Перелом берцовой кости

По своему строению берцовая кость имеет трубчатую форму, полую внутри. Клетки соединительной ткани располагаются пластами, образуя плотный каркас. Такое анатомическое строение делает кость малоуязвимой к сжатию и растяжению, однако она уязвима перед скручиванием и сгибанием. При приложении силы во время механического повреждения к одному из участков кости может произойти перелом. При этом нередко встречаются такие осложнения, как образование осколков, смещения и, как следствие, повреждение мягких тканей. Перелом большой берцовой кости имеет такие симптомы:

• резкая боль в месте повреждения, которая может отдавать в бедро и голеностоп;
• невозможность наступить на ногу;
• ограниченная произвольная подвижность конечности;
• отек и образование гематом;
• при смещении — деформация ноги;
• характерный хруст в момент повреждения и при трении обломков;
• аномальная подвижность костей.

При открытом типе перелома возникает дополнительная опасность — риск больших кровопотерь и инфицирования. В ране могут просматриваться соединительные ткани, обломки костей, поврежденные связки и сосуды.

Анатомически соединительные ткани ног человека способны выдерживать очень большие нагрузки и механическое воздействие. При этом и у них есть лимит: занятие профессиональным спортом, травмы на производстве или в быту, ослабленность болезнями — все это может стать причиной перелома. Берцовая кость теряет целостность при таких условиях:

• перпендикулярный удар;
• чрезмерное сдавливание;
• скручивание кости;
• преломление в результате вывиха;
• контакт с жестким ребром;
• удар по колену или стопе.

Для пожилых людей перелом берцовой кости является особенно опасной травмой. В силу возрастных изменений организма нарушается координация движений, обедняется биохимический состав соединительных тканей, кости теряют прочность. Поэтому даже небольшое воздействие способно привести к перелому, который срастается значительно дольше, чем у людей в молодом возрасте.

Чем быстрее будет оказана пострадавшему первая медицинская помощь, тем раньше будут устранены основные симптомы нарушения — боль, отек, воспаление. Особенно важно своевременно обратиться к специалисту в случае осложненной травмы. Перелом берцовой кости со смещением поможет устранить врач:

Чтобы правильно подобрать лечение и провести необходимые манипуляции, доктору будет необходимо получить как можно больше информации об обстоятельствах, при которых произошла травма. Часто именно они помогают выяснить природу нарушения и найти подход к его устранению. Для этого пациенту будут заданы такие вопросы:

1. Как давно была получена травма?
2. При каких обстоятельствах это произошло?
3. Какие симптомы нарушения беспокоят пациента?
4. Впервые ли случилось повреждение берцовой кости?
5. Нет ли у пациента заболеваний опорно-двигательной системы?
6. Проводилось ли симптоматическое лечение?

После этого пациент будет отправлен в рентгенологический кабинет для обследования. При обнаружении осколков и подозрении на травмы мягких тканей может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная томография.

Для того, чтобы нарушение целостности кости было устранено как можно скорее, необходима правильная и своевременная терапия. При смещении очень важно, чтобы гипс накладывал опытный врач. Лечение длится, в зависимости от тяжести случая, от трех до шести месяцев. Наиболее важным при этом является полное длительное обездвиживание конечности. Лечение проходит в несколько этапов:

• обезболивание;
• репозиция костных обломков;
• наложение иммобилизационной повязки;
• проведение противовоспалительной терапии;
• диагностическая рентгенография;
• при необходимости — повторное наложение повязки.

После снятия гипса необходима длительная восстановительная терапия. Она заключается в проведении массажа, лечебной гимнастики, аппаратных процедурах. Важно соблюдать правильный режим питания и употреблять продукты, богатые кальцием и белком. Нагрузка на ногу должна увеличиваться постепенно. Женщинам на это время следует отказаться от обуви на высоком каблуке.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide