Диагностика аппендицита

Основным признаком воспаления червеобразного отростка является острая боль, которая становится сильнее с течением времени. Она сопровождается общим резким ухудшением самочувствия. Проявление симптомов зависит от формы аппендицита. При остром варианте нагнетание состояния до критического предела происходит максимум за 36 часов. Хроническая форма характеризуется нарастанием признаков в течение нескольких недель. При этом обе разновидности болезни крайне опасны и требуют незамедлительного лечения. Распознать аппендицит можно по таким симптомам:

• острая боль, которая на первых этапах затрагивает всю брюшную полость, но постепенно перемещается в нижний правый бок;
• напряжение мышц живота и его вздутие;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• запор или понос;
• полная потеря аппетита;
• появление озноба и испарины.

Симптомы будут проявляться по-разному у детей, взрослых и людей пожилого возраста, однако общие черты болезни остаются неизменными. Боль может отдаваться не только в правый бок, но и в другие части живота, не опускаясь ниже уровня тазовых костей.

Несмотря на то, что аппендицит является широко распространенным заболеванием, выяснить предпосылки его появления ученым до конца не удалось. Патологию практически невозможно обнаружить заранее. Неудачу потерпели и попытки разработать профилактические меры. Однако существует несколько закономерностей, влияющих на риск развития аппендицита:

• ослабление иммунной системы;
• инфекционные и бактериальные заболевания;
• инородные тела в кишечнике;
• заболевания ЖКТ;
• заражение паразитами;
• регулярное переедание;
• употребление вредных или некачественных продуктов.

Риск развития аппендицита отчасти связан с возрастом человека. Обычно у детей-дошкольников и младше эта болезнь не проявляется. Бывали случаи, когда удавалось установить связь между аппендицитом и другими заболеваниями. Среди них были ОРВИ и грипп, туберкулез, тиф, язва желудка, кишечный колит и другие. Воспаление развивается вне зависимости от пола человека.

При подозрении на острое состояние вызов неотложной помощи критически необходим. Каждый час оказывается на счету. После того, как медицинская бригада предпримет первые действия и доставит пострадавшего в больницу, его лечением будет заниматься врач:

Диагностика аппендицита требует разностороннего подхода к проблеме. Нередко за признаками воспаления скрывается другое заболевание. Поэтому осмотр у хирурга может совмещаться с консультациями у гастроэнтеролога, гинеколога или андролога. Чтобы максимально сузить круг потенциальных проблем, доктор задаст пациенту ряд вопросов:

1. Как он может охарактеризовать симптомы?
2. Давно ли они появились?
3. В какой части живота концентрируется боль?
4. Есть ли у пациента патологии пищеварительной системы?
5. Принимает ли он какие-либо лекарства?
6. Есть ли проблемы с работой репродуктивной системы?
7. Нет ли у пациента аллергии на лекарства?

Прежде всего доктор проведет пальпацию живота. После этого будут назначены дополнительные методы диагностики — анализы, УЗИ, рентгенография или КТ. В некоторых случаях бывает необходима лапароскопия.

Для того чтобы с наибольшей точностью определить необходимость вызова бригады скорой помощи, желательно знать, какими симптомами проявляется воспаление червеобразного отростка. Чтобы понять, связано ли резкое ухудшение самочувствия с приступом аппендицита, можно выполнить такие действия:

• Следует лечь на жесткую поверхность и слегка надавить пальцами на область живота, в которой сильнее всего ощущается боль. Если она обострилась при первых прикосновениях, то вероятность аппендицита крайне высока.
• При прощупывании мышцы живота не будут мягкими, как в нормальном состоянии. При воспалении отростка брюшная полость становится жесткой. Часто этот признак дополняется вздутием.
• При попытке выпрямиться, сделать несколько шагов или просто замереть с ровной спиной боль значительно усилится. Наиболее комфортно человек себя будет чувствовать, лежа на правом боку и свернувшись «клубочком».

Следует также помнить, что аппендицит сопровождается повышением температуры и расстройством пищеварения — сильной тошнотой, рвотой, запором или наоборот — диареей со слизистыми выделениями. До прибытия скорой категорически запрещено принимать обезболивающие препараты, даже если человек испытывает очень сильный дискомфорт. Раздражение слизистой лекарствами может привести к разрыву отростка.

Оказание медицинской помощи при аппендиците должно оказываться в минимальные сроки. Воспаление не только причиняет физические страдания больному, но и грозит развитием тяжелых осложнений, которые неизбежно приведут к распространению инфекции, а в особо тяжелых случаях — к летальному исходу. Среди возможных последствий затягивания лечения аппендицита выделяются:

• Перфорация червеобразного отростка. Заключается в нарушении целостности аппендикса с попаданием содержащихся внутри жидкости и гноя в брюшную полость.
• Аппендикулярный инфильтрат. Характеризуется образованием опухоли вокруг отростка.
• Перитонит. Состоит в воспалении серозных оболочек брюшной полости. Его последняя стадия необратима и заканчивается смертью.
• Абсцесс брюшины. Представляет собой образование гнойников на слизистых оболочках.
• Пилефлебит. Ведет к воспалению воротной вены и обширному абсцессу печени. В подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью.
• Сепсис. Заключается в заражении крови и ее транспортировке к другим органам.

Во избежание развития таких опасных состояний каждый человек должен знать, как диагностировать аппендицит для вызова неотложной помощи. Особенно актуальна эта информация для семей, где есть маленькие дети, которые самостоятельно не могут определить, что именно их беспокоит.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012