Отделение отоларингологии в Москве

При распространенном полипозе с поражением нескольких пазух и выраженными симптомами консервативная терапия обычно дает временный или неполный эффект. В таких случаях хирургическое лечение — основа терапии, а медикаменты после операции снижают риск возврата болезни.

Да. ЛОР-врач проводит эндоскопию носа и при необходимости назначает КТ пазух носа для оценки распространенности полипов и состояния пазух. Это позволяет точно спланировать объем вмешательства. Также выполняют стандартный предоперационный минимум анализов.

В первые 1-3 дня возможны заложенность, выделения из носа и умеренный дискомфорт. Тампоны, если они применялись, удаляют через 1-2 суток. Полное восстановление носового дыхания занимает 2-4 недели. Тяжелые боли не характерны; при необходимости назначают стандартные анальгетики.

Рецидив полипов — известная проблема: примерно у 30-40% пациентов они возобновляются в течение нескольких лет. Это связано с тем, что операция устраняет полипы, но не основную причину — хроническое воспаление слизистой. Поэтому после хирургического лечения назначают поддерживающую терапию (интраназальные кортикостероиды), что значительно снижает риск рецидива.

В большинстве случаев выполняется функциональная эндоскопическая операция (FESS) — через ноздри без разрезов на лице. Хирург удаляет полипы под контролем эндоскопа, при необходимости санируя придаточные пазухи. Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от объема вмешательства и предпочтений пациента.

Небольшие полипы без выраженных симптомов нередко поддаются консервативному лечению гормональными спреями. Операция показана при стойкой заложенности носа, не поддающейся лечению, нарушении носового дыхания, потере обоняния, рецидивирующих синуситах и при полипах, закрывающих просвет носа. Также удаление необходимо перед плановым обследованием полости носа.

К отоларингологу идут при заложенности и выделениях из носа, болях в горле, ушах или шее, снижении слуха и шуме в ушах, охриплости голоса, носовых кровотечениях, головокружении (если связано с вестибулярным аппаратом), а также при рецидивирующих ангинах, синуситах, отитах и в рамках диагностики опухолей ЛОР-органов.

При жалобах на ЛОР-органы можно записаться напрямую. В государственной системе здравоохранения для планового приема к узкому специалисту может потребоваться направление. В частной клинике запись возможна без направления.

При отсутствии хронических заболеваний — раз в 1-2 года. Детям с рецидивирующими отитами или аденоидами — по рекомендации врача. Взрослым старше 50 лет с факторами риска (курение, работа с шумом) — ежегодно, с аудиометрией.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается при рецидивирующих ангинах (3-5 и более в год), хроническом тонзиллите с осложнениями (паратонзиллярный абсцесс, ревматическая болезнь сердца, гломерулонефрит) и при выраженной гипертрофии миндалин, нарушающей глотание или дыхание. При единичных ангинах консервативное лечение предпочтительнее.

Немедленно обратиться следует при резком снижении слуха на одно ухо, внезапном сильном головокружении с рвотой, носовом кровотечении, которое не останавливается 15-20 минут, нарастающем отеке шеи или затруднении дыхания, интенсивной боли в ухе у ребенка на фоне высокой температуры.

Врач осматривает полость носа, глотку и гортань с помощью рефлектора и специальных инструментов, оценивает состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При необходимости сразу проводит эндоскопию носа и гортани или направляет на аудиометрию, рентген или КТ пазух.

Рецидив возможен при повторном злоупотреблении каплями или при значительном изменении гормонального фона (беременность, заболевания щитовидной железы). При устранении провоцирующего фактора — прогноз благоприятный.

При медикаментозном рините — да, в большинстве случаев. Важное условие: полностью прекратить использование деконгестантов после вмешательства и следовать рекомендациям врача.

Активное восстановление — 7–14 дней. В этот период рекомендуется промывать нос солевым раствором, избегать физических нагрузок и горячих ванн.