Жировой гепатоз

Клинически на первых этапах заболевание сопровождается бессимптомным развитием. Если же состояние характеризуется явным фиброзом, то фиксируют выраженные симптомы цирроза печени. Несколько реже пациент замечает проявления жирового перерождения в виде дискомфортного ощущения в подреберье справа, гепатомегалии. Изредка печень настолько увеличивается, что больной самостоятельно ее прощупывает. НАЖБП может сопровождаться:

• диспепсией;
• чувством постоянной усталости;
• незначительной желтухой.

Обычно печень в размерах немного больше нормы.. Поверхность гладкая, пальпация болезненна. Хотя на начальных этапах прогрессирования жирового гепатоза пациент редко уделяет внимание ухудшению самочувствия, именно раннее лечение дает наилучшие результаты. Повышена вероятность заболеваемости у пациентов с:

• чрезмерной массой тела;
• гипертонией;
• инсулинрезистентностью;
• завышенным уровнем триглицеридов и холестерина.

В целях контроля состояния организма желательно сдавать клинический анализ крови хотя бы 2-3 раза в год. Это доступная мера предупреждения хронических патологических процессов.

Главный фактор появления стеатоза — метаболический синдром. Он характеризуется нарушением обмена веществ и ухудшением гормонального статуса. Часто на таком фоне развивается сахарный диабет. Приводят к жировому гепатозу:

• абдоминальное ожирение;
• вирусы гепатита B, C;
• частое употребление алкоголя.

Определенный риск присутствует у пациентов с регулярными нарушениями питания. В особенности это касается повышенной калорийности 24-часового рациона. Провоцирует патологические процессы частое употребление в пищу продуктов, обогащенных насыщенными жирными кислотами. Среди других причин стеатоза:

• нарушения метаболизма при сахарном диабете;
• увеличение печеночных ферментов;
• факторы наследственности.

Имеют место и генетически обусловленные дефекты окисления жирных кислот, цикла мочевины. Перед назначением медикаментозных средств важно определить, не были ли назначены какие-либо лекарства, являющиеся одной из причин перерождения печени:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• синтетические эстрогены;
• глюкокортикостероиды.

За прошедшие пять лет ученые провели ряд исследований, доказывающих наследственные механизмы прогрессирования жирового гепатоза. Выявлены генетические факторы метаболического синдрома. Именно он считается основной причиной липидной дегенерации печени.

Эффективность лечения жирового гепатоза зависит от корректности назначенной терапевтической схемы. Обращаться за помощью важно независимо от стадии прогрессирования стеатоза. Оказывает медицинскую помощь:

На первичном приеме специалист может лишь заподозрить гепатоз. Значительная диагностическая часть остается за инструментальными методами. На начальном же этапе изучения проблемы врач:

1. анализирует жалобы и симптомы;
2. проводит физикальный осмотр с пальпацией;
3. изучает анамнезы болезней, жизни, семьи;
4. направляет на лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Для постановки диагноза пациенту назначают анализы крови и мочи. Информативностью обладает ультразвуковое исследование, демонстрирующее размеры печени, структуру органа. В крови обнаруживается:

• уровень аминотрансфераз несколько выше нормы;
• довольно высокий показатель холестерина;
• чрезмерное количество ЛПНП.

При диагностировании жирового гепатоза рассматривают результаты вофавердиновой и бромсульфалеиновой пробы. Они демонстрируют, насколько отклоняется от нормы скорость выведения препаратов печенью. Наиболее информативным методом по-прежнему остается пункционная проба.

Какого-либо конкретного терапевтического метода избавления от жирового перерождения печени на данный момент нет. Важно нормализовать обмен веществ, купировать проявления заболевания. Лечение направлено на:

• улучшение биохимических критериев;
• замедление дегенеративных процессов;
• остановку деструкции печеночных клеток.

Важно нормализовать показатели, обозначающие цитолиз, воспалительный процесс, блокады фиброза. Пациентам назначается комплексное лечение жирового гепатоза, включающее:

• прием медикаментозных препаратов;
• корректировку рациона и режима питания;
• увеличение физических нагрузок.

Медикаментозное лечение стандартно подразумевает прием инсулиносенситайзеров. Необходимы гепатопротекторы, антиоксиданты. Умеренные физические занятия повышают чувствительность к инсулину, а также позволяют снизить количество висцеральной жировой ткани. В связи с этим уменьшается выраженность стеатоза печени. Снижение веса на 8-10 % обеспечивает лучший эффект от лечения гепатоза. Слишком резкая потеря массы тела противопоказана, поскольку ухудшает течение НАЖБП.

Чтобы не допустить появления заболевания или максимально затормозить его развитие, необходимо кардинально изменить подход к питанию. Базовый рацион из белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и воды желательно скорректировать с диетологом. Оптимальные пропорции жиров, белков и углеводов 1:1:4. Акцент делается на:

• кисломолочные продукты;
• вареную, запеченную еду;
• фрукты и ягоды.

Здоровым людям рекомендуется принимать пищу 3-4 раза в день с интервалом в 4-5 часов. Больным, в том числе ожирением, проходящим лечение жирового гепатоза, следует увеличить частоту до 5-6 приемов еды. Из рациона исключаются:

• копчености;
• острое;
• сдоба;
• жирное мясо;
• алкоголь.

Физическая активность тоже относится к эффективным профилактическим мерам. Посильные упражнения, выполняемые ежедневно, способствуют нормализации обмена веществ, препятствуют застою жидкости. Посещение профильных специалистов тоже очень важно в контроле состояния здоровья. В зависимости от имеющихся проблем следует ежегодно проходить консультацию и осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, гепатолога, иммунолога.

Дегтярева А.В., Чеклецова Е.В., Чубарова А.И., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы развития гепатологии раннего детского возраста [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012

Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2017

Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015

Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф., Базаркин Д.И. Острый вирусный гепатит B: клинико-лабораторная характеристика // Академический журнал Западной Сибири. 2014

Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights [Электронный ресурс] // Hepatology. 2021 https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights