Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов

Признаки данного заболевания у каждого пациента проявляются индивидуально. Сегодня саркоидоз считается редкой патологией. По статистике, у жителей Российской Федерации заболевание диагностируется у 5 человек из 100 тысяч. Наиболее часто саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов встречается у афроамериканцев, пуэрториканцев, индусов и австралийцев. Недуг поражает преимущественно женское население возрастом от 20 до 40 лет. У детей и пожилых людей заболевание практически не встречается. Симптомы саркоидоза легких:

• синдром хронической усталости;
• небольшой подъем температуры;
• сухой кашель и одышка;
• боли в грудине;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Перечисленные симптомы считаются самыми распространенными. Но бывают случаи, когда патология никак не выражается. Ее диагностируют случайно, например, при плановой или профилактической рентгенографии легких. Самое главное — своевременно выявить патологию. На последней стадии заболевание приводит к сильной легочной недостаточности. Она характеризуется следующими симптомами:

• сильные мокрые хрипы в легких;
• кровохарканье;
• обильное отхождение густой мокроты;
• сильные приступы влажного кашля.

Заболевание в 90 % случаев протекает бессимптомно. Когда простудные признаки не проходят долгое время, доктор может заподозрить саркоидоз. Для пациента самое главное не игнорировать симптомы и своевременно обратиться к специалисту.

На сегодняшний день ученые выдвигают несколько гипотез о возникновении патологии. Некоторые из них считают, что саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов связан с профессиональной деятельностью пациента. Патология возникает чаще у моряков, пожарных, механиков, а также у работников сельскохозяйственных и химических предприятий. Также риск появления недуга увеличивает длительное курение. Выделяются несколько теорий о причинах развития саркоидоза:

• инфекционный генез;
• генетическое происхождение;
• эндогенный фактор.

В первом случае доктора считают, что недуг возникает из-за наличия в организме патогенных бактерий. Имеются в виду: спирохеты; стрептококки; пневмококи; трихофитоны.

Во втором случае ученые уверенны в наследственной предрасположенности пациента к заболеванию. Остальные считают, что саркоидоз является реакцией иммунитета на внешние и внутренние факторы окружающей среды.

Заподозрить данное заболевание очень трудно. Клиническая картина патологии схожа с обычной простудой. Пациенты, не подозревая, что у них саркоидоз лимфатических узлов, обращаются к:

Если саркоидоз на начальной стадии, доктора ничего не насторожит. Чтобы установить причину затяжного кашля и усталости, терапевт отправит пациента на флюорографию. Только так доктор сможет увидеть гранулемы в легких и лимфатических узлах. Дальнейшей диагностикой и лечением займется пульмонолог и онколог. Перед выпиской направлений на инструментальное исследование каждый из этих специалистов спросит у пациента:

1. Как давно проявились первые симптомы?
2. При каких условиях становится хуже?
3. Имеется ли данный недуг у родственников?
4. Что входит в вашу профессиональную деятельность?
5. Сколько пачек сигарет выкуриваете в день?

Затем пациенту предстоит пройти множество обследований, так как недуг имеет схожую клиническую картину с центральным раком легкого и туберкулезом. Больному потребуется сдать общий анализ крови и мокроты. Также нужно сделать биохимию и пробу Манту на туберкулез, пройти фибробронхоскопию с биопсией, спирографию и МРТ. Когда диагноз будет подтвержден, пульмонолог составит курс терапии.

В большинстве случаев заболевание отступает самопроизвольно. Из-за того, что этиология недуга не выявлена, четкой стратегии лечения не существует. Если саркоидоз прогрессирует, курс терапии будет направлен на укрепление иммунитета и снятие воспаления. Пациенту назначат:

• противовоспалительные препараты;
• иммунодепрессанты;
• комплекс витаминов;
• кортикостероиды.

Гормональные препараты назначают только на поздних стадиях заболевания. Они помогут избежать развития легочной недостаточности. Чтобы скорее победить саркоидоз лимфоузлов, пациенту назначают физиотерапию. Благотворный эффект оказывают следующие процедуры:

• ультразвук;
• ионофорез;
• КВЧ;
• электрофорез.

Если у пациента наблюдается серьезный фиброз легких, тогда ему показано хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях может понадобиться трансплантация. В целом прогноз заболевания благоприятный. Вовремя назначенный курс кортикостероидов полностью излечит патологию. Главное — это диагностика. Саркоидоз может бессимптомно расти в организме в течение многих лет. Чтобы не допустить осложнений, требуется регулярно проходить профилактическую флюорографию.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019