Перелом ключицы

Клиническая картина повреждения явно выражена. Во многом она зависит от типа перелома. Выделяют несколько разновидностей травм. Различаются они по характерным проявлениям, взятым за основу. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, со смещением и без. К наиболее распространенным признакам повреждения ключицы относятся:

• отечность плеча;
• затруднение движения конечностью;
• бледность или посинение кожных покровов в месте травмы;
• малоподвижность пальцев;
• нарушение привычных контуров плеча;
• провисание поврежденной конечности;
• частичное или полное онемение плеча и предплечья.

Лопатка возле поврежденной конечности также меняет свое положение. Она заметно выпирает по отношению к спине. Область повреждения сильно опухает. Это состояние вызывают костные отломки, поскольку они достаточно острые и нарушают целостность близлежащих кровеносных сосудов. Плечо пронзает нестерпимая боль, которая усиливается при малейшем шевелении рукой. При ощупывании места травмирования может наблюдаться аномальная подвижность и трение отломков.

Перелом ключицы может возникнуть у человека практически любого возраста. От него не застрахован никто. Молодые люди сталкиваются с этим повреждением, в большей мере, из-за внешних факторов, а лица преклонных лет — в силу возрастных изменений. Чаще всего диагностируются травматические переломы. Намного реже встречаются повреждения патологического характера. Итак, причины травматического перелома выглядят следующим образом:

• падение на руку с большой высоты;
• сильный удар в плечо;
• судороги во время эпилептического припадка;
• дорожно-транспортная авария.

Патологический перелом случается в результате разрушения костной ткани. Происходит это на фоне определенных патологий. В таком случае перелом ключицы выступает в качестве симптома или осложнения недуга. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к травме, относятся:

• Остеомиелит. Болезнь развивается при проникновении микробов в костную ткань.
• Туберкулез. Случаи поражения ключицы бактерией Коха достаточно редкие, однако имеют место в медицинской практике. В этом случае бактерии постепенно разрушают кость, что приводит к ее истончению. Минимальное воздействие на нее заканчивается переломом.
• Остеосаркома или фибросаркома. Патологический перелом ключицы провоцируется разъеданием кости метастазами, которыми сопровождается новообразование.

Нередким явлением считаются травмы скелета в ходе родовой деятельности. Ключица в данном случае страдает чаще всего. Она повреждается в процессе прохождения младенца через родовые пути.

Существует большой риск возникновения осложнений, если своевременно не оказать первую помощи при переломе ключицы. Как правило, при этой травме возникает множество осколков костей, которые могут нарушить целостность близлежащих мягких тканей. Острые края ранят нервы, подключичную артерию и плечевой ствол. Поэтому травма требует незамедлительного обращения к профильному специалисту. Оказать помощь в данном случае может:

Но перед тем как врач назначит курс лечения, он должен будет ознакомиться с клинической картиной. Поэтому доктор проведет приблизительно такие действия:

1. выслушает пациента;
2. поинтересуется, что спровоцировало травму;
3. осмотрит пораженный участок плеча;
4. проведет пальпацию травмированной кости;
5. поинтересуется, какой характер боли испытывает пациент.

После опроса и осмотра специалист порекомендует больному прохождение аппаратных методов исследования. Чаще всего для диагностики перелома ключицы используется рентгенография. Ее снимки расскажут о точной локализации травмы. Для оценки повреждений близлежащих мягких тканей проводят томографию.

После того, как диагноз был поставлен, врач примется за составление методики борьбы с травмой. Наиглавнейшей составляющей лечения перелома ключицы является ее иммобилизация. Длительность фиксации обычно составляет от трех до восьми недель. В течение этого времени больному следует придерживаться терапевтических требований врача и принимать:

• анестетики;
• витамины;
• анальгетики.

Нередко врач назначает курс антибиотиков. Они требуются для предотвращения инфицирования при открытом переломе. Нелишними будут общеукрепляющие средства, которые стимулируют защитные силы организма. Для скорейшей регенерации костной ткани больному рекомендуется принимать препараты на основе кальция. Важную роль в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначаются:

• ультразвук;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультравысокочастотная терапия.

Как только процесс выздоровления будет находиться на заключительном этапе, дополнить лечение можно физкультурой, курсом массажа и теплыми солевыми ваннами. Поскольку маленьким детям не накладывают гипс при переломе ключицы, то в их случае применяют повязку Дезо. Она выполняет роль фиксатора конечности в правильном положении.

Сразу после травмирования следует вызвать бригаду врачей. Тем временем, чтобы избежать осложнений, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она значительно сократит риск возникновения неприятных последствий и облегчит состояние пациента. При оказании первой помощи, в первую очередь, больному следует принять максимально удобное положение. Эта поза должна не вызывать дискомфорта и минимизировать неприятные ощущения. После этого пострадавшему следует:

• принять обезболивающие таблетки;
• приложить к месту травмы холодный компресс;
• зафиксировать конечность.

Иммобилизация руки позволит предотвратить возможное движение отломков кости. Зафиксировать конечность можно с помощью подручных средств. Для этого подойдет жесткий шарф, косынка, ремень. Если этого нет поблизости, то можно завернуть край футболки или рубашки. Таким образом рука будет обездвижена. Но делать это должен осведомленный человек, поскольку вмешательство непрофессионала может усугубить положение.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide