16.052
22.07.2026
7 минут
Причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения
Заболевание характеризуется нехваткой в крови гемоглобина (Hb) или эритроцитов (красных кровяных клеток). Это означает, что кровь хуже переносит кислород, из-за чего внутренние органы получают его меньше, чем нужно.
По данным World Health Organization на русском лучше, анемия остается одной из наиболее распространенных проблем здравоохранения. Она выявляется у 1,9 миллиарда человек, что составляет примерно 24-25% населения мира. Наиболее уязвимые группы – дети до 5 лет (до 40%), беременные (около 37%) и женщины репродуктивного возраста (30%) (WHO, 2021).
Около 50-60% всех случаев связано с дефицитом железа (WHO, 2021). Важно учитывать, что 20% женщин имеют латентный дефицит, а примерно у 10% диагностируется клинический вариант недуга (The Lancet, 2019).
Записаться на приемАнемия: что это такое и почему она возникает
Классификация и стадии развития заболевания
Симптомы анемии
Общие проявления заболевания
Специфические симптомы при разных типах болезни
Влияние на повседневную жизнь и хроническая усталость
Осложнения
Диагностика анемии
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Дифференциальная диагностика различных видов анемий
Лечение
Лечение железодефицитной анемии
Лечение В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии
Терапия гемолитических и апластических форм
Лечение анемии при хронических заболеваниях
Новые исследования
Список литературы
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Красные кровяные тельца (эритроциты) содержат Hb – белок, транспортирующий кислород. При снижении уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов развивается кислородное «голодание» тканей, что ведет к малокровию.
Патогенез обусловлен изменением эритропоэза, дефицитом железа и усиленным разрушением эритроцитов. Одним из ключевых механизмов является снижение синтеза гемоглобина при нехватке микроэлемента, что связано с повышением уровня гепцидина (Ganz, 2012).
При малокровии хронических заболеваний важную роль играет воспаление: цитокины (IL-6) подавляют продукцию эритропоэтина, угнетают костномозговое кроветворение (Wrighting, 2006; Weiss, 2005).
В случае гемолитических форм болезни ведущим механизмом становится преждевременное разрушение эритроцитов. Это сокращает их жизненный цикл, а также вызывает компенсаторную (но недостаточную) активацию эритропоэза (Weiss, 2005).
Основные причины анемии:
Малокровие часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других состояний. Поэтому при ее выявлении важно найти первопричину.
Выделяют несколько основных групп по механизму, морфологическим признакам. К последним относятся:
По патогенетическому механизму различают:
Гемолитическая форма заболевания бывает наследственной и приобретенной.
Стадии развития болезни:
| Стадия | Характеристика | Клинические проявления |
| Начальная (компенсаторная) | Постепенное уменьшение синтеза гемоглобина | Умеренная слабость, быстрая утомляемость |
| Средняя (развивающаяся) | Снижение гемоглобина, уменьшение объема эритроцитов | Бледный оттенок кожи, нехватка воздуха при нагрузке |
| Тяжелая (декомпенсированная) | Значительное падение гемоглобина, выраженная гипоксия тканей | Выраженная слабость, одышка в покое, нарушение работы внутренних органов |
Выраженность патологического процесса определяется уровнем гемоглобина, скоростью развития болезни. Низкий показатель в сочетании с быстрым прогрессированием проявляются яркой симптоматикой.
Патология вне зависимости от причины сопровождается рядом неспецифических симптомов, обусловленных недостаточным снабжением тканей кислородом. Ключевые признаки анемии:
Согласно статистике, слабость и быстрая утомляемость наблюдаются у 35% пациентов с малокровием, а ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке – у 38% (J Clin Med, 2023).
При железодефицитной форме недуга наблюдаются:
Для В12-дефицитной анемии характерны неврологические нарушения:
При гемолитической форме отмечаются желтушность кожи, темная моча, увеличение селезенки.
Согласно статистике, при апластической форме инфекционные осложнения отмечаются у 60-80% пациентов (New England Journal of Medicine, 2018), кровоточивость слизистых – у 50-70% больных (Hematology, 2020). Петехии и экхимозы (синяки) регистрируются у 50-80% пациентов (MSD Manual, 2024).
- Определение биологического возраста
- Выявление генетических
предрасположенностей
- Оценка уровня рисков здоровья
- Перечень причин ускоренного старения
Напряжение в шее, скованность и чувство усталости могут значительно влиять на качество жизни.
Акция действует в клинике на Проспекте Мира
Диагностика сердца и сосудов: консультация кардиолога, ЭКГ, ЭХО-КГ и базовые анализы крови.
Диагностика - высокоточное МРТ (колена) Приём ортопеда-травматолога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Комплексное обследование женского здоровья: осмотр врача, УЗИ и ключевые анализы для раннего выявления воспалений, инфекций и изменений шейки матки.
Диагностика - высокоточное МРТ (любого одного отдела позвоночника) Приём невролога - экспертное заключение и пошаговый план лечения
Хотите жить активно и без боли в спине? Всего за один день вы узнаете состояние своего позвоночника. А также получите рекомендации по лечению и снятию боли в позвоночнике!
Скидка 20% на МРТ в будние дни. Скидка 25% на МРТ в выходные дни
Акция "Ночью — дешевле!" Ваша здоровье — Ваша инвестиция!
Полная проверка ЖКТ: консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и расширенный биохимический анализ крови.
В честь знакомства с нашим новым специалистом приглашаем на комплексный приём по специальной цене.
Беспокоят неприятные ощущения в области спины, которые ограничивают активность и мешают привычному образу жизни?
Мы рады представить акцию «Ночью — дешевле!» — теперь Вы можете пройти МРТ с 35% скидкой в ночное время с 00:00 до 07:00.
Когда хочется не просто отдохнуть, а почувствовать лёгкость в теле, расслабление и внутреннее обновление.
Дорогие друзья! Мы рады сообщить Вам о невероятной акции, которая позволит Вам получить квалифицированную медицинскую помощь и заботу о Вашем здоровье на высшем уровне!
Знакомьтесь: Стегниенко Ольга Ивановна, акушер-гинеколог Открытой клиники.
Современный подход к поддержке суставов и сохранению свободы движений.
Расширенная диагностика зрения: от проверки остроты до оценки полей зрения и внутриглазного давления.
Уважаемые пациенты, Открытая клиника на Пресне предлагает пройти денситометрию* со скидкой 20%.
Компьютерная томография позволяет наблюдать за состоянием тканей, изучает их плотность, которая значительно изменяется в зависимости от заболеваний.
Головная боль стала появляться всё чаще? Дискомфорт возникает в течение дня, повторяется несколько раз в неделю и не связан с повышением давления?
Акция действует в Открытой клинике на ул. 1905 года
Дискомфорт в спине мешает двигаться свободно и чувствовать себя в ресурсе?
Дорогие друзья! Мы рады представить Вам уникальную возможность получить качественную медицинскую помощь по сниженной цене!
Проверка гормонального баланса и обмена веществ: щитовидная железа + ключевые показатели крови.
Заболевание снижает качество жизни, влияя на физическую активность и работоспособность. Один из главных симптомов – хроническая усталость. Недостаток кислорода вызывает слабость, головокружение. Повседневные задачи требуют больше усилий, ухудшается память, концентрация внимания.
Своевременное лечение помогает восстановить энергию, вернуть активность.
Негативные последствия недуга:
У беременных состояние повышает риск преждевременных родов и низкой массы тела новорожденного на 20-30% (American Journal of Clinical Nutrition, 2016). Синдром беспокойных ног отмечается у 15-30% больных (Archives of Internal Medicine, 2013).
Диагностическим и лечебным процессом занимается врач-гематолог.
В ходе первичного приема он выясняет время появления симптоматики, семейный анамнез, особенности питания, перенесенные операции.
Причины малокровия разнообразны, поэтому при необходимости подключают гастроэнтеролога или гинеколога.
После опроса и осмотра специалист назначает дополнительные методы исследования:
↓
Показатели:
Hb <110 г/л
Эритроциты <3,8×10¹²/л
Цветовой показатель <0,85
Ретикулоциты 10-20%
(Минздрав РФ, клинические рекомендации, 2024)
Учитываются морфологические изменения эритроцитов: анизоцитоз (разные размеры) и пойкилоцитоз (деформированные клетки).
Появление незрелых гранулоцитов указывает на воспалительные, инфекционные или аутоиммунные процессы (Минздрав РФ, клинические рекомендации, 2024).
Биохимический анализ крови
↓
Железо <12,5
Общая железосвязывающая способность () > 69 мкмоль/л
Насыщение трансферрина <17%
Ферритин <30
Растворимые трансферриновые рецепторы (рТФР) >2,9 мкг/мл
(World Health Organization, 2020)
Исследуемые биохимические показатели зависят от типа заболевания.
Обследование необходимо для уточнения причин проблемы, при недостаточной информации из лабораторных анализов. Врачи назначают:
При неопределенной причине анемии для анализа состояния кроветворения (American Society of Hematology, 2021).
| Тип болезни | Особенности | План диагностики | Лабораторные признаки |
| Железодефицитная | Ломкость ногтей, сухость кожи, изменение вкуса | Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо | ↓Hb, ↓ферритин, ↓сывороточное железо |
| В12-дефицитная | Неврологические нарушения, глоссит (воспаление языка) | Уровень B12, гомоцистеин, метилмалоновая кислота | ↓B12 |
| Фолиеводефицитная | Без неврологических симптомов, характерен глоссит | Уровень фолатов в сыворотке и эритроцитах | ↑MCV, ↓фолаты |
| Гемолитическая | Желтуха, увеличение селезенки | Показатели клеточного распада, ретикулоциты | ↑билирубин, ↑ЛДГ, ретикулоцитоз |
| Апластическая | Тяжелое течение, отсутствие регенерации крови | Биопсия костного мозга | Панцитопения, ↓ретикулоциты |
| Анемия хронических заболеваний | Связь с хроническим заболеванием | С-реактивный белок, ферритин, сывороточное железо | ↓Hb, нормальный/↑ферритин, ↓железо |
Цель лечебного процесса – не только нормализация уровня Hb, количества эритроцитов, но и выявление, устранение основной причины развития заболевание.
Основа терапии – восполнение дефицита железа при помощи пероральных препаратов, которые считаются первой линией лечения. Они позволяют повысить уровень Hb уже через 2-4 недели. Длительность всего курса должна составлять 3-6 месяцев для восстановления запасов элемента в организме (Blood, 2015).
При непереносимости таблетированных форм, нарушении всасывания или тяжелой степени малокровия применяются капельницы с железом. Внутривенные препараты обеспечивают более быстрое восполнение дефицита и используется в сложных клинических ситуациях (Journal of Internal Medicine, 2019).
Дополнительно рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых гемовым железом (мясо, печень). Их сочетание с витамином C улучшает всасывание микроэлемента (EFSA, 2015).
Современные лечебные подходы подразумевают назначение цианокобаламина (витамин B12) и фолиевой кислоты в пероральной, парентеральной форме (Irish Journal of Medical Science, 2024).
Также важно устранение факторов риска (злоупотребление алкоголем).
Основной лечебный метод – аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и иммуносупрессивная терапия (ИСТ). ТГСК рассматривается как метод выбора у молодых пациентов при наличии совместимого донора (Blood, 2023). При невозможности трансплантации применяется комбинация антитимоцитарного глобулина и циклоспорина (New England Journal of Medicine, 2011).
Поддерживающая терапия включает трансфузии компонентов крови, профилактику инфекций и контроль перегрузки железом (New England Journal of Medicine, 2018).
Основные направления лечения:
Поддерживающая терапия включает мониторинг гемоглобина, контроль железосодержащих лекарств и трансфузии при тяжелой форме недуга.
В отношении В12-дефицитной анемии мета-анализ (Irish Journal of Medical Science, 2024) показал, что пероральное и внутримышечное введение B12 имеют сопоставимую эффективность. Современные рекомендации допускают гибкий выбор методик.
Исследование (New England Journal of Medicine, 2022) по лечению апластической формы болезни показало, что добавление агониста рецепторов тромбопоэтина (элтромбопага) к стандартной иммуносупрессивной терапии значительно повышает частоту восстановления кроветворения. Препарат стимулирует рост стволовых клеток костного мозга и улучшает тройной (трехлинейный) гемопоэз.
Профилактика патологии включает в себя:
При подозрительных симптомах рекомендуется обратиться к врачу, не заниматься самолечением.
Включите в рацион красное мясо, шпинат, молочные продукты, яйца, зелень, орехи. Сочетайте их с продуктами, содержащими витамин С – цитрусовыми, болгарским перцем.
Желательно избегать чрезмерного потребления чая/ кофе, так как они снижают усвоение железа.
Hoving V. How I treat iron-refractory iron deficiency anemia-An expert opinion-based treatment guidance for children and adults // Br J Haematol. – 2025; № 4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39985323/
Клинические рекомендации «Витамин-В12-дефицитная анемия» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2024; 31 с. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/a38/2npi8lfxj0u96l89rgzxrejzp3jp6x3t.pdf
Weckmann G. Association of Anemia with Clinical Symptoms Commonly Attributed to Anemia-Analysis of Two Population-Based Cohorts // J Clin Med. – 2023; № 3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36769569/
Полякова О. А. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике // Профилактическая медицина. – 2022; № 12. https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2022/12/1230549482022121127
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37
Связаться с клиникойЭто не просто «малокровие» — это тревожный сигнал организма. Анемия часто связана с внутренними патологиями. Как специалист, советую обязательно сдавать анализы для выявления причины. Лечение должно быть комплексным и направленным на основное заболевание.
Препарат Велгия — это современный медикамент, предназначенный для терапии ожирения у взрослых пациентов с избыточной массой тела. Основная цель применения — снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений. Контролируемое снижение веса снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и других заболеваний, связанных с ожирением.
Эффективные упражнения для снятия дискомфорта и восстановления подвижности
От симптомов до эффективного лечения под наблюдением эксперта
