рекомендуется пользоваться ультразвуковыми щетками или же обычными средней жесткости. Как быстро вылечить стоматит, если десны постоянно травмируются и воспаляются? Очень сложно, поэтому важно предотвращать развитие кариеса, пародонтоза, пародонтита и других заболеваний.

Зарегистрированы случаи стоматита на фоне приема ряда продуктов. Это связано с индивидуальной аллергической реакцией, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и стараться исключать провокаторы. Иногда слизистая рта выраженно реагирует на лаурилсульфат натрия, содержащийся в зубных пастах. Чтобы не провоцировать формирование афт, следует подобрать средство с максимально натуральным и гипоаллергенным составом.

В любое время года нужно рационально питаться. Снизят риск развития стоматита:

• свежие овощи и фрукты;
• достаточное количество белка (морепродукты, бобовые);
• пища, обогащенная клетчаткой.

В межсезонье можно пропивать курсом витамины и минералы. Желательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, чтобы правильно подобрать дозировку. Очень важно своевременно избавляться от любых инфекционных и воспалительных процессов в организме. Это касается как ротовой полости, так и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Степанов Д.А., Федорова М.Г., Аверкин Н.С. Морфологические исследования в стоматологии [Электронный ресурс] // Вестник Пензенского государственного университета. 2019

Тахтаров М.В., Еремин О.В. Профилактика в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011

Барера Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Барера Г.М. Болезни пародонта: учебник // ГЭОТАР-Медиа 2013