Восстановление после инсульта

Нередко человек узнает о своем недуге уже после перенесенного инсульта. Однако существуют признаки, предупреждающие о надвигающемся приступе, например, внезапная головная боль, нарушение двигательных функций, осознанная невозможность четко и внятно говорить, потеря чувствительности в некоторых частях тела. Симптомы инсульта разделяются на общемозговые и очаговые. К первым относятся:

• сильные боли в голове;
• возбуждение или сонливость;
• нарушение ясности сознания, его потеря;
• чувство жара;
• потеря ориентации в пространстве.

Очаговые симптомы проявляются в зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, движений. Плохая координация нередко сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой. Определить инсульт у человека можно, если попросить его:

• улыбнуться;
• сказать свое имя, фамилию, место проживания;
• поднять одновременно две руки.

В случае приступа улыбка будет скошена на бок, может быть опущен уголок рта; человек не может нормально проговаривать слова, это больше похоже на речь пьяного. Когда нарушается работа одного из полушарий, страдает определенная часть тела, она малоподвижна, поэтому поднять одновременно две руки будет практически невозможно.

Ишемический инсульт возникает вследствие закупоривания сосуда головного мозга тромбом и диагностируется у большинства пациентов. Геморрагический инсульт наступает при разрыве сосуда, когда кровь начинает скапливаться в близлежащих тканях. Болезнь не появляется беспочвенно, существуют факторы риска, которые ей предшествуют:

• артериальная гипертония;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• аневризма головного мозга;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Все вышеперечисленное может привести к развитию заболеваний, которые провоцируют прединсультное состояние. Чтобы этого избежать, следует следить за состоянием своего здоровья. Например, при сахарном диабете требуется специальная диета, а в некоторых случаях — инъекции инсулина. Если же ничего не делать, любая болезнь будет прогрессировать и может привести к инсульту. Его последствия способны самым негативным образом сказаться на здоровье, от инвалидности до летального исхода.

Если человек перенес инсульт, ему требуется квалифицированная медицинская помощь на этапе реабилитации. О том, как восстановиться после инсульта, расскажет врач:

Основной задачей специалиста является определить, какова степень повреждения нервной системы после перенесенного приступа. Врач диагностирует, какие именно нервы нужно восстановить, и оценивает, возможно ли это. Для определения локализации инсульта невролог проводит осмотр, изучает медицинскую карту и имеющиеся обследования. В зависимости от степени тяжести последствий, он может спросить у пациента или его близких:

1. Что изменилось после инсульта?
2. Какие симптомы беспокоят больше всего?
3. В порядке ли моторика желудочно-кишечного тракта?
4. Не нарушена ли возможность употреблять пищу?
5. В порядке ли мочеиспускание и дефекация?
6. Есть ли жалобы на потерю чувствительности в теле?
7. Если ли потеря памяти?

На приеме врач оценивает работу речевого, зрительного и слухового аппарата, а также определяет повреждения опорно-двигательной системы. Данная информация поможет специалисту подобрать для пациента наиболее эффективную реабилитационную схему лечения для улучшения состояния и снятия симптомов, доставляющих наибольший дискомфорт.

Первый месяц после приступа является наиболее опасным, поэтому больной находится в стационаре под тщательным присмотром врачей. Как только угроза для жизни минует, начинают применяться реабилитационные меры, способствующие восстановлению после инсульта:

• речи;
• памяти;
• глотания;
• способности самообслуживания;
• психологической адаптации;
• двигательных функций;
• нормальной моторики внутренних органов.

В зависимости от того, какую функцию надо восстановить, могут применяться различные методики. Зачастую все манипуляции выполнимы дома, но некоторые случаи требуют посильной помощи профильных специалистов, таких как невролог, логопед, физиотерапевт и др. Для возобновления нормального функционирования того или иного органа могут использовать:

• терапию коммуникационных навыков;
• укрепление моторных функций;
• кинетотерапию;
• психологическую помощь;
• физиотерапию;
• массаж;
• теплолечение.

В комплексе эти методы дают положительный результат на восстановления здоровья пациента. Главное помнить, что время здесь играет ключевую роль. Если после инсульта хороший прогноз, нужно приложить все усилия для того, чтобы добиться эффекта от лечебных процедур. Здесь важны старания не только больного, но и членов его семьи. Исследования показали, что пациенты, которые получали всестороннюю поддержку и помощь от своих близких, выздоравливали гораздо быстрее.

Лечение людей, принесших инсульт, в домашних условиях является делом трудоемким. Все начинается с подготовки квартиры или дома к приезду больного. Ввиду того, что у него появились определенные неврологические проблемы, нужно сделать помещение безопасным, доступным, с возможностью ухода. Домашнее лечение чаще всего направлено на:

• понижение тонуса мышц и напряжения в них;
• улучшение микроциркуляции;
• профилактику застывания мышц;
• защиту кожи от пролежней;
• возобновление мелкой моторики.

Лечебная физкультура во всем вышеуказанном занимает главное место. Гимнастика для тех, кто имеет повреждение опорно-двигательного аппарата:

• сгибание и разгибание пальцев, локтей;
• применение полотенца, подвешенного над кроватью;
• использование резинового кольца;
• укладывание жесткого валика в подколенную область;
• обхватывание голеней с разгибанием ног.

Альтернативой ухода за пациентами, перенесшими инсульт, является реабилитационный центр. Это своеобразная школа, в которой учат заново ходить, кушать, одеваться, держать ручку, адаптироваться к окружающей среде. Учреждения данного типа обладают всеми необходимыми средствами для оказания полноценной всесторонней помощи. Они могут быть рекомендованы больным с тяжелыми последствиями после приступа сразу же после выписки из стационара.

Ответить на данный вопрос однозначно нельзя. Все зависит от размеров и локализации поврежденных участков головного мозга, вида инсульта, возраста, наличия других осложнений. Статистика показывает, что восстанавливаются полностью лишь 10 % всех больных, незначительные неврологические нарушения наблюдаются у 25 %. При обширном инсульте летальные случаи фиксируются у 15 % пациентов, а 10 % требуют постоянного ухода на протяжении всей жизни. Таким образом, полное или почти полное восстановление возможно, если у человека:

• ишемический вид инсульта;
• минимальный неврологический дефицит;
• выраженный неврологический дефицит.

При таких диагнозах период реабилитации может длиться от одного до шести месяцев. Это хороший прогноз, и сама возможность вернуться к прежней жизни уже является стимулом для активной работы над восстановлением организма. Очень важно регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния и оценки улучшения от применяемых методик. Они могут меняться на протяжении периода лечения, однако не стоит отменять какие-либо процедуры самостоятельно.

Острое нарушение мозгового кровообращения не проходит бесследно. Дальнейшая судьба пациента и степень его социальной адаптации во многом зависит от своевременной и качественной реабилитации, которая начинается еще в стационаре. Она разнонаправленная и включает в себя:

• психологическую реадаптацию к физическим изменениям;
• повторное обучение навыков, ходьбы, еды и др.;
• навыки самопомощи;
• эргономику быта;
• переучивание способностей и навыков;
• когнитивное развитие;
• социальную адаптацию.

По всем этим направлением будет проходить реабилитация пациента в условиях клиники. Ввиду поставленных задач применяются такие программы и методики:

• кинезотерапия;
• лечебная гимнастика;
• терапия движением;
• логопедия;
• аудиология;
• гидротерапия;
• мануальная терапия.

Среди других методов лечения применяют также роботизированную механотерапию, стабилотерапию, трудотерапию, физическую терапию. После выписки из больницы начинается немного другое лечение, о том, как восстановиться после инсульта в домашних условиях, было сказано выше. Только позитивный настрой и комплексный подход помогут эффективно и быстро избавиться от последствий недуга.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf