Перелом позвоночника

Проявление симптоматики во многом завит от того, повредился ли спинной мозг. Если это случилось, что клиническая картина будет выраженной: отек головного мозга, нарушение дыхательных функций, сердечного ритма, неконтролируемое мочеиспускание, дефекация, потеря контроля над конечностями и др. В случае отсутствия сдавливания спинного мозга при переломе в верхнем отделе спины будет наблюдаться следующая клиническая картина:

• резкая боль;
• нарушение сгибательных функций шеи;
• невозможность пошевелить головой;
• сильное напряжение мышц;
• усиление боли при надавливании.

Так проявляется неосложненная форма перелома: нет нарушения целостности прилегающих тканей и сосудов, жизненно важных систем. В данной ситуации проводят консервативное лечение. Подобная травма может возникнуть и в грудном отделе. В этом случае проявляются такие симптомы перелома позвоночника:

• земли;
• элементов одежды;
• песка и пыли.

Для классификации открытого перелома применяются буквенные и цифровые обозначения. Выделяют следующие степени травмы:

• боль во время движения туловищем;
• ее усиление при нажатии на поврежденный участок;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Подобную симптоматику можно наблюдать и при переломе в поясничной зоне. Кроме вышеперечисленных признаков, к проявлениям перелома также относятся: отечность места повреждения, его болезненность, боль в нижней части живота и возможная потеря чувствительности в ногах.

Возникновение повреждений спины происходит, как правило, у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев в основе этиологии лежит преобладание травмирующего явления над прочностью позвоночника. Иными словами, сила воздействия оказывается больше, чем может выдержать опорно-двигательный аппарат. Перелом позвонка получают в таких ситуациях:

• в быту;
• на производстве;
• во время занятия спортом;
• в ДТП;
• вследствие умышленного травмирования.

Повреждения спины в различных отделах возникают по разным причинам. Например, перелом в шейной зоне может произойти из-за падения с большой высоты на голову, ныряния в мелкой воде, при резком сгибании шеи с большой амплитудой, при сильном головном ударе (чаще всего в автомобиле вследствие ДТП). Травмирование поясничного и грудного отдела может произойти из-за:

• падения на нижние конечности;
• удара тяжелым предметом, во время ДТП;
• падения на ягодицы, поясницу.

Последствия перелома позвоночника могут быть вызваны не только внешним воздействием, но и внутренними причинами. Есть ряд патологических состояний, которые увеличивают вероятность травмы при гораздо меньшей нагрузке на позвонки. Фактором риска может выступать остеопороз, опухолевые процессы, эндокринно-обменные нарушения.

Если у вас возникли какие-либо симптомы, перечисленные выше, нужно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией. Квалифицированную врачебную помощь оказывают:

Более узким специалистом, занимающимся проблемами позвоночника, является вертебролог, однако такую специальность довольно редко можно встретить в отечественных клиниках, поэтому его функции чаще всего выполняет хирург. По результатам жалоб пациента и осмотра, он легко определит признаки перелома позвоночника и назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза. На приеме у специалиста можно услышать такие вопросы:

1. Что Вы делали накануне?
2. Была ли травма, неудачное падение?
3. Где локализуется боль?
4. Испытываете ли Вы болевые ощущения в состоянии покоя?
5. Проявлялись нарушения со стороны ЖКТ?
6. Беспокоят головные боли, головокружения, нарушение памяти?

Опрос врача позволяет выявить давность травмы, имеющиеся симптомы, причины возникновения, а также влияние на организм, которое оказал перелом. Для точной диагностики назначают проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Наличие осложнений позволяет выявить врач-невролог.

Современная медицина предлагает два основных вида лечения перелома позвонков: консервативный и хирургический. Первый предполагает отсутствие операционного вмешательства и сводится к продолжительному постельному режиму от одного до трех месяцев. Далее пациент должен носить специальный корсет или твердый воротник, который фиксирует положение позвоночника. Любые физические нагрузки недопустимы. Среди иных методов консервативного лечения можно выделить:

• вытяжение петлей Глиссона;
• быстрое постепенное расправление позвонков;
• одномоментное вправление.

Именно такими способами чаще всего лечат неосложненные переломы позвоночника. После проведения основных манипуляций через пару недель пациенту может быть показано прогревание и лечебный массаж для восстановления тонуса мышц. Период полного выздоровления занимает от полугода и дольше. Для проведения хирургического лечения показаниями являются:

• невозможность использования консервативных методов;
• наличие осложнений в виде поражения спинного мозга;
• многооскольчатые переломы.

Главным условием для скорейшего восстановления является соблюдение состояния покоя и отсутствие каких-либо нагрузок на спину. Пациенту необходимо полноценное питание, обогащенное кальцием, прием витаминов и минералов, которые помогут укрепить костную ткань. В случае выраженной симптоматики назначаются болеутоляющие и общеукрепляющие средства.

При травме позвоночника важную роль играет оказание первой помощи. Чем качественнее она будет оказана, тем больше шансов на беспроблемное лечение и быстрое выздоровление. Ключевыми действиями в этом отношении являются укладка и транспортировка больного. Нельзя переворачивать или везти человека в больницу на боку. Правильные манипуляции при травме позвонков:

• уложить больного на спину;
• поверхность должна быть жесткой;
• зафиксировать положение позвоночника;
• перенос осуществляется с помощью не менее трех человек;
• дополнительно зафиксировать шею;
• не разрешать человеку двигаться самостоятельно;
• привезти его в ближайший травматологический пункт.

При выраженном болевом синдроме нужно принять обезболивающее лекарство. Медикаментозная первая помощь при переломе позвоночника может оказываться лишь том в случае, если человек находится в ясности ума. Давать любые лекарства или просто воду в состоянии, когда больной вот-вот потеряет сознание, недопустимо. Вещества могут попасть не в желудок, а в дыхательные пути и привести к остановке сердца.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide