Мочекаменная болезнь

Следует обратить внимание на такие признаки болезни:

1. Повышение температуры тела.
2. Болевые ощущения в области паха, поясницы, внизу живота или в боку. Имеют непостоянный или перманентный характер, могут усиливаться при физических нагрузках, движении, после употребления большого количества жидкости, а также алкоголя. Боли могут увеличиваться или потухать, но не исчезают полностью. В некоторых случаях начинается почечная колика, приступ которой может длиться несколько часов, редко – несколько дней. Боль напоминает схватки, спазмы, имеет периодический характер, иногда настолько сильна, что ее невозможно терпеть.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Проблемы с мочеиспусканием. Позывы присутствуют, но не всегда они заканчиваются выводом мочи. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку подобное состояние опасно своими последствиями. Если диагностика подтвердит закупорку мочевых путей камнями, потребуется установка катетера, так как самостоятельно опорожнить мочевой пузырь у человека в таком состоянии не получится. При подобной ситуации могут проявиться дополнительные симптомы: тошнота, озноб, холодный пот, головные боли, расстройство желудка, кожный зуд, судороги, жар.
5. Наличие крови в моче. При этом цвет выделений становится розовым или даже ярко-красным. Но этот пункт не всегда виден визуально, порой кровь в моче выявляется только по результатам анализов.
6. Песок в моче. Обнаруживается после анализов.
7. Изменение цвета мочи.
8. Болевые ощущения при мочеиспускании.
9. Тошнота.
10. Повышение артериального давления.

Зачастую перечисленные симптомы проявляются уже при запущенном воспалении. Начало болезни нередко протекает бессимптомно. Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры у уролога раз в год во избежание подобных ситуаций.

Врач-уролог осуществляет первичный осмотр и на основе жалоб пациента назначает необходимые анализы. Основные исследования включают: общие анализы мочи и крови, УЗИ органов мочеполовой системы, урография. После этого возможно направление больного к хирургу или назначение дополнительных анализов:

• Сцинтиграфия почек – изучает кровоток и функциональность почек;
• Посев мочи на микрофлору – выявляет наличие болезнетворных бактерий в органах;
• КТ почек (компьютерная томография) – позволяет изучить размеры и плотность тканей почек и самого камня.

Терапия проводится консервативным или хирургическим способами. Второй вариант возможен при:

• Отсутствии эффекта в процессе лечения лекарствами;
• При наличии осложнений.

Перед направлением на операцию врач прописывает больному антибиотики, антиоксиданты и лекарства, повышающие кровоток в органах.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

1. Малоинвазивное – минимальное воздействие на тело пациента, проводится через небольшие проколы или естественные отверстия;
2. Традиционное – проводится через разрезы в теле пациента открытым способом.

Среди малоинвазивных методов можно выделить:

• Лапароскопия – производится небольшой надрез в области поясницы, через него в почку вводится трубчатый инструментарий троакар и зонд. Камень больших размеров предварительно дробят, если он маленький - извлекается сразу целиком.
• Эндоскопия – производится через естественные отверстия в теле человека, либо эндоскопом делаются маленькие проколы.

Среди традиционных методов можно выделить:

• Нефролитотомия – камень удаляется из лоханки или чашечек почки;
• Пиелолитотомия – камень удаляется из лоханки почки;
• Уретеролитотомия - камень удаляется из мочеточника.

Врач делает выбор в сторону традиционных методов лечения в том случае, если у больного развивается почечная недостаточность, или камень слишком большой.

Türk C., Neisius A., Petřík A., Seitz C., Skolarikos A., Somani B. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis // European Association of Urology. — Limited update March 2025. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urolithiasis-2025.pdf

National Institute for Health and Care Excellence. Renal and ureteric stones: assessment and management // NICE guideline NG118. — Published 9 January 2019; актуальная онлайн-версия. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118

NICE. Renal and ureteric stones: assessment and management — PDF // NICE guideline NG118. — 2019; PDF-версия рекомендаций. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/resources/renal-and-ureteric-stones-assessment-and-management-pdf-66141605137093

Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Клинические рекомендации “Мочекаменная болезнь” // Минздрав России. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 7; возрастная категория: взрослые. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/7

Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Мочекаменная болезнь // Клинические рекомендации РФ 2024; PDF-копия на Uroweb.ru. — 2024. https://uroweb.ru/sites/default/files/KP7-2024.pdf

Campschroer T., Zhu X., Vernooij R. W. M., Lock M. T. W. T. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones // Cochrane Database of Systematic Reviews / Cochrane Evidence. — 2018 update. https://www.cochrane.org/evidence/CD008509_alpha-blockers-ureteral-stones-adult-patients-symptoms-stone-disease