Ревматоидный артрит

Заболевание всегда начинается с общих признаков, характерных для многих недугов. У человека появляется ощущение слабости и сонливости, он начинает чаще потеть, теряет в весе. Постепенно становятся больше лимфатические узлы, так как ревматоидный артрит поражает их, но такие симптомы замечают далеко не все. Намного информативнее признаки недуга, поражающие отдельные органы.

Симптомы воспалительного процесса в суставах:

• симметричные патологии на руках и ногах;
• неприятные ощущения в области суставов рано утром, а также в первой половине ночи;
• отечность;
• скованность движений, ограниченность амплитуды (симптомы длятся около часа, ревматоидный артрит не всегда проявляется длительными болями и проблемами с руками и ногами);
• атрофия мышц;
• образование подвывихов;
• онемение из-за того, что деформации костей и суставов поражают нервные окончания.

Часто диагностируются и патологии легких. Это могут быть воспалительные процессы в плевре, межуточной ткани, легких. Иногда развивается легочная гипертензия, инфицируются вены и артерии.

Сердце и сосуды также затрагивает ревматоидный артрит, поэтому симптомы могут быть и такими:

• воспаление оболочки вокруг сердца;
• миокардит (инфицирование сердечной мышцы);
• васкулит коронарных артерий;
• атеросклероз;
• кровоизлияния в кожу.

Иногда начинаются воспалительные процессы в почках. В этом случае развивается амилоидоз, который возникает из-за отложений особого белка. Такое недомогание представляет серьезную опасность для здоровья.

Причины

Заболевание возникает без очевидных факторов. Возраст имеет значение, однако это не определяющая причина. Врачи до сих пор не выяснили, что именно приводит к тому, что у пациента развивается такое системное недомогание. Доказано лишь, что основную роль играет генетическая предрасположенность. Из-за нее и развивается ревматоидный артрит, а внешние причины лишь способствуют быстрому прогрессированию недуга. К таким факторам риска принято относить:

• инфекционные процессы;
• курение в большом количестве;
• травмы разной степени тяжести, причем даже давние по времени;
• переохлаждения;
• стрессы и значительные психоэмоциональные нагрузки.

Что касается инфекционных болезней, то они значительно увеличивают риски развития такого недуга, как ревматоидный артрит, поэтому причины подобного характера выделяют в отдельную группу. Ученые доказали, что это системное заболевание могут спровоцировать вирусы:

• герпеса;
• краснухи;
• гепатита В;
• Эпштейна-Барра;
• риновирус.

С симптомами ревматоидного артрита нужно обращаться к таким врачам как:

Эти специалисты могут назначить правильное лечение. Однако дополнительно часто нужны консультации кардиолога, отоларинголога, ортопеда, травматолога, невропатолога и хирурга. Это связано с тем, что причины не очевидны, а ревматоидный артрит может развиваться сразу в нескольких системах нашего тела.

На приеме практически все специалисты обычно задают такие вопросы для постановки диагноза:

1. Как давно вы заметили резкое ухудшение самочувствия?
2. Поднималась ли у вас температура тела?
3. Когда начали беспокоить боли в суставах?
4. Какой характер носят неприятные ощущения?
5. Замечали ли вы боли в разных частях тела?
6. Часто ли вы курите и употребляете алкогольные напитки?
7. Были ли у вас травмы?
8. Есть ли сред ваших ближайших родственников те, кому поставлен диагноз «ревматоидный артрит»?
9. Как часто вы испытываете стрессы?
10. Были ли у вас ранее инфекционные заболевания?

Без соответствующих лекарственных и физиотерапевтических мер заболевание приводит к деформациям костей, суставов и хрящей. В итоге больной получает тяжелую степень инвалидности. Поскольку ревматоидный артрит поражает группы органов, симптомы его проявляются в сосудах, сердце, почках, то и осложнения могут охватывать разные системы. К наиболее распространенным последствиям отказа от лечения недуга относятся:

• эрозии, покраснение, зуд кожных покровов;
• отсутствие чувствительности разных частей тела;
• патологические процессы в сердечно-сосудистой системе;
• нарушения в работе почек;
• сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе нервной системы.

При ревматоидном артрите без грамотного и своевременного лечения люди часто теряют работоспособность. Также у каждого пятого пациента с таким недугом начинается туберкулез кожи. Воспаление глазного яблока приводит к потере зрения. Из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему возрастает риск инсульта и инфаркта.

Что касается неврологических нарушений, то при ревматическом артрите может начаться парестезия. Она приводит к потере чувствительности в руках и ногах. Из-за повышенной выработки тромбоцитов, как следствие воспалительного процесса, повышается риск тромбоцитоза, то есть закупорки сосудов. Кроме того, каждый третий больной страдает и от патологий почек.

Ревматический артрит определить только по симптомам довольно сложно. Это связано с тем, что воспалительные процессы развиваются в одновременно разных органах. Поэтому при этом заболевании обязательно сдается кровь. Если в ней при анализе будут обнаружены ревматоидные факторы, то диагноз будет поставлен довольно быстро. Кроме того, пациенту может быть рекомендована артроскопия. Она необходима при ревматоидном артрите для:

• точной визуализации суставов;
• изучения распространенности нарушений в тканях;
• проведения биопсии.

Такой метод диагностики позволяет исключить туберкулез и саркоидоз, имеющие сходные симптомы. Если врач не уверен до конца в причине патологий разных органов, то использует следующие критерии для того чтобы определить ревматоидный артрит:

• скованность движений беспокоит по утрам, длится около часа;
• суставы поражены симметрично;
• воспалительные процессы развились в мелких суставах;
• в организме находится как минимум три очага инфекции;
• есть ревматоидные узелки.

Если у больного есть 4 таких критерия, причем беспокоят они около 1-2 месяцев, то диагноз очевиден. Иногда дополнительно рекомендуются УЗИ, рентгенография и КТ. Для постановки диагноза хватает 1-2 исследований. Результаты обычно бывают готовы в течение часа, поэтому специалисты быстро принимают решение о назначении лекарств или физиотерапевтических процедур.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide