Паховый лимфаденит

Воспаление лимфоузлов в паху представляет собой разрастание лимфоидной ткани с набуханием ЛУ (диаметр больше 1 см). Последние можно определить методом пальпации – прощупывания.

Основная функция лимфатической системы – защита от инфекционных агентов. От ее работы напрямую зависит здоровье человека. С током крови патогенные микроорганизмы проникают в ЛУ. На фоне ослабленной иммунной системы, хронических заболеваний лимфоциты не способны уничтожить колонии бактерий, вирусы. В подобных ситуациях узлы увеличиваются, развивается лимфаденит. Воспаление в паху возникает при патологических процессах нижней части тела. Болезнь может быть связана с болезнями нижних конечностей, ануса, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Уточнить причины заболевания помогает проведение УЗИ, биопсии, лабораторных анализов. Симптоматическая терапия предполагает назначение анальгетиков, противовоспалительных средств.

Данное состояние необходимо отличать от паховой грыжи, которая является патологическим выпячиванием внутренних структур брюшной полости через область пахового канала.

В зависимости от интенсивности и продолжительности течения недуга

1. Острый. Воспаление начинается стремительно, быстро прогрессируя. Пациент жалуется на болезненный дискомфорт, отечность, покраснение кожных покровов.
2. Хронический. Болезнь отличается медленным прогрессированием. Причина хронического низкоинтенсивного воспаления – неправильное лечение острой формы. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга.
3. Рецидивирующий. Возникновение рецидивов связывают с наличием хронической инфекции, воспаления в организме.

По характеру поражения:

• Гнойный. Гнойные очаги формируются внутри ЛУ за счет бактериальной, вирусной инфекции. Основные проявления – болевой синдром, отек, лихорадка.
• Серозный. Патология не распространяется за пределы капсулы поврежденного лимфоколлектора. Внутри последнего скапливается серозная жидкость. Обычно диагностируется у детей.

В зависимости от происхождения выделяют первичный и вторичный варианты. При первичном виде патогенная микрофлора попадает напрямую в ЛУ. Это происходит через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки. Для вторичной формы характерно распространение патологии из другого очага через лимфатические сосуды.

Проникновение патогенов в лимфосистему активизирует иммунную систему. Активизация иммунитета начинается с борьбы с болезнетворными микроорганизмами, накопления влаги в зонах из роста.

Главные причины воспаления лимфоузлов в паху:

1. Генитальный герпес. В течение 2-3 дней человек ощущает выраженную слабость, быструю утомляемость. Затем на кожных покровах половых органов, промежности появляются колонии везикул (пузырьков) с прозрачной жидкостью. На месте вскрывшихся волдырей возникают эрозивные дефекты.
2. Первичный сифилис. Отмечается одностороннее набухание ЛУ. Образование на ощупь безболезненное, размер – 3 см в диаметре. За 2 недели до лимфаденопатии в области гениталий формируется твердый шанкр (сифилома). Выглядит он как глубокая язва красного цвета.
3. Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Яркая клиническая картина характеризуется двусторонней лимфаденопатией, болезненностью внизу живота, гнойными уретральными выделениями. Больные жалуются на рези при мочеиспускании. Хламидиозом чаще страдает мужской пол.
4. Гонорея. За счёт стимуляции антигенов активно увеличивается объем лимфоидных элементов в паховой области. ЛУ поражаются с двух сторон, чувствительны при пальпации. Возникают гнойные выделения из уретры (у мужчин), кровянисто-гнойные – из матки (у женщин).

Лимфаденопатия – частое явление при заболеваниях женской репродуктивной системы. Быстрый рост патогенной микрофлоры обусловлен анатомическими особенностями гениталий женщины, близостью входа в вагину, уретру. Основные причины увеличения ЛУ:

• Вульвит – воспалительное поражение наружных гениталий (вульвы).
• Абсцесс бартолиновой железы – ограниченный гнойный процесс, в который вовлекается паренхима железистых элементов преддверия вагины, полости ее протока.
• Кольпит – поражение слизистой оболочки влагалища.

Болезни мужской половой системы – частая причина набухших лимфоидных образований. Лимфаденит в паху встречается при таких патологических состояниях:

• Баланит – инфекционно-воспалительное поражение головки пениса. Распространение процесса на крайнюю плоть называют баланопоститом.
• Орхит – воспаление яичка. При вовлечении в процесс придатка развивается орхоэпидидимит.
• Гангрена полового члена – гнойно-некротическая деструкция тканей пениса с выраженным интоксикационным синдромом.

Лимфаденопатия встречается при онкопатологии. Метастазирование в интересующую область характерно при опухолях заднего прохода, промежности. Гиперплазия ЛУ проявляется при раке вульвы, влагалища (у женщин), яичек, полового члена (у мужчин).

Лимфаденит возникает при паразитарных инвазиях. Примерами могут быть гельминтозы, токсоплазмоз, лобковый педикулез.

Во время осмотра легко определяются увеличенные уплотненные лимфоидные элементы, называемые шишками. Другие симптомы воспаления лимфоузлов в паху:

• Гиперемия (покраснение) кожных покровов в проекции пораженных структур.
• Болезненность в целевой области, усиливается во время движения, пальпации.
• Лихорадка.
• Общее недомогание.

Нарастающий отек свидетельствует о развитии гнойного процесса.

В некоторых клинических случаях патологический процесс распространяется на соседние лимфоколлекторы. Чтобы предотвратить эти и другие негативные последствия, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Внезапное острое состояние может объясняться наличием хронической формы болезни, если она находилась в стадии ремиссии.

Цель обследования – обнаружение неявных признаков инфекции, установления первичной причины болезни. Лабораторные, инструментальные исследования могут назначаться урологами, гинекологами, онкологами.

Если определяется изолированное повреждение ЛУ, рекомендуется посетить гематолога.

Проводятся следующие методы диагностики:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Биохимический анализ крови. Результаты тестов дают возможность уточнить общее состояние пациента.
• Серологические реакции: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА). Благодаря тестам определяется наличие возбудителя заболевания, специфических антител.
• УЗИ органов малого таза. УЗ-исследование тазовых органов позволяет установить размеры, форму, местоположение лимфоколлекторов. Сонография способствует визуализации морфологической структуры органа. Метод помогает отличить лимфаденит от доброкачественных новообразований

Для постановки окончательного диагноза выполняется биопсия лимфоколлектора. После забора биоматериала проводится цитологический анализ. Лимфоциты указывают на наличие воспалительного процесса, атипичные клетки – на присутствие раковой опухоли, метастатических очагов.

В специфической терапии нет необходимости, если проводится грамотное лечение основного заболевания. При жалобах пациента на болевой синдром назначаются противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, таблеток. Витаминные комплексы позволяют укрепить иммунную систему. Бактериальное воспаление лимфоузлов в паху требует лечения антибиотиками. В ряде ситуаций применяются физиотерапевтические процедуры.

При гнойной форме болезни показано дренирование пораженной полости. Начавшаяся некротическая деструкция требует проведения оперативного вмешательства. После операции необходимо регулярно менять повязки на послеоперационной ране.

Если врачи выявляют злокачественное новообразование, выполняется курс химиотерапии, радиотерапии.

Несвоевременное или некорректное лечение лимфаденита в паху ведёт к развитию осложнений.

Если лимфаденопатия связана с инфекцией, возможно прогрессирование патологии, распространение патогенной микрофлоры на окружающие ткани. Поражаются органы мочевыделительной, репродуктивной системы. Значительно снижается качество интимной жизни.

Набухшие ЛУ препятствует спортивной активности, быстрой ходьбе, выполнению физической работы.

Особую опасность представляет гнойная форма недуга. Выраженный интоксикационный синдром сочетается с интенсивной болью в узле. У центральной части лимфоколлектора ощущается размягчение тканей. Игнорирование проблемы ведет к формированию абсцесса, его прорыву в близлежащие структуры (аденофлегмоне), образованию патологического канала (свищу). При проникновении гноя в кровоток возможно развитие сепсиса.

Врачебные рекомендации, позволяющие предупредить появление патологии:

• Минимизация контактов с инфицированными людьми.
• Поддержание правил личной гигиены.
• Избегание травматических повреждений.
• Ведение ЗОЖ (отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе).
• Отказ от неудобной (тесной, обтягивающей) одежды, нижнего белья.
• Обработка травм, микротрещин раствором антисептика.
• Контроль состояния мочеполовой сферы.
• Своевременное и тщательное лечение инфекционно-воспалительного недуга.

Ослабленная иммунная система требует проведения общеукрепляющей терапии (лекарственных средств, физиотерапии).

При выявлении симптомов, характерных для пахового лимфаденита, необходимо провести обследование, лечение.

В подавляющем большинстве случаев после корректно проведенных диагностических процедур, правильной терапии следует выздоровление. При несвоевременном обращении за помощью или самолечении наблюдается развитие тяжелых осложнений, переход недуга в хроническую форму.

В сети медицинских центров «Открытая клиника» осуществляется качественная диагностика, лечение паховой лимфаденопатии, в соответствии с мировыми стандартами. В наших клиниках прием ведут опытные доктора с высоким уровнем квалификации. Кабинеты медцентра оснащены высокотехнологичной аппаратурой от крупнейших производителей медицинской техники.

В отношении каждого пациента реализуется персонализированный подход. В медцентре вы встретите комфортную доброжелательную атмосферу, внимательный медперсонал.

Уточнить цены на наши услуги или записаться на прием к профильному специалисту можно, позвонив по номеру телефона «Открытой клиники» и согласовав эти вопросы с менеджерами. Запись на консультацию также возможна после оформления онлайн-заявки, представленной на сайте.

Мухамбетова Р. У. Описание клинического случая генерализованной лимфаденопатии неясной этиологии // Science. – 2024; том 26, с. 5. https://newjournal.ssmu.kz/upload/iblock/3e8/wjcof6s936e81c98ueokkqclufr346z8/230_235_5_26_2024.pdf

Enoki Y., Naraki T., Saita K., Mori T., Mitsuke A., Sakaguchi T., Nishimura H., Tatarano S., Yamada Y., Enokida H. Inguinal Lymphadenopathy After Renal Transplantation Leading to the Diagnosis of Prostate Cancer: A Case Report // Transplant Proc. – 2023; № 4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37164802/

Janocha-Litwin J., Szymanek-Pasternak A., Zacharczuk K., Wolaniuk N., Śliwińska M., Simon K. Skin ulceration and inguinal lymphadenopathy as a symptom of a rare tick-borne disease // Postepy Dermatol Alergol. – 2022; № 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9131950/

Суюнов Д. М., Худайбердиева М. Ж., Орипов Ш. Ю. Оптимизация диагностики и лечение лимфаденита // Печатается по решению редакционно-издательского совета Восточно-Сибирского государственного университета технологий и управления. – 2017; с. 282. https://elibrary.ru/item.asp

Дворецкий Л. И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу // Русский медицинский журнал. – 2014; № 4, с. 310-314. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/ff8/ff893b499b29af1f0605d26a7bfb02ad.pdf