Нарушение осанки

Деформация позвоночной оси ведет к косметическим дефектам, ухудшению самочувствия, качества жизни пациента. В детстве происходит формирование физиологических изгибов хребта – кифозов, лордозов. Для шейного, поясничного сегментов характерно обращение позвоночника кпереди, для грудного, крестцового – кзади.

Естественные изгибы позволяют снять часть нагрузки с позвонков, передавая ее на связочный аппарат позвоночного столба. Физиологические кифозы, лордозы также смягчают движения во время физической активности.

Осанка нарушается при боковом искривлении природной оси, усугублении изгибов.

Начальные признаки возникают в дошкольном возрасте, а в период учебы в школе могут проявляться наиболее ярко. Поэтому до начала пубертата необходимо своевременно начать коррекционные мероприятия. Выраженное расстройство требует проведение оперативного вмешательства.

Главной причиной нарушения осанки является привычка к определенным позам – длительному пребыванию в неправильном положении тела.

Другие причины:

• дегенеративно-дистрофические поражения;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• аутоиммунные состояния;
• травматические повреждения;
• дисплазия соединительной ткани;

• идиопатический сколиоз (нет очевидной причины).

Согласно статистике, заболевание выявляется у 70-75% людей старше 60 лет. Исправление дефектов проще осуществляется у подростков, молодежи, но также возможно и в зрелом возрасте.

В Международной классификации болезней (МКБ) нарушению осанки соответствует код R29.3 – «Анормальное положение тела».

Сагиттальный баланс позвоночного столба представляет собой физиологическое положение позвонков, соответствующее естественным изгибам.

Одно из патогенетических звеньев проблемы – гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к снижению тонуса мышц, нарушению местного кровообращения, питания тканей межпозвонковых дисков. Со временем происходит дегенерация, «проседание» дисков, что оказывает негативное влияние на позвоночник.

На развитие болезни влияют недостаточно развитый мышечный корсет, регулярная неравномерная нагрузка.

При кифотических нарушениях правильная осанка приобретает гипертрофированные изгибы в шейном, поясничном сегментах. Прогрессирование патологии ведет к сужению позвоночного канала, сдавлению спинномозговых структур.

При помощи показателя угла деформации определяется степень тяжести патологии:

• Первая – 5-10°, внешние изменения минимальные.
• Вторая – до 30°, начало формирование горба, мышечного уплотнения с проблемной стороны.
• Третья – до 60°, отмечаются серьезные искривления, сдавливаются мягкие ткани, нарушается кровоснабжение.
• Четвертая – более 60°, усугубляется вышеперечисленная симптоматика.

Различают следующие виды нарушения осанки:

• Увеличение естественного изгиба позвоночного столба в сагиттальной плоскости. Примеры: сутулость, круглая/ кругловогнутая спина. Первый тип характеризуется гипертрофией грудного кифоза в комбинации с уменьшением выраженности поясничного лордоза. Круглая спина – это выраженные кифотические изменения грудного сегмента, при этом отсутствует поясничный лордоз. Кругловогнутая проявляется гипертрофией всех выпуклостей.
• Уменьшение природной выпуклости хребта в сагиттальной плоскости. К данному варианту относятся плоская/ плоско-вогнутая спина. Последний вариант сопровождается уплощением грудного кифоза неизмененной или увеличенном лордозе поясницы. Для плоской спины характерно сглаживанием всем природных неровностей.
• Изменения во фронтальной плоскости – сколиотическая (асимметричная) деформация. Может быть левосторонней, правосторонней. Отличие от истинного сколиоза – позвонки не скручены. Дефект устраняется в висе – исчезает асимметрия, хребет выравнивается.

Кифосколиоз – комбинация кифоза и бокового искривления.

Наличие следующих проявлений – прямое показание обращения к травматологу-ортопеду:

• болевой синдром в разных отделах спины;
• жжение, искажение чувствительности в области шеи, лопаток, поясницы;
• ощущение скованности;
• визуальные изменения (усиление изгибов, боковые деформации, асимметрия плеч и лопаток);
• выпячивание живота;
• округление спины;
• головные боли, головокружения;
• ограничение движений;
• слабость в отдельных группах мышц.

Выраженное искривление может сопровождаться перемежающейся хромотой. Появление неприятного симптома связано с сужением спинномозгового канала на уровне поясницы.

Без своевременной коррекции патологический процесс прогрессирует. Анатомические изменения становятся причиной явного эстетического дискомфорта.

Через некоторое время усугубляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Дегенерация ведет к сужению спинномозгового канала, влекущее за собой возникновение неврологической симптоматики.

Износ межпозвонковых дисков способствует сдавлению нервных корешков шейного, грудного, поясничного сегмента хребта. В результате страдают органы, структуры, иннервируемые определенным отделом.

Пациент может жаловаться на:

• головные боли, головокружение;
• аритмию;
• ощущение нехватки воздуха (одышку);
• мышечный дисбаланс;
• дисфункцию пищеварительной системы;
• дисфункцию мочевыделительной системы.

Со временем появляется перемежающаяся хромота, расстройство чувствительности верхних, нижних конечностей. Человек отмечает значительное ухудшение качества жизни.

Формирование неправильного положения позвоночника могут провоцировать различные факторы. Все причины нарушения осанки делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные. Часто дефекты возникают из-за одновременного воздействия сразу нескольких факторов. К врожденным причинам относят патологии, возникшие при внутриутробном развитии, например, образование дополнительных позвонков или нарушение их правильного формирования.

Факторы, провоцирующие приобретенное нарушение осанки, более разнообразны, они включают в себя:

• Травмы позвоночника;
• Радикулит;
• Близорукость;
• Плеврит;
• Косоглазие;
• Полиомиелит;
• Плоскостопие.

Часто болезнь прогрессирует на фоне таких заболеваний, как дисплазия тазобедренных суставов, туберкулез, патологии соединительной ткани. Развиваться нарушение осанки может также из-за сидячей работы, при которой человеку приходится длительное время держать голову наклоненной вперед. Подобные проблемы также часто возникают у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Нарушения осанки развиваются у них из-за отсутствия необходимой ежедневной физической нагрузки. Их ослабевшие мышцы уже не в состоянии удерживать тело в правильном положении.

Точно определить, с чем связана проблема, поможет только квалифицированный врач. Для этого он проведет обследование пациента. Большому с нарушением осанки придется пройти следующие диагностические процедуры:

Обследование помогает не только оценить состояние больного, но и выявить заболевания, которые может спровоцировать нарушение осанки. Такая проблема нередко становится причиной развития остеохондроза, болезней сердца, легких, почек, желудка и кишечника.

При появлении признаков нарушения осанки необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. С подобными проблемами помогут справиться следующие специалисты:

На первом приеме специалист проведет осмотр пациента. При этом он уже может определить, есть ли искривление позвоночника. Для получения более детальной информации доктор проведет опрос больного. Человеку будут заданы следующие вопросы:

1. Как давно появились признаки нарушения осанки?
2. Есть ли другие беспокоящие симптомы?
3. Получал ли пациент травмы позвоночника?
4. Есть ли хронические заболевания?
5. Какой образ жизни ведет человек: активный или малоподвижный?
6. Были ли ранее подобные проблемы?

Полученные в ходе опроса данные помогают специалисту быстро найти причину проблемы. Кроме этого, информация будет использоваться для составления эффективной программы лечения. Для каждого пациента схема терапии разрабатывается специалистами в строго индивидуальном порядке. При этом учитывается наличие у него хронических недугов, его возраст и сложность заболевания.

Современные методы терапии помогают полностью справиться с проблемой. Однако длительность и сложность лечения зависят от состояния пациента. Поэтому, чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем скорее врач сможет исправить все нарушения его осанки. Лечение проводят амбулаторно. Пациентам назначают следующие виды процедур:

• Электрофорез;
• Лечебный массаж;
• Лечебную физкультуру.

ЛФК при нарушении осанки играет очень важную роль, ведь в ходе упражнений, человек укрепляет мышцы спины, шеи и живота. Назначают тренировки 4-5 раз в неделю. Проводится лечебная физкультура под наблюдением специалиста. Он же разрабатывает комплекс упражнений, исходя из физической подготовки пациента, его возраста.

При коррекции осанки пациенту также важно носить специальные поддерживающие корсеты. Они помогают всегда держать правильное положение тела, формируют привычку ходить и сидеть с прямой спиной. Курс лечения необходимо повторять через каждые 6 месяцев. После окончания каждого периода врач будет назначать обследование, в ходе которого определяется эффективность терапии.

Восстановительный этап необходим после проведенной консервативной терапии или операции. Мероприятия направлены на возвращение правильного положения тела, укрепление мышц, предупреждение развитие осложнений.

Врач разрабатывает индивидуальный реабилитационный план, учитывая потребности больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация при нарушениях осанки подразумевает проведение:

• курса массажа;
• процедур кинезиотейпирования;
• упражнений ЛФК, выполняемых также в целях профилактики;
• физиопроцедур (магнитотерапии, амплипульстерапии, ударно-волновой терапии).

Также реабилитологи назначают периодическое использование ортопедического корсета. Постоянное ношение корректора ослабляет мышцы спины, усиливая болевые ощущения и усугубляя искривление позвоночной оси. Пациенту помогают изменить привычные позы, движения. Специалисты научат правильному положению при сидении, стоянии, ходьбе.

Существует перечень простых правил, которые помогают не допустить появления проблем с осанкой. Соблюдать их нужно всем детям, подросткам, а также взрослым людям, входящим в группу риска. Профилактика нарушения осанки включает в себя:

• Сон на твердой постели с ортопедическим матрасом и подушкой;
• Постоянную двигательную активность;
• Полноценное питание;
• Контроль за равномерной нагрузкой на позвоночник;
• Соблюдение правильного режима дня;
• Подбор удобной обуви с ортопедическими стельками;
• Привычку удержания правильного положения тела при работе за столом;
• Использование удобной мебели и хорошее освещение на рабочем месте.

Отличный профилактический эффект дает плавание. В воде позвоночник человека всегда принимает правильное положение. При этом на него осуществляется естественная нагрузка. При коррекции нарушений осанки хороший эффект дает плавание брассом на груди. Оно помогает укрепить мышцы спины и живота, совершенствует координацию движений.

Главное средство профилактики нарушений осанки заключается в своевременно начатом физическом воспитании. В комплекс утренней гимнастики должны входить специальные упражнения, которые помогают формировать навыки поддержания правильного положения тела.

Первичным обследованием патологии, постановкой окончательного диагноза занимается доктор травматолог-ортопед. Присоединение осложнений требует обращения к смежным специалистам. При возникновении головных болей, онемения конечностей следует обратиться к врачу-неврологу. Нарушениями сердечного ритма занимается кардиолог.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide