Рак гортани: операция необходима?

Рак гортани может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, однако, по статистике, на сильную половину человечества приходится почти 85 % случаев. Специалисты связывают это с более интенсивным употреблением алкоголя, курением и тяжелыми условиями труда. Особенная опасность недуга заключается в том, что долгое время его симптомы проявляются довольно слабо, напоминая затянувшееся простудное заболевание, ангину или ларингит. Часто даже опытные специалисты не могут выявить онкологию без ряда сложных обследований. Однако именно начиная со второй стадии становится возможным хирургическое лечение рака. Его симптомами являются:

• резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• осиплость или хриплость голоса, иногда — полная его утрата;
• боль в ушах, голове, нижней челюсти;
• необоснованная потеря массы тела;
• кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
• потеря аппетита;
• визуализация опухоли при осмотре.

Очень часто образование и разрастание раковых тканей сопровождается общим ослаблением иммунитета — регулярными респираторными и воспалительными заболеваниями, нарушениями пищеварения, общим упадком сил. Помимо сильного дискомфорта в области горла могут наблюдаться такие симптомы:

• ухудшение состояния зубов;
• неприятный запах изо рта;
• слабость и головокружение;
• тошнота и рвота;
• беспричинная потеря сознания;
• запор или диарея;
• нарушения работы сердца.

Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем ярче будет проявляться симптоматика. Если медицинская помощь начнет оказываться со второй стадии онкологии, то шансы на победу над заболеванием достаточно высоки.

Гортань — это орган верхних дыхательных путей, который в наибольшей степени контактирует с внешним миром. Именно через ее отделы проходит загрязненный воздух, вредные вещества из которого накапливаются в слизистых оболочках и тканях. Выделяют три основных предпосылки формирования болезни — возраст, пол и наследственность. Помимо этого, к причинам появления рака горла относятся:

• хронические ларингиты и фарингиты;
• ангина и воспаление миндалин;
• бактериальные и грибковые поражения;
• заболевания нижних дыхательных путей;
• запущенные формы кариеса;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• механические повреждения.

К категории повышенного риска относятся мужчины возрастом от 40 до 60 лет, проживающие в черте города. Дополнительно ситуацию ухудшают вредные привычки, постоянная нагрузка на гортань и голосовые связки, неблагоприятная экологическая обстановка. Очень важное место среди предпосылок занимает наследственный фактор — наличие патологии в роду повышает риск развития рака почти в пять раз.

Любое заболевание, даже такое тяжелое, как онкология, лучше поддается лечению на начальных стадиях. Рак гортани может после операции перейти в длительную ремиссию. При своевременном лечении шансы на успех очень высоки. Подберет оптимальную терапевтическую схему врач: онколог.

Обычно подозрения на рак горла первым озвучивает отоларинголог. После ряда обследований он сможет либо развеять сомнения, либо, в случае подтверждения опасений, перевести пациента на учет онколога. Прежде чем проводить дальнейшую диагностику, доктор постарается максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого он задаст больному такие вопросы:

1. Какие именно симптомы стали поводом для обращения к врачу?
2. Как давно они проявляются?
3. Насколько быстро прогрессируют?
4. Какие результаты обследований получил предыдущий специалист?
5. Какие заболевания верхних дыхательных путей были у пациента?
6. Проводилось ли какое-либо лечение?
7. Какие еще нарушения здоровья наблюдаются?

После этого будет проведен ряд лабораторных и аппаратных обследований, к которым относят клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, ларингоскопию. Наиболее результативным методом считается биопсия тканей горла.

Выбор метода хирургического вмешательства всегда зависит от ряда индивидуальных особенностей организма и хода развития болезни. Ключевые роли играют месторасположение опухоли, ее размер и наличие метастазов. В зависимости от этих факторов специалист может выбрать один из хирургических методов. К ним относятся:

• Хордэктомия. Проводится в области голосовых связок и складок, которые их окружают. В зависимости от стадии патологии могут быть удалены все ткани или только их часть.
• Гемиларингэктомия. Заключается в удалении тканей гортани. Проводится в случаях, когда опухоль расположена в среднем отделе и препятствует подвижности голосовых связок.
• Верхнегортанная ларингэктомия. Проводится при расположении опухоли у внешнего края органа. Чаще всего удается сохранить голосовые связки и возможность говорения для пациента.
• Тотальная ларингэктомия. Осуществляется при больших размерах опухоли и ее выхождении за пределы гортани. В этом случае необходимо полное удаление органа и формирование искусственной дыхательной щели.
• Лазерная хирургия. Возможна только в случаях, когда опухоль находится в верхних отделах гортани и имеет небольшие размеры. Наиболее безопасный метод, однако он имеет весьма ограниченные показания.

Чаще всего хирургическое вмешательство сопровождается медикаментозной терапией, системой капельниц химических препаратов и радиационным облучением. При этом возникает необходимость установки гастростомы — трубки, которая вводится в брюшную полость для осуществления питания при сложности проведения его естественным путем.

В подавляющем большинстве случаев онкологические заболевания не излечиваются окончательно, а переходят в стадию ремиссии, длительность которой зависит от множества факторов. Даже при своевременном полноценном лечении риск рецидива полностью исключить невозможно. Для снижения его вероятности следует придерживаться таких рекомендаций:

• проводить все необходимые курсы лечения, в том числе повторные;
• поддерживать иммунитет организма естественным путем и при помощи препаратов;
• проходить регулярные профилактические осмотры;
• следить за общим состоянием здоровья;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за режимом дня, физическими нагрузками и качеством питания.

При успешном лечении заболевание может перейти в ремиссию на срок более двадцати лет. Однако никто из пациентов не застрахован от осложнений — нарушений работы голосовых связок и дыхательных путей, побочных эффектов химио- и радиотерапии. При этом любые последствия лечения переносятся организмом значительно легче, чем беспрепятственное развитие болезни, которое неизменно приведет к летальному исходу.

Запольская Е.Б. Иммунотерапия в онкологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2013

Ганцев Ш.Х. Онкология: стратегия развития [Электронный ресурс] // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2012

Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология // ГЭОТАР-Медиа. 2013

Вельшер Л. З., Поляков Б.И., Петерсон С.Б. Клиническая онкология. Избранные лекции. Учебное пособие // ГЭОТАР-Медиа. 2014