Обильные месячные

Меноррагия – любые кровянистые выделения, не соответствующие норме. Данное состояние относят к вариантам аномалии маточного кровотечения. В норме менструация должна соответствовать следующим параметрам:

• Частота менструации – 24-38 дней;
• Диаметр сгустков – до 2.5 см;
• Объем кровопотери – до 80 мл;
• Длительность цикла – не более 7-8 дней;
• Необходимость смены прокладки – не чаще 1 раза в 3 часа.

Любое несоответствие является отклонением от нормы. Как правило, патологическая меноррагия сопровождается следующими симптомами:

• Увеличение продолжительность менструации;
• Головная боль;
• Учащенное сердцебиения;
• Проблемы с концентрацией;
• Ухудшение качества волос и ногтей;
• Бледность и сухость кожи, слизистых оболочек;
• Быстрая утомляемость;
• Образование сгустков.

Чрезмерная кровопотеря гарантированно приводит к анемии. Это еще одна серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. При появлении любых признаков обильных месячных следует незамедлительно обратиться к врачу.

В норме объем выделений составляет от 30 до 50 мл, в редких случаях – до 80. Для более точного определения можно понимать это так: одна полностью пропитавшаяся прокладка – 5 мл крови. Следовательно, в норме за один цикл женщина расходует 6-10 прокладок или тампонов. Определять интенсивность менструации можно следующим образом:

• Слабое – на весь цикл достаточно 2 тампонов или прокладок в день, на них образуются незначительные следы;
• Легкое – в сутки расходуется 3-4 прокладки;
• Умеренное – средства личной гигиены необходимо сменять каждые 4 часа;
• Обильное – прокладки нужно менять каждые 3 часа и чаще;
• Очень обильные – даже самые впитывающие прокладки невозможно оставить более, чем на 2 часа.

Спровоцировать обильные месячные может огромное количество факторов. Чаще всего причиной сильных выделений становятся:

• Гормональные нарушения. Особенно часто с подобным сталкиваются женщины предклимактерического периода, девочки во время переходного возраста;
• Гинекологические заболевания: полипы, миома матки, дисфункция, поликистоз яичников;
• Использование внутриматочных спиралей. В таком случае обильные менструации являются одним из вариантов побочных эффектов;
• Недостаточная свертываемость крови. Подобное может быть результатом тромбоцитопении, недостатка витамина К, приема антикоагулянтов;
• Наследственная предрасположенность. Нередко обильные менструации передаются по наследству;
• Заболевания органов малого таза, почек, печени, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы. Многие патологии внутренних органов могут проявляться обильными менструациями;
• Переутомление, чрезмерные физические нагрузки, стресс, резкая смена климата. Любой провоцирующий фактор может спровоцировать обильные месячные.

Обильные менструации не проходят бесследно. Из-за большой кровопотери возникает анемия: в крови уменьшается количество эритроцитов. В результате уровень железа и гемоглобина падает. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на работе всех его органов и систем. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система, нередки обмороки, скачки АД.

Женщина жалуется на быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, панические атаки. Кожа становится бледной и сухой, волосы – тусклыми, ногти – ломкими. Кроме того, ухудшается работа иммунитета – организм подвержен различным инфекциям.

Диагностикой обильных менструаций занимается врач-гинеколог. На первом приеме он беседует с пациенткой, собирает анамнез, после чего выполняет гинекологический осмотр. Стандартно обследование при меноррагии включает:

• Общий анализ крови. Важно определить уровень эритроцитов и гемоглобина, что позволяет выявить анемию;
• Общий анализ мочи. Отражает правильность функционирования почек и печени: при почечных патологиях моча мутная, красноватая, при печеночных – темная, с примесями крови и гноя, с печеночными пигментами;
• Биохимический анализ крови. Оценивает общее состояние организма: обменных процессов, сердца, почек и печени;
• Гормональное обследование крови. Важно определить концентрацию гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников;
• Анализ крови на свертываемость. Также определяются генетические нарушения, которые влияют на образование кровяных сгустков;
• УЗИ органов малого таза. Показано при подозрении на кисты, опухоли, полипы, очаги аденомиоза. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние маточного слоя.

По результатам расширенной диагностики врач сможет определить, что именно способствует обильной менструации. Лечение подбирается индивидуально.

Способ лечения обильных месячных зависит от причины, которая спровоцировала проблеме. Учитывайте, что игнорировать меноррагию или заниматься самолечением категорически запрещено, - это значительно ухудшит ситуацию. Стандартно терапия может быть следующей:

• При гормональных нарушениях – проводится лекарственная терапия гормоносодержащими препаратами. Наладить работу яичников помогают оральные контрацептивы. Подобное лечение снижает гиперменструальные проявления;
• При многочисленных кистах назначаются противовоспалительные, рассасывающие препараты, гормональные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство;
• При загибе матки необходим массаж и лечебная физкультура. Все это помогает органу принять физиологическое положение. Если это не помогает, показана эндоскопическая операция;
• При наследственных или приобретенных заболеваниях, вызывающих нарушения свертываемости крови, применяются кровеостанавливающие лекарства.

Очень важно, чтобы терапия включала препараты, восполняющие дефицит железа, и витамины. Восполнить недостаток полезных элементов также поможет употребление свежего мяса (особенно печени), свежевыжатого гранатового сока, морепродуктов.

Стандартно хирургическое лечение меноррагии применяется при наличии следующих показаний:

• Физиологических нарушениях, повреждениях половых органов;
• Рецидиве обильных менструаций;
• Выраженной железодефицитной анемии;
• Неэффективности медикаментозного лечения.

Если диагностика показала наличие доброкачественных образований, полипов, кист, необходимо хирургическое иссечение. Сегодня сделать это можно при помощи эндоскопических методик, в результате которых на коже не остаются рубцы и швы.

При небольших опухолях удалить их можно при помощи гистероскопа. Гистероскопия позволяет диагностировать патологию матки и устранить ее. С помощью выскабливания можно решить проблему обильных менструаций на несколько циклов, но вскоре ситуация вернется.

Если у пациентки обнаруживаются фибромиомы или полипы, необходима гистерэктомия – радикальное удаление матки. В редких случаях достаточно надвлагалищной ампутации. Хирургическое лечение меноррагии проводится редко – в основном у женщин старше 40 лет. У пациенток помладше в большинстве случаев выполняется терапевтическое лечение.

Меноррагия – состояние, которое доставляет серьезный дискомфорт для каждой женщины. Из-за обильных выделений качество жизни во время менструации значительно падает, приходится отказываться от привычного образа жизни. Чтобы минимизировать обильность выделений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить физические нагрузки перед менструацией;
• Избегать переутомлений, стрессов;
• Не допускать перемены климатических условий;
• Регулярно пропивайте комплексы поливитаминов;
• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Регулярно проходите гинекологический осмотр;
• При любых беспокоящих симптомах обращайтесь к врачу;
• Ведите исключительно безопасную половую жизнь.

Помните, что обильные месячные являются признаком многих серьезных заболеваний. Меноррагия значительно повышает риск эндометрита, других осложнений. Именно поэтому при наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к врачу.

Вы всегда можете посетить гинекологов «Открытой клиники» в Москве. Наши специалисты проведут необходимую диагностику и разработают индивидуальную тактику лечения. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором.

Обильные месячные – серьезная проблема, которая значительно ухудшает качество жизни любой женщины. Это не только постоянные протекания, выделения огромных сгустков, но и сильные боли в пояснице, тошнота, недомогание, слабость. Очень важно обратиться к врачу, который проведет комплексную диагностику и назначит необходимое лечение.

Калинкина О.Б. Эффективность внутриматочного контрацептива, содержащего левоноргестрел (Мирены) при терапии обильных менструальных кровотечений [Электронный ресурс] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021

Кирьянова Е.А., Табеева Г.Р. Особенности менструального цикла и гинекологической патологии при менструально-ассоциированной мигрени [Электронный ресурс] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021

Калинкина О.Б. Терапия обильных менструальных кровотечений у пациентки репродуктивного возраста [Электронный ресурс] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021