Язва на ногах

В зависимости от того, что вызывает возникновение ран, выделяют несколько их разновидностей. Таким образом, называют:

• венозные язвы;
• артериальные;
• нейротрофические;
• диабетические трофические язвы;
• инфекционные (пиогенные).

Артериальная трофическая язва на ноге локализуется на подошве или пятке, причины ее появления — прогрессирующая ишемия мягких тканей, а также травматическое повреждение кожных покровов. Как правило, рана возникает:

• после переохлаждения;
• из-за ношения тесной обуви;
• как осложнение атеросклероза.

Венозные трофические язвы, в свою очередь, формируются чаще всего на голенях при нарушениях кровотока. Нередко являются осложнениями варикозного расширения сосудов.

Раны, вызванные сахарным диабетом, в большинстве случаев образуются на пальцах ног. Начинается развитие болезни с уменьшения чувствительности ног. Далее появляются боли, наиболее интенсивный дискомфорт наблюдается в ночное время. Диабетическая язва считается наиболее опасной, поскольку может привести к гангрене и ампутации конечности.

Травмы головы или позвоночника — также распространенные причины возникновения трофических язв. В этом случае врачи говорят о нейротрофических поражениях. Область их появления — подошвы или боковые поверхности пяток. В таких ранах скапливается гной, сами они имеют неприятный запах и незначительный размер. Как правило, ткани, которые окружают язву, полностью теряют чувствительность.

Пиогенные раны появляются из-за снижения защитных функций организма в связи с экземой, фурункулезом, фолликулитом. В группу риска появления инфекционных язв включают людей, не соблюдающих правила гигиены. Обычно такие раны локализуются на голенях.

При появлении даже незначительных ранок на нижних конечностях, которые не заживают на протяжении длительного времени, следует обращаться за медицинской помощью. Для того чтобы понять, от чего появляются трофические язвы на ногах, запишитесь на прием к таким врачам как:

Доктор проведет первичный осмотр, при необходимости направит на прием к другому врачу. В зависимости от первопричины возникновения язвы, это может быть эндокринолог, флеболог, невролог, иммунолог, инфекционист.

Диагностика, которую проводит терапевт, включает в себя сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, анализ жалоб и симптомов. Для получения необходимой информации специалист может задать ряд вопросов, к примеру:

1. Когда появились язвы?
2. Вызывают ли они дискомфорт?
3. С чем, по мнению пациента, связано их возникновение?
4. Наблюдались ли ранее подобные образования на коже?
5. Страдает ли пациент от каких-либо заболеваний щитовидной железы, сосудов?
6. Были ли травмы в последнее время?

Далее на основании полученных данных доктор может направить пациента на прохождение дополнительных лабораторных или инструментальных исследований. Так, для диагностики трофических язв назначают общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга, допплерографию сосудов.

Терапия в обязательном порядке назначается индивидуально для каждого больного. Это связано с большим количеством причин и того, как начинается трофическая язва на ноге, и того, как протекает сама болезнь. Именно поэтому очень важно провести максимально точную диагностику.

В современной медицине используют различные методы лечения трофических язв. Среди них наиболее эффективными называют:

• Хирургическое вмешательство. Используют для удаления омертвевших участков кожных покровов и очага воспаления. Применяют кюретаж, вакуумирование, катетеризацию, чрескожное прошивание венозно-артериальных фистул.
• Прием медикаментов. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, противоаллергические, препараты местного действия (мази, растворы для промывания);
• Физиотерапию. Она может включать воздействие лазером, ультрафиолетом, озоном и азотом, магнитную терапию, грязелечение.

Когда ни один из перечисленных способов борьбы с трофическими язвами не дает должного эффекта, больному назначают пересадку кожи. Чаще всего такой метод применяют, когда причиной патологии является венозная недостаточность в ярко выраженной форме.

Для скорейшего выздоровления пациентам рекомендуют добавить в рацион фрукты и овощи, нормализовать режим сна и бодрствования. Ни в коем случае нельзя трогать рану, поскольку можно занести инфекцию. Также следует избегать попадания воды и прямых солнечных лучей на язву. Применение средств народной медицины, которые могут снять симптоматику болезни, возможно лишь после консультации с врачом.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012