Остеомиелит у детей

Заболевание имеет стремительное развитие — первые его признаки дают о себе знать в течение двух суток. Наблюдается постоянное нагнетание симптомов. При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение длительного времени происходит распространение поражения на близлежащие мышечные ткани. Это вызывает флегмону — пропитывание волокон гнойными массами. При этом может возникнуть временное улучшение, которое, однако, не является признаком выздоровления. К симптомам остеомиелита у детей относятся:

• сильная ноющая боль в определенном участке кости;
• низкое давление при учащенном пульсе;
• резкое повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• возникновение отека на месте костного поражения.

При остеомиелите возникают общие признаки интоксикации. К ним относятся озноб, лихорадка, тошно и рвота, расстройства стула. Иногда наблюдается бессознательное состояние. Степень проявления этих признаков зависит от стадии патологии.

Остеомиелит является инфекционным воспалительным процессом, который способен развиться как непосредственно в кости, так и переместиться в нее с током крови из других органов. Наиболее частым возбудителем болезни является золотистый стафилококк — он обнаруживается в 80 % случаев. Остеомиелит у детей также может быть вызван одной из острых или хронических патологий:

• кариесом;
• сахарным диабетом;
• туберкулезом;
• гайморитом;
• отитом;
• дифтерией;
• коклюшем.

Нередко остеомиелит является последствием травмы. Считается, что такой тип заражения чаще встречается у мальчиков, так как уровень подвижности у них выше. При этом инфекция попадает в организм непосредственно из окружающей среды при нарушении целостности кожных покровов. Болезнь может также развиться от перелома, особенно если он имеет осложнения — смещения и выступание обломков.

Если у ребенка есть подозрение на остеомиелит, то пускать болезнь на самотек недопустимо. Это может вызвать серьезные осложнения, которые способны стать причиной инвалидности и даже летального исхода. При первых симптомах заболевания родителям необходимо обратиться к врачу:

На ранних стадиях патология не всегда бывает выражена достаточно ярко. Симптоматика остеомиелита схожа с ревматизмом и саркомой, поэтому крайне важно, чтобы обследование проводил компетентный врач. От своевременности постановки диагноза зависит, насколько эффективной будет предполагаемая схема лечения. Чтобы выяснить подробности о течении болезни, доктор задаст такие вопросы:

1. Какие именно симптомы причиняют ребенку беспокойство?
2. Как давно они дают о себе знать?
3. Есть ли у ребенка какие-либо заболевания зубов?
4. Может ли быть воспаление результатом травмы?
5. Какие еще острые и хронические заболевания есть у ребенка?
6. Впервые ли у него появляется такая проблема?
7. Нет ли аллергии на какие-либо медицинские препараты?

В диагностических целях проводится пальпация предполагаемого участка воспаления. Кроме того, назначаются лабораторные анализы мочи и крови, а также аппаратные обследования — рентгенография и ультразвуковая диагностика.

Подбор терапевтических средств для борьбы с болезнью зависит от того, какова общая тяжесть состояния ребенка. Если остеомиелит носит локализованный характер, то зачастую бывает достаточно вскрыть гнойник и провести общую терапию для улучшения состояния. Если болезнь приобрела генерализованное течение, то для борьбы с ней требуется комплекс мер широкого спектра:

• вскрытие свищей и нарывов;
• иммобилизация конечности при помощи наложения повязок;
• применение курса антибиотиков;
• использование средств физиотерапии — электрофореза, ультразвукового и магнитного воздействия;
• при сепсисе и высоком уровне интоксикации необходимо проведение курса очистки крови при помощи гемосорбции и оксигенизации;
• в наиболее тяжелых случаях проводят трепанацию участков с вымыванием гнойных масс непосредственно из кости.

Хирургическое вмешательство при обнаружении заболевания у ребенка является крайней мерой, однако в некоторых случаях обойтись без него невозможно. К примеру, операция необходима при токсическом подтипе остеомиелита, результатом которого может стать летальный исход. В этом случае без дренирования улучшение не наступит. Однако для большинства случаев все же бывает достаточно консервативной терапии.

Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Шилова И.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005

Курманова К.Б., Тастанбекова Л. М. Инфекционные болезни в общей медицинской практике [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2011

Ющук Н.Д. Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Gunasingha R., Benoit P., Bradley M. Infectious Disease [Электронный ресурс] // Surgical Critical Care and Emergency Surgery. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359875713_Infectious_Disease