Алкогольный гепатоз печени

Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае его симптомы возникают вследствие влияния на печень большой дозы отравляющих веществ в виде этанола. В начальной стадии хронической формы недуг никак не показывает себя, из-за чего может быть упущен важный момент лечения. Позже он дает знать болезненными ощущениями в правом боку и общей слабостью. Под воздействием этилового спирта клетки печени стремительно разрушаются, что приводит к:

• усилению болей в животе;
• снижению работоспособности;
• сильной раздражительности;
• тяжести в подреберье;
• невозможности принятия жирной пищи.

Недуг характеризуется увеличением печени с закруглением ее края — гепатомегалией. Хронический алкоголизм может привести к синдрому Циве, который сопровождается:

• гемолитической анемией;
• понижением в крови эритроцитов;
• активированием радикального выброса.

У пациента отмечаются желтые кожные покровы и белки глаз, высокая температура тела, вздутие живота. Печеночная недостаточность и холестаз могут привести к смертельному исходу. В других случаях исследования выявляют:

• сильное увеличение органа;
• высокую эхогенность;
• нечеткие контуры.

Структура тканей печени на ощупь напоминает манную крупу. Кроме этого, в результате длительного течения недуга у пациента могут быть налицо характерные признаки алкоголизма: дрожание рук, отек лица, атрофия плечевых мышц, поражение нервной системы.

Алкогольный гепатоз вызывает не сам этиловый спирт, а альдегид, возникающий при распаде этанола. Он нарушает образование фосфолипидов — компонентов, улучшающих усвоение питательных веществ из пищи, увеличивает выработку специфических белков — цитокинов. В результате организм отвечает появлением:

• аутоиммунных реакций;
• жировой ткани;
• кислородного голодания;
• торможения выработки белка;
• накопления в печени лишней жидкости.

Альдегиды буквально разъедают ткани, блокируют выработку ферментов, нарушают выход желчи, из-за чего орган перестает выполнять свои прямые функции. Недостаток кислорода нарушает энергетический обмен, липиды не выводятся из организма, в печени быстро накапливаются жиры. Тяжесть заболевания определяется:

• количеством принятого спиртного;
• его качеством;
• периодичностью употребления;
• продолжительностью;
• индивидуальными особенностями пациента.

Самыми уязвимыми являются подростки, которым для развития недуга достаточно 15-ти грамм алкоголя в сутки. У мужчин повреждение печени могут вызвать 50 грамм, женщин — 30 грамм. Повышают вероятность возникновения гепатоза отягощенный семейный анамнез, перенесенные в прошлом вирусные гепатиты, плохое питание.

Если после принятия спиртного — однократного либо длительного — у пациента повысилась температура, появилась боль в левом боку, пожелтела кожа и белки глаз, стало невозможным принимать жирную еду, нужно обратиться за медицинской помощью. Определяют симптомы алкогольного гепатоза печени и назначают лечение такие специалисты, как:

На приеме врач осмотрит кожные покровы пациента, белки глаз на выявление характерной желтой окраски, пропальпирует область левого подреберья, отметит увеличение органа, его крупоподобную структуру и закругленный край, а также — задаст несколько вопросов, пытаясь наладить либо исключить связь между приемом алкоголя и симптомами:

1. Когда последний раз принимали спиртное?
2. Как часто вы это делаете?
3. Можете ли переносить жирную пищу?
4. Не общались ли в последнее время с больными желтухой?
5. Какие патологии печени перенесли в течение жизни?

Для уточнения диагноза врач направит больного на УЗИ, МРТ, лабораторные анализы, биопсию. Для сбора анамнеза возможно привлечение родственников, поскольку подобные пациенты обычно скрывают информацию, касающуюся употребления спиртного.

Главной составляющей успешной терапии служит устранение основного фактора — приема этилового спирта. При отмене поступления в организм этанола можно легко дать обратный ход негативным изменениям. Медикаментозное лечение предусматривает прием:

• антиоксидантов;
• цитопротекторов;
• силимаринов.

При лечении острых форм из организма оперативно выводят токсины, корректируются электролитные нарушения. В тяжелых случаях назначают гормоносодержащие препараты, при фиброзах — медикаменты, содержащие аминоэтановую кислоту и интерфероны. Диета предусматривает:

• исключение из рациона жирной еды;
• паровую обработку пищи;
• замену мяса рыбой и морепродуктами;
• включение в меню капусты — цветной и брюссельской;
• обильное питье.

Симптомы хронической формы алкогольного гепатоза печени купируются с учетом степени ее повреждения. При легких и средних формах возможно полное излечение с условием полного отказа от спиртного. Если пациент зависим от алкоголя, привлекают психотерапевта и нарколога. Игнорирование заболевания часто приводит к циррозу — необратимому состоянию, которое врачи считают финалом повреждения печени, поднимающему риск злокачественного перерождения ее тканей.

Дегтярева А.В., Чеклецова Е.В., Чубарова А.И., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы развития гепатологии раннего детского возраста [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012

Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2017

Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015

Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф., Базаркин Д.И. Острый вирусный гепатит B: клинико-лабораторная характеристика // Академический журнал Западной Сибири. 2014

Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights [Электронный ресурс] // Hepatology. 2021 https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights