Одним из самых крупных сосудов в человеческом организме является легочная артерия. По ней перекачивается кровь по малому кругу в легкие, где она насыщается кислородом. Уменьшение толщины сосуда означает такую патологию, как стеноз. Существует несколько видов этого недуга: надклапанный, клапанный и подклапанный. Последняя наблюдается гораздо чаще других, в 80-90 % случаев. Стеноз легочной артерии сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Из-за уменьшения сосуда или площади клапана работа сердца происходит с увеличенной нагрузкой, что часто ведет к гипертрофии миокарда. Отсутствие лечения этой патологии грозит летальным исходом.
Симптомы
Признаки недуга сильно различаются от его тяжести. При слабо выраженной болезни давление в желудочке сердца почти не превышает норму, и симптомов патологии больные не наблюдают. При его возрастании начинают проявляться признаки недуга, такие как сонливость, головокружения, быстрая утомляемость. У детей умеренный и незначительный стеноз может не проявляться долгое время. Выраженная форма болезни наблюдается сразу после родов. У взрослых клапанный стеноз легочной артерии проявляется немного по-другому, но во всех случаях наблюдаются:
- синюшная окраска кожи как в отдельных местах, так и по всему телу;
- одышка даже в состоянии полного покоя;
- отеки нижних конечностей.
Симптомы заболевания постепенно усиливаются, что при отсутствии грамотной терапии приводит к появлению овального окна для сброса лишней крови. У пациентов развиваются сердечная недостаточность или септический эндокардит, которые во многих случаях приводят к смерти.
Причины
Приобретенная форма заболевания встречается гораздо реже врожденной. Статистика отмечает увеличение случаев патологии у младенцев. Причинами этого могут стать:
- генетическая предрасположенность;
- прием беременной ряда лекарственных препаратов;
- неправильные условия труда при вынашивании плода;
- вирусные заболевания матери в период беременности;
- неблагоприятное состояние окружающей среды.
Приобретенная форма этого порока сердца в большинстве случаев вызывается другими заболеваниями, такими как:
- атеросклероз крупных сосудов;
- кальциноз клапанов аорты и легочной артерии;
- ревматические поражения;
- сифилис;
- туберкулез;
- гипертрофическая кардиомиопатия.
К какому врачу обратиться?
При рождении каждый ребенок обследуется неонатологом. Если у него возникают подозрения на стеноз легочной артерии, назначается план обследований и лечения. Взрослые больные, обнаружив у себя признаки этого заболевания, должны обратиться к:
Наши специалисты
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | от 1 900 руб. |
При подозрениях на стеноз клапана легочной артерии врачу необходимо выяснить ряд вопросов, ответы на которые смогут укрепить предварительный диагноз:
- Как давно замечены симптомы патологии?
- Насколько сильно и каким образом они проявляются?
- Имеется генетическая предрасположенность к заболеванию?
- Переносил пациент недуги, провоцирующие эту патологию?
Для полной картины больному необходимо пройти ряд исследований, которые назначаются врачом:
- Эхокардиоскопию. Позволяет определить площадь клапанного кольца, обнаружить спайки, измерить давление в сердце и артерии.
- Электрокардиограмму. Она проводится в двух состояниях: при полном покое и после определенных нагрузок.
- Вентрикулографию. Больному вводится контрастное вещество, которое позволяет детально рассмотреть состояние сердца при рентгеноскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
По результатам исследований определяется тяжесть патологии и назначается необходимая терапия.
Лечение
Как правило, при незначительном и умеренном заболевании медицинское вмешательство не требуется. Ни одни лекарственные препараты не влияют на течение болезни. Опасность вызывает резко выраженная форма, при которой единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от расположения патологии различают технику операций:
- При клапанном стенозе используют вульвопластику. Через одну из артерий вводится специальный баллон, который расширяясь разрывает спайки и срастания клапана. После процедуры инструменты полностью извлекаются.
- При надклапанном стенозе иссекают пораженную часть сосудистой стенки с применением заплаты из собственного перикарда.
- При подклапанном стенозе применяют методику иссечения гипертрофированных участков миокарда на выходе из правого желудочка.
Прогноз после проведения операции в большинстве случаев положительный, но многое зависит от своевременной диагностики и сопутствующих патологий.
Тактика при умеренном стенозе легочной артерии
На начальных этапах заболевания терапия считается необязательной. Умеренный стеноз легочной артерии при слабом течении требует от пациента повышенного внимания к своему здоровью. С такой патологией больные могут жить десятки лет, но для этого необходимо выполнять простые рекомендации:
- Периодически проходить профилактические осмотры. Это позволит обнаружить обострения и своевременно принять меры.
- Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки отрицательно действуют на состояние сосудов, поэтому могут послужить провокаторами перехода недуга в выраженную форму.
- Следить за весом. Ожирение добавляет нагрузку на сердце, поэтому необходимо пересмотреть свой рацион, исключить продукты с большим содержанием холестерина.
Выполняя несложные профилактические мероприятия стеноз легочной артерии может не потребовать оперативного вмешательства, а пациент будет вести нормальный здоровый образ жизни.
Признаки декомпенсации
Последней стадией этого недуга считается четвертая, при которой максимален риск смерти пациента. У него возникает дистрофия миокарда, давление в желудочке падает. Стеноз легочного клапана приводит к сильному уменьшению количества протекающей крови по малому кругу, что вызывает снижение количества кислорода в организме. Признаками этого являются:
- Явное посинение кожных покровов.
- Частые головокружения.
- Потери сознания.
- Металлический привкус во рту.
- Сильная одышка даже в спокойном состоянии.
При декомпенсации требуется срочное оперативное вмешательство. В противном случае через непродолжительное время наступает смерть больного.
Операция при стенозе клапана легочной артерии
При этом заболевании единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его выбор осуществляет врач, основываясь на особенностях организма пациента и тяжести патологии. При стенозе клапана легочной артерии требуется проведения вульвопластики. Методика проведения операции такова:
- Через рассеченную артерию к месту расположения клапана в сердце вводят специальный баллон, который находится в спущенном состоянии.
- После доставки и фиксации он надувается, что приводит к разрыву спаек, образовавшихся вследствие патологии.
- Баллон сдувается и извлекается из организма.
- Проводятся реабилитационные мероприятия.
Исход такого оперативного вмешательства практически всегда успешен, что позволяет больным почувствовать себя значительно лучше, а во многих случаях — полностью избавиться от болезни.
