Стеноз легочной артерии

Признаки недуга сильно различаются от его тяжести. При слабо выраженной болезни давление в желудочке сердца почти не превышает норму, и симптомов патологии больные не наблюдают. При его возрастании начинают проявляться признаки недуга, такие как сонливость, головокружения, быстрая утомляемость. У детей умеренный и незначительный стеноз может не проявляться долгое время. Выраженная форма болезни наблюдается сразу после родов. У взрослых клапанный стеноз легочной артерии проявляется немного по-другому, но во всех случаях наблюдаются:

• синюшная окраска кожи как в отдельных местах, так и по всему телу;
• одышка даже в состоянии полного покоя;
• отеки нижних конечностей.

Симптомы заболевания постепенно усиливаются, что при отсутствии грамотной терапии приводит к появлению овального окна для сброса лишней крови. У пациентов развиваются сердечная недостаточность или септический эндокардит, которые во многих случаях приводят к смерти.

Приобретенная форма заболевания встречается гораздо реже врожденной. Статистика отмечает увеличение случаев патологии у младенцев. Причинами этого могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• прием беременной ряда лекарственных препаратов;
• неправильные условия труда при вынашивании плода;
• вирусные заболевания матери в период беременности;
• неблагоприятное состояние окружающей среды.

Приобретенная форма этого порока сердца в большинстве случаев вызывается другими заболеваниями, такими как:

• атеросклероз крупных сосудов;
• кальциноз клапанов аорты и легочной артерии;
• ревматические поражения;
• сифилис;
• туберкулез;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

При рождении каждый ребенок обследуется неонатологом. Если у него возникают подозрения на стеноз легочной артерии, назначается план обследований и лечения. Взрослые больные, обнаружив у себя признаки этого заболевания, должны обратиться к:

При подозрениях на стеноз клапана легочной артерии врачу необходимо выяснить ряд вопросов, ответы на которые смогут укрепить предварительный диагноз:

1. Как давно замечены симптомы патологии?
2. Насколько сильно и каким образом они проявляются?
3. Имеется генетическая предрасположенность к заболеванию?
4. Переносил пациент недуги, провоцирующие эту патологию?

Для полной картины больному необходимо пройти ряд исследований, которые назначаются врачом:

• Эхокардиоскопию. Позволяет определить площадь клапанного кольца, обнаружить спайки, измерить давление в сердце и артерии.
• Электрокардиограмму. Она проводится в двух состояниях: при полном покое и после определенных нагрузок.
• Вентрикулографию. Больному вводится контрастное вещество, которое позволяет детально рассмотреть состояние сердца при рентгеноскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

По результатам исследований определяется тяжесть патологии и назначается необходимая терапия.

Как правило, при незначительном и умеренном заболевании медицинское вмешательство не требуется. Ни одни лекарственные препараты не влияют на течение болезни. Опасность вызывает резко выраженная форма, при которой единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от расположения патологии различают технику операций:

• При клапанном стенозе используют вульвопластику. Через одну из артерий вводится специальный баллон, который расширяясь разрывает спайки и срастания клапана. После процедуры инструменты полностью извлекаются.
• При надклапанном стенозе иссекают пораженную часть сосудистой стенки с применением заплаты из собственного перикарда.
• При подклапанном стенозе применяют методику иссечения гипертрофированных участков миокарда на выходе из правого желудочка.

Прогноз после проведения операции в большинстве случаев положительный, но многое зависит от своевременной диагностики и сопутствующих патологий.

На начальных этапах заболевания терапия считается необязательной. Умеренный стеноз легочной артерии при слабом течении требует от пациента повышенного внимания к своему здоровью. С такой патологией больные могут жить десятки лет, но для этого необходимо выполнять простые рекомендации:

• Периодически проходить профилактические осмотры. Это позволит обнаружить обострения и своевременно принять меры.
• Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки отрицательно действуют на состояние сосудов, поэтому могут послужить провокаторами перехода недуга в выраженную форму.
• Следить за весом. Ожирение добавляет нагрузку на сердце, поэтому необходимо пересмотреть свой рацион, исключить продукты с большим содержанием холестерина.

Выполняя несложные профилактические мероприятия стеноз легочной артерии может не потребовать оперативного вмешательства, а пациент будет вести нормальный здоровый образ жизни.

Последней стадией этого недуга считается четвертая, при которой максимален риск смерти пациента. У него возникает дистрофия миокарда, давление в желудочке падает. Стеноз легочного клапана приводит к сильному уменьшению количества протекающей крови по малому кругу, что вызывает снижение количества кислорода в организме. Признаками этого являются:

• Явное посинение кожных покровов.
• Частые головокружения.
• Потери сознания.
• Металлический привкус во рту.
• Сильная одышка даже в спокойном состоянии.

При декомпенсации требуется срочное оперативное вмешательство. В противном случае через непродолжительное время наступает смерть больного.

При этом заболевании единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его выбор осуществляет врач, основываясь на особенностях организма пациента и тяжести патологии. При стенозе клапана легочной артерии требуется проведения вульвопластики. Методика проведения операции такова:

• Через рассеченную артерию к месту расположения клапана в сердце вводят специальный баллон, который находится в спущенном состоянии.
• После доставки и фиксации он надувается, что приводит к разрыву спаек, образовавшихся вследствие патологии.
• Баллон сдувается и извлекается из организма.
• Проводятся реабилитационные мероприятия.

Исход такого оперативного вмешательства практически всегда успешен, что позволяет больным почувствовать себя значительно лучше, а во многих случаях — полностью избавиться от болезни.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019