Стеноз легочной артерии у детей

Интенсивность проявлений зависит от степени патологии. На начальной стадии у детей с умеренным стенозом не наблюдается вовсе никаких изменений. Внешне они выглядят совершенно здоровыми. Выявить патологию можно только случайно на УЗИ сердца. Однако по мере развития сужения возникают его характерные признаки. К ним относятся:

• затрудненное дыхание (даже при небольших физических нагрузках);
• боль в области грудины;
• быстрая утомляемость;
• хроническая слабость;
• постоянные головокружения;
• беспричинные обмороки;
• шумы в сердце.

У ребенка со стенозом легочной артерии замечено набухание и пульсация вен на шее. Также его отличает от других детей синеватый оттенок кожных покровов в области носогубных складок и ушей. Все вышеперечисленные симптомы стеноза легочной артерии усиливаются при физической активности. Поэтому такие дети не любят бегать и играть в подвижные игры, а занятия спортом им вовсе запрещены. Если во время осмотра у педиатра были замечены шумы в сердце или другие признаки патологии, следует немедленно обратиться за помощью к профильному врачу.

Стоит сказать, что это заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным. Каждый из них развивается по определенным причинам. Врожденный стеноз возникает еще во внутриутробном периоде. Причинами такой врожденной патологи являются внешнее воздействие негативных факторов на организм матери. К ним относятся:

• интоксикация вредными веществами;
• перенесенные вирусные инфекции;
• некоторые лекарства, вызывающие развитие патологий.

Кроме того, врожденный умеренный стеноз легочной артерии у детей может возникнуть по причине генетической предрасположенности. То есть, если мать или кто-либо из близких родственников страдал от этого заболевания, то риск его развития у ребенка повышается. Но также стеноз может возникнуть на протяжении жизни под действием негативных факторов. Этот недуг нередко развивается в качестве осложнений таких заболеваний, как:

• аневризма аорты;
• инфекционный эндокардит;
• карциноидные опухоли;
• миксома сердца;
• атеросклероз крупных сосудов;
• увеличенные лимфоузлы;
• гипертрофическое увеличение желудочков.

Также стеноз легочной артерии вызвать у ребенка может вызвать воспаление ее внутренней стенки. Чаще всего такое поражение развивается после перенесенного сифилиса, ревматизма или туберкулеза.

Любая из форм стеноза способна существенно ухудшить качество жизни ребенка. Кроме того, он вызывает серьезные осложнения, которые влияют на ее продолжительность. Своевременное обнаружение сужения легочной артерии позволит избежать последствий и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Диагностикой и лечением стеноза занимаются:

Но, перед тем как врач поставит диагноз, он должен изучить клиническую картину. Для этого он выполнит ряд действий, а именно:

1. внимательно выслушает жалобы ребенка и его родителей;
2. осмотрит кожные покровы малыша на предмет выявления нездоровой бледности;
3. поинтересуется у родителей, нет ли в семье родственников, которые страдают от подобной патологии;
4. детально ознакомится с анамнезом на предмет выявления хронических патологий.

Однако одного опроса недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому врач прослушает сердце ребенка для того, чтобы оценить его работу. После этого он выпишет направление на УЗИ, ЭКГ и другие лабораторные или инструментальные исследования.

Методика борьбы с недугом во многом зависит от его стадии. На начальной стадии избавиться от стеноза гораздо проще, чем при его запущенном состоянии. Поэтому так важно внимательно следить за состоянием ребенка и вовремя проходить все осмотры у педиатра. Лечение стеноза легочной артерии у детей на начальной стадии заключается в корректировке работы сердечной мышцы. В основном врач назначает лишь диспансерное наблюдение такому ребенку и прием некоторых медикаментов, укрепляющих растущий организм. Однако запущенная стадия стеноза легочной артерии требует оперативного вмешательства. Современная медицина использует такие техники хирургических процедур, как:

• расширение с помощью баллона;
• баллонное расширение и имплантация стентов;
• вальвулотомия.

Какой именно способ лечения выбрать, решает врач, исходя из ряда показаний. Без оперативного вмешательства при стенозе запущенной степени может случиться сердечная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Послеоперационный период для детей составляет примерно три месяца. Уже спустя два года ребенку разрешаются допустимые физические нагрузки.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019