Болезнь Рейно

Выявить заболевание на ранних стадиях развития очень сложно, поскольку люди не оказывают должного внимания неприятным ощущениям в конечностях, легким приступам онемения или холода. А ведь именно так проявляются первые признаки болезни. При воздействии низких температур может наблюдаться бледность пальцев. Стоит отметить, что клиническая картина болезни Рейно всегда проявляется внезапно и приступообразно. Возникновение каких-либо симптомов может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Иными признаками заболевания является:

• симметричная потеря чувствительности пальцев;
• похолодание в руках;
• ощущение покалывания;
• синюшный или розовый цвет кончиков пальцев;
• болезненные ощущения.

После приступа кончики пальцев становятся горячими, а любое прикосновение к ним вызывает более сильную боль. Симптомы болезни Рейно проявляются в зависимости от прогрессирования недуга. Выделяют несколько его стадий:

• ангиоспастическая;
• ангиопаралитическая;
• трофопаралитическая.

Как отмечают специалисты, болезни больше всего подвержены пианисты и люди, которые много печатают за компьютером. При продолжительном расстройстве питания кожи проявление недуга становится все более заметным: подушечки кончиков пальцев вытягиваются и уплощаются, кожа в этом месте становится неэластичная, сухая, возле ногтей могут появляться гнойнички, которые плохо заживают.

Принято считать, что болезнь Рейно чаще всего вызывают частые стрессовые ситуации и переохлаждения. Это действительно так, однако есть немало причин, которые также являются своего рода предрасположенностью к появлению недуга. Итак, факторами развития данного заболевания являются:

• гипотермия;
• частое травмирование пальцев;
• сдавливание артерий и нервов;
• эндокринные заболевания;
• тромбоцитоз;
• макроглобулинемия, криогробулинемия;
• вибрационная болезнь.

Фактор наследственности как причина возникновения болезни встречается лишь у 4% больных, при этом первые симптомы можно наблюдать в юношеском возрасте. Нередко специфические условия труда, оказывая пагубное влияние на организм, способствуют появлению недуга. Это может быть воздействие:

• помещений с низкой температурой;
• солей тяжелых металлов;
• кремниевой кислоты и др.

Не зависимо от причины, болезнь может иметь неприятные последствия и лишить человека возможности заниматься некоторыми видами трудовой деятельности. В частности, для музыкантов такой диагноз ставит крест на карьере, поскольку потеря чувствительности в конечностях приводит к неспособности играть на музыкальных инструментах на профессиональном уровне.

На первичном приеме у врача практически невозможно выявить причину, которая привела к развитию недуга. Поэтому он назначает ряд исследований, которые помогут разобраться с этиологией заболевания. Для этих целей проводится:

• Проба Аллена. Позволяет оценить проходимость локтевой и лучевой артерии. Выполняется во время осмотра. Проба обычно включена в стоимость приема, поэтому колеблется от 500 до 1500 рублей. Информативность метода 90 %.
• Капилляроскопия ногтевого ложа. Анализ определяет расширенные капиллярные петли, если диагностируется болезнь Рейно. Стоимость исследования в Москве колеблется в районе 1000 рублей, а результат свыше 90 % точности.
• Ревматологические пробы. Позволяют обнаружить заболевания по результатам исследования крови. Сделать пробы в Москве можно от 700 до 1500 рублей. Информативность метода около 90 %.
• Анализ на гемостаз. Определяет наличие и локализацию тромбоцитарных пробок. Результат определяется с точностью выше 90%.
• Общий анализ крови. Назначается для подтверждения диагноза по вышеуказанным методам. Стоимость в Москве от 400 до 900 рублей, информативность исследования 80-90 %.

Чтобы выяснить, являются ли неприятные ощущения в пальцах связаны с данным заболеванием, нужно обратиться к:

Врач может выявить, каковыми являются симптомы и лечение болезни Рейно, поскольку его специализация — это различные заболевания венозной системы. На приеме специалист выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр конечностей, а также назначает дополнительные обследования в случае необходимости. Для полноты анамнеза он может спросить у пациента:

1. Когда появились первые симптомы?
2. Какая последовательность ощущений наблюдалась?
3. Возникали головные боли во время приступов?
4. Наблюдалось изменение цвета кончиков пальцев?
5. У кого-то из родственников были венозные заболевания?
6. Как часто случаются приступы?
7. Какие симптомы наблюдаются после них и как долго?

Вопросы подобного рода врач задает, чтобы выявить, как сильно успел прогрессировать недуг и имеет ли он последствия для общего состояния организма. Обычно диагноз ставится в короткие сроки. Если можно повлиять на причину болезни, ее устраняют, в иных случаях флеболог ведет больного еще длительное время, поскольку полностью излечить недуг нельзя.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную и физиотерапию. Первая предполагает назначение препаратов разной направленности:

• против тромбообразования;
• препятствующие спазму сосудов;
• понижающие давление;
• сосудорасширяющие;
• антикоагулянты.

Кроме лекарственных препаратов широко применяются физиологические процедуры. Длительный эффект они дают при комплексном применении. Лечащий врач назначает схему проведения терапии, которая может включать в себя:

• иглоукалывание;
• оксигенацию в барокамере;
• электросон;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• электрическую стимуляцию мозга;
• диадинамические токи на симпатические узлы.

Кроме основного лечения врач дает рекомендации, которые обязательно нужно придерживаться. Это те меры, которые должен предпринимать сам человек, чтобы не усугублять болезнь. Специалисты рекомендуют держать руки и ноги в тепле, носить перчатки, избегать вибрационного воздействия (пылесос, микроволновка, электродрель) и контакта с вредными химическими веществами, перестать курить. Кроме того, должна соблюдаться специальная диета, направленная на уменьшение уровня холестерина и предотвращение развития атеросклероза.

Данное заболевание довольно редко встречается, поэтому не до конца исследовано относительно его причин и последствий. Однозначно можно сказать, что если возникли симптомы болезни Рейно, и лечение не началось своевременно, то, скорее всего, у больного будут проявляться симптомы на протяжении всей жизни. Речь идет не только об эстетическом дефекте, но и о явлениях, которые не позволят полноценно заниматься трудовой деятельностью и привычными делами:

• приступы длительного онемения конечностей;
• систематический болевой синдром;
• незаживающие язвы на пальцах;
• потеря чувствительности;
• атрофия кончиков пальцев.

Если начать лечение как можно раньше, удастся купировать некоторые симптомы и предотвратить развитие осложнений. Большинство случаев заболевания частично поддаются медикаментозному лечению и возвращают человеку трудоспособность и возможность жить полноценной жизнью. Сами приступы становятся менее выраженными и доставляют больному меньше дискомфорта.

Зборовская И.А., Мозговая Е.Э. Доказательная медицина в ревматологии [Электронный ресурс] // Научно-практическая ревматология. 2008

Пасиешвили Л.М. Место и роль нестероидных противовоспалительных препаратов в современной ревматологии [Электронный ресурс] // Крымский терапевтический журнал. 2010

Рэлстон Г., Пенмэн Й., Стречен М., Хобсон Р. Внутренние болезни по Дэвидсону. Нефрология. Ревматология // Рид Элсивер. 2010

Насонова Е.Л., Насонова В.А. Ревматология : национальное руководство : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей // ГЭОТАР-Медиа. 2008

Hochberg M., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M., Gravallese E. Rheumatology, 2-Volume Set, 8th Edition // Elsevier. 2022