Инфаркт миокарда у женщин

Проявления заболевания идентичны для представителей обоих полов. Пациентки жалуются на острую, жгучую, давящую боль за грудиной. Иногда она может иррадиировать в левую руку или лопатку. Боль постепенно нарастает. Женщина вынуждена принимать неестественное положение тела, для того чтобы совершать минимум движений. Со временем возникают и другие признаки инфаркта миокарда:

• Затрудненное дыхание;
• Ощущение тревоги;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Посинение кончиков пальцев, носа, подбородка;
• Резкий упадок сил;
• Потеря сознания.

В отличие от мужчин, у женщин наступление инфаркта предсказывает продолжительная, необоснованная усталость не только в конце дня, но и даже после пробуждения. Некоторые пациентки жалуются на расстройство сна и пищеварения. Также признаками инфаркта миокарда у женщин могут быть повышенное потоотделение и нарушение зрения.

Каждая стадия заболевания характеризуется наличием определенной симптоматики. За пару месяцев до сосудистой катастрофы женщина может заметить предвестники инфаркта. К ним относятся:

• Болезненный дискомфорт за грудиной, отдающий в левую руку, шею, челюсть.
• Нарушение сна.
• Одышка.
• Быстрая утомляемость.
• Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Частые/ длительные простуды.
• Отеки нижних конечностей.
• Перепады настроения, приступы страха, паники.
• Тошнота, рвота, не связанные с приемами пищи.

Острейшая стадия болезни длится не больше двух часов, сопровождаясь внезапным и сильным нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. В зависимости от формы патологии у пациентки возникают следующие жалобы:

1. Ангинозная (типичная, классическая). Проявляется резкой, жгучей болью, ощущением нехватки воздуха. Выступает холодный пот, бледнеют кожные покровы, появляется необъяснимое чувство страха.
2. Аритмическая. Жалобы на перебои сердечного ритма, одышку, выраженную слабость. Возможна кратковременная потеря сознания.
3. Церебральная. Для состояния характерно наличие мучительной головной боли, головокружения, нарушения координации движений. Схожая симптоматика развивается при инсультах.
4. Астматическая. Сердечный приступ происходит из-за внезапной закупорки одной из коронарных артерий (кровоснабжают сердце), что проявляется сухим кашлем, удушьем, посинением носогубного треугольника.
5. Абдоминальная. Появляются болевой синдром в верхней части живота, повышенное газообразование. На фоне тошноты, рвоты возникает учащенное сердцебиение.

При безболевой форме отмечается слабовыраженная симптоматика. При осмотре врач обращает внимание на цианоз (посинение) губ, низкое артериальное давление пациентки.

Обратиться к кардиологу также следует при наличии таких жалоб у больной:

• Болевые ощущения непонятного происхождения в груди, шее, руках.
• Острая боль в затылочной области.
• Выраженная потливость.
• Беспричинная зубная боль.
• Периодическая потеря чувствительности рук и/ или ног.
• Одышка при незначительной физической активности или в состоянии покоя.

При подозрении на развитие инфаркта не нужно заниматься самолечением. Немедленное обращение к врачу позволит избежать серьезных осложнений.

Обычно сердце прихватывает у дам, в анамнезе которых присутствует один или несколько факторов риска:

1. Ранний климактерический период. Это обусловлено снижением гормонов эстрогенов, препятствующих развитию опасных недугов.
2. Наличие вредных привычек (табакокурение, вейпинг, злоупотребление алкоголем).
3. Нарушение режима труда и отдыха (ночные рабочие смены).
4. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
5. Избыточный вес, ожирение.
6. Отягощенная наследственность (наличие сердечно-сосудистой патологии у кровных родственников).
7. Нарушения липидограммы (высокий уровень «вредного» холестерина и/ или низкий уровень «полезного» холестерина).
8. Сахарный диабет, метаболический синдром.
9. Хронический стресс.

На состояние сердечно-сосудистой системы негативно влияет неправильное питание. Подразумевается злоупотребление жирными блюдами, трансжирами (фастфудом, соусами, полуфабрикатами) и др.

К 60-летнему возрасту наблюдается замедление обмена веществ, набор веса. Все это ведет к формированию в сосудистом русле тромбов, увеличения уровня липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина) в крови. Итогом становится повышение риска развития острой сердечной патологии.

К 80 годам вероятность умереть от инфаркта возрастает. Это связано со старением клеток, необратимыми процессами в организме. Негативное влияние на работу сердца оказывают сопутствующие хронические болезни, которые обычно в избытке имеются у пожилых людей.

Специалисты утверждают, что возникновение инфаркта во многом зависит от возраста пациентки. Женщины, старше 50 лет входят в группу риска. К прочим факторам медики относят:

• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Недостаток физической активности;
• Атеросклероз сосудов;
• Повышенный уровень холестерина;
• Генетическая предрасположенность;
• Бронхиальная астма.

Кроме вышеперечисленных факторов, спровоцировать инфаркт миокарда также могут вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. Частые стрессы тоже являются предвестниками этой патологии.

При первых симптомах инфаркта следует незамедлительно оказать профессиональную помощь. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой и лечением инфаркта миокарда преимущественно занимаются:

Прежде чем назначить определенные медикаменты и терапевтические процедуры, врач должен будет ознакомиться с клинической картиной недуга и общим состоянием пациентки. Для этого он задаст ей ряд вопросов:

1. Как давно была замечена боль за грудиной?
2. Беспокоит ли одышка?
3. Мучают ли головные боли и тошнота?
4. Имеются ли трудности с дыханием?
5. Какие патологии ССС имеются в анамнезе?

Также врач может проверить артериальное давление и измерить частоту пульса. После этого он направит пациентку на прохождение аппаратных методов обследования.

Комплексное обследование начинается со сбора анамнестических данных, жалоб пациентки. Доктор проводит осмотр, выслушивает сердечные тоны, шумы. Измеряется артериальное давление, оценивается пульс.

Выполняются лабораторные, инструментальные исследования:

1. Измеряется уровень кардиоспецифических ферментов (тропонин, КФК, ЛДГ), позволяющих установить повреждение миокарда.
2. Электрокардиография (ЭКГ). Метод помогает определить характер повреждения, локализацию. ЭКГ может быть неспецифична при некоторых формах инфаркта.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца). Процедура способствует оценке состояния пораженного органа, выявлению осложнений (аневризмы и тромбы). При помощи ультразвукового сканирования врач исключает сопутствующие болезни – кардиомиопатии, воспалительные процессы.
4. Коронарная ангиография (коронарография) позволяет визуализировать коронарные сосуды. Для ее проведения в вену вводят контраст, который помогает обнаружить, рассмотреть возможные сужения или закупорки.

В зависимости от результатов диагностики доктор определяет дальнейшую тактику лечения. Возможно проведение ангиопластики, стентирования, аортокоронарного шунтирования.

Отличия типичной формы патологии от других заболеваний – характерная симптоматика в виде выраженной боли в груди, не реагирующей на нитроглицерин, потливости, головокружения. Женщина ощущает сдавливание, жжение или тяжесть в левой половине грудной клетки. Дискомфорт часто иррадиирует под лопатку, в левую руку, шею.

Атипичные формы заболевания могут маскироваться под различные состояния. Примеры подобных «масок»: паническая атака, остеохондроз, желчная колика и прочие патологии.

Основные отличия:

Распознать атипичные формы инфаркта без дополнительных диагностических манипуляций бывает непросто.

При первых признаках недуга необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Ранняя диагностика повысит эффективность лечебного процесса и поможет избежать опасные последствия.

Если у кого-то из близких, коллег прихватило сердце, безотлагательно вызывайте бригаду скорой помощи. Затем действуйте по указанному алгоритму:

• Обеспечение покоя. Следует уложить больную в постель. Также можно помочь принять полулежачее положение в кресле.
• Доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните верхнюю часть тесной одежды, убедитесь, что пациентка может свободно дышать.
• Измерение артериального давления. При сердечном приступе необходимо определить давление, передать данные врачу. Если показатель не ниже 130 мм.рт.ст., допускается прием нитроглицерина.
• Использование лекарств. Женщина кладет под язык нитроглицерин и держит его до полного растворения, не проглатывая. Средство из группы нитратоподобных препаратов оказывает расширяющее действие на сосуды, снижает давление. Желательно дать разжевать половинку таблетки аспирина, предотвращающей формирование кровяных сгустков.
• Обеспечение тепла. Убедитесь, что больная не мерзнет (особенно при наличии холодного пота).
• Контроль дыхательного процесса, кровообращения. Внезапная остановка сердца требует проведения сердечно-легочной реанимации (СРЛ). Она подразумевает искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, который следует выполнять до прибытия скорой помощи или до восстановления сознания у пострадавшей.

Исключите физическую, психоэмоциональную нагрузку. Больная не должна двигаться, принимать пищу, курить. Не стоит волновать женщину, пугая предположительными диагнозами.

После того как будут готовы результаты анализов, можно приступать к устранению симптомов инфаркта миокарда у женщин. Терапевтические меры подбираются согласно особенностям организма и самочувствия пациентки. Лечение инфаркта подразумевает:

• Госпитализацию и постельный режим;
• Прием медикаментов;
• Соблюдение щадящей диеты.

В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству. В дальнейшем пациентке следует соблюдать все предписания врача, для того чтобы избежать повторных инфарктов.

Основная причина смерти больных с инфарктом – осложнения заболевания. Различают ранние и поздние побочные проявления. Все они являются жизнеугрожающими, требуют своевременного, адекватного лечения.

К ранним последствиям, возникающим в первые часы/ дни после повреждения сердца, относятся кардиогенный шок, нарушения ритма, проводимости, острая сердечная недостаточность. Аневризма левого желудочка представляет собой позднее осложнение.

Причина развития – некротическое повреждение миокарда. Патология приводит к нарушению сократительной способности. Частичное или полное омертвение сердечной мышцы препятствует нормальному перекачиванию крови, что провоцирует отек легких, кардиогенный шок, разрыв миокарда.

Неотложное состояние представляет собой скопление жидкого компонента крови в альвеолах. Причиной является нарушение или остановка циркуляции крови. Развивается асфиксия (удушье): дыхание становится частым, поверхностным, появляются сухие свистящие хрипы, розоватая пена изо рта. Отмечается спутанность сознания, нитевидный пульс.

Наиболее тяжелое осложнение острого инфаркта характеризуется критическим нарушением кровоснабжения органов, тканей из-за ухудшения сократительной способности сердца.

Основные симптомы: резкое снижение систолического и диастолического давления, усиливающаяся боль в груди, потеря сознания. Показатель смертности доходит до 90%.

Крайне опасное нарушение сердечного ритма, сопровождающееся хаотическим и нерегулярным сокращением желудочков сердца. Это приводит к остановке циркуляции крови, серьезной угрозе жизни. Обычно проявляется резкой болезненностью в груди, учащенным сердцебиением, нарушением сознания.

Истонченная и/или рубцово-измененная стенка сердечной камеры выпячивается, провоцируя нарушение сократительной функции миокарда. Больные жалуются на болевой дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, отечность. Состояние опасно возможным разрывом миокарда.

Братышева А.В., Соколова Е.В., Ефимов Д.А. Инновации в кардиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019

Дымова О.В. Современные биомаркеры в кардиологии [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018

Ардашев А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. // Медпрактика-М. 2012

Чазова Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Практика. 2014