Эндемический зоб щитовидной железы

Заболевание характеризуется гиперплазией щитовидной железы — чрезмерным разрастанием клеток органа. Этот процесс является реакцией на недостаток йода и тиреоидного гормона. За счет увеличения площади железы организм пытается компенсировать дефицит необходимых веществ. Одним из последствий является отек в области шеи, который причиняет ощутимый дискомфорт и становится серьезным косметическим недостатком. В зависимости от того, каким путем пошло развитие болезни, выделяют три основных подтипа эндемического зоба:

• диффузно-узловой, или смешанный;
• узловой;
• диффузный.

Симптомы заболевания нагнетаются по мере прогрессирования болезни. На ранних стадиях они могут ограничиваться легким недомоганием. Со временем дают о себе знать такие проявления:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• приступы сухого кашля;
• затрудненное дыхание и глотание;
• дискомфорт в области сердца;
• ощущение сжатости горла;
• удушье, особенно по ночам и после физических нагрузок.

На более поздних стадиях могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем, злокачественные трансформации щитовидной железы, расстройства ЦНС. При отсутствии лечения зоба у детей нередко проявляются симптомы кретинизма.

Эндемический зоб становится результатом сбоев в эндокринной системе человека, которая отвечает за выработку гормонов. Не всегда органы способны продуцировать их самостоятельно. Тиреодный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, формируется под воздействием йода. Выделяют два вида дефицита этого вещества. Первый, относительный, провоцируется причинами внутреннего характера. К ним относятся:

• врожденные патологии щитовидной железы;
• снижение всасывающей функции кишечника;
• расстройства пищеварительной системы;
• побочный эффект некоторых лекарств.

Второй тип дефицита называют абсолютным. Он связан с недостатком поступления вещества из внешних источников. Необходимое количество йода попадает в организм вместе с водой и пищей, однако при неблагоприятных условиях показатели поступления снижаются. Чаще всего причинами этого являются такие факторы:

• паразитические поражения;
• нарушение санитарных норм проживания;
• скудность рациона;
• избыток приема лекарств;
• дефицит марганца, цинка и селена;
• некачественная питьевая вода.

Важным показателем является также фактор генетической предрасположенности. Кроме того, йододефицит связывают с повышением радиационного фона. Резкий скачок заболеваемости зарегистрирован после аварии на Чернобыльской АЭС.

Эндемический зоб в большинстве случаев диагностируется еще в детском возрасте, однако и взрослые не застрахованы от угрозы заболевания. При борьбе с ним важную роль играет своевременность диагностики — это позволяет быстро восполнить недостачу йода и предотвратить развитие осложнений. Поможет справиться с проблемой врач:

Для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, доктору необходимо будет выявить возможные первопричины появления заболевания. Борьба с патологией начинается с их устранения. Чтобы определить их, доктор задаст пациенту такие вопросы:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Как давно и насколько интенсивно они проявляются?
3. Есть ли у пациента врожденные или приобретенные патологии щитовидной железы?
4. От каких еще острых или хронических заболеваний он страдает?
5. Нет ли у него аллергических реакций?
6. Не связана ли трудовая деятельность пациента с вредными веществами?
7. Какие медицинские препараты он принимает?

После этого будет проведен внешний осмотр. В качестве диагностических мероприятий используют лабораторные анализы и аппаратные исследования. По их результатам назначается оптимальная терапевтическая схема.

Воздействие на заболевание напрямую зависит от его стадии и подтипа. Для легких форм зоба применяют консервативную терапию, а на поздних этапах и при узловом подвиде может понадобиться хирургическое вмешательство. Лечение проводится комплексно, учитываются все вторичные заболевания и осложняющие факторы. Консервативная терапия состоит из таких этапов:

• устранение йододефицита;
• лечение тиреоидными гормонами;
• прием противоотечных средств;
• стимуляция иммунитета;
• устранение авитаминоза и его последствий.

В среднем курс лечения длится от трех до шести недель с последующим повторным приемом йодосодержащих препаратов. При неэффективности консервативной терапии и осложненных видах заболевания необходима операция. Показания к ней таковы:

• чрезмерная гиперплазия щитовидной железы;
• сильный отек области шеи;
• компрессионный характер зоба.

В зависимости от тяжести ситуации операция может проводиться под общим или местным наркозом. Обязательной резекции подлежит щитовидная железа с увеличением узлового типа. Именно такие случаи чаще всего переходят в злокачественные опухоли.

Своевременное выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешную борьбу с ним. На ранних этапах консервативная терапия отличается высокой эффективностью, а осложнения предотвращаются намного легче. Диагностика заболевания состоит из таких этапов:

• Общий и биохимический анализ крови, а также забор на уровень гормонов. Точность процедуры — около 75 %, стоимость изучения каждого образца — от 600 рублей.
• Ультразвуковое исследование. Позволяет определить размеры и структуру органа. Основной метод диагностики. Точность — более 85 %, стоимость — от 700 рублей.
• Магнитно-резонансная томография. Применяется в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли. Может проводиться с применением контрастирующего вещества. Точность — свыше 95 %, стоимость — от 4 000 рублей.
• Пункция тканей щитовидной железы. Необходима при узловом подтипе заболевания, а также при подозрениях на онкологию. Малоинвазивный лабораторный метод. Точность — свыше 90 %, стоимость — от полутора тысяч рублей.

По результатам полученных обследований определяется подвид заболевания. От этого будет зависеть, насколько серьезна угроза здоровью. На основании этих выводов подбирается соответствующее лечение.

Эндемический зоб развивается за достаточно длительный период времени, так как организм способен функционировать на резервных запасах необходимых веществ. Йододефицит является распространенной проблемой, поэтому его профилактика рекомендована даже при нормальном состоянии здоровья. Она осуществляется по таким этапам:

• прием йодосодержащих препаратов;
• обогащение рациона продуктами с высоким содержанием калия, марганца, кальция, калия, селена;
• употребление витаминных и иммуностимулирующих добавок;
• соблюдение режима питания и распорядка дня;
• выполнение регулярных умеренных физических нагрузок;
• приготовление пищи с применением йодированной соли;
• морской отдых в летнее время с обязательным купанием.

Специалисты рекомендуют начинать профилактику йододефицита еще в период внутриутробного развития ребенка. Ежедневная норма вещества для беременной женщины в два раза превышает дозу, необходимую взрослым людям. Перед тем, как начать медикаментозную профилактику дефицита йода, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Тронько М.Д., Бальон Я.Г., Самсон О.Я. Исторические аспекты развития эндокринологии [Электронный ресурс] // Международный эндокринологический журнал. 2017

Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Ким И.В. Современные диагностические методы в эндокринологии [Электронный ресурс] // Эндокринная хирургия. 2017

Гитун, Т. В. Диагностический справочник эндокринолога // АСТ. 2017

Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход // ГЭОТАР-Медиа. 2015