Плацентарный полип

Сформированное хориальное образование на 2 неделе после аборта или родов проявляется неинтенсивными кровянистыми выделениями. На 4-5-й неделе возможно обильное кровотечение с последующей анемией. В результате чего пациентка жалуется на:

• головокружение;
• утомляемость;
• постоянную слабость.

Кровотечение может прерваться или же наблюдаться постоянно, начинаясь со скудных выделений и развиваясь в сильную кровопотерю. Помимо анемии, довольно высок риск присоединения инфекции. В таком случаи возможны:

• болезненные ощущения внизу живота;
• незначительное повышение температуры;
• общее плохое самочувствие.

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за консультацией, даже если кровотечение считается нормой в определенном случае. Например, после родов или медикаментозного аборта. Современные методы диагностики и терапевтического воздействия позволяют решить проблему быстро, практически безболезненно и с минимальными рисками опасных для здоровья и жизни последствий.

Главный фактор, провоцирующий формирование нароста, — задержка частицы хориальной ткани в полости матки, ее внедрение в слизистую. Появлению полипа способствуют:

• некорректная послеродовая реабилитация;
• выкидыш на ранних сроках;
• дополнительная долька плаценты.

Ранние выкидыши провоцируют появление полипозного образования, поскольку на данном этапе слизистая матки и ворсинки хориона еще не отделились в точке прикрепления плодного яйца.

Образованию плацентарного полипа предшествует завершенная или же прерванная беременность. Исход ее может быть разным:

• естественные роды;
• кесарево сечение;
• выкидыш;
• медикаментозный/хирургический аборт;
• замершая беременность.

Чтобы снизить риск развития нароста, специалисту следует полностью удалять послед при кесаревом сечении, проводить тщательный кюретаж слизистой при выкидыше или аборте. Пациентке необходимо соблюдать рекомендации врача по ведению послеродового/послеоперационного периодов.

Предположительный диагноз ставится, когда пациентка говорит об усилении или же возобновлении кровотечений спустя 3-4 недели после завершения беременности. Диагностированием и лечением занимается:

Доктору важно отличить патологический процесс от естественного, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами. На первичном приеме он:

1. опрашивает пациентку;
2. проводит осмотр;
3. назначает дополнительные исследования.

Необходим тщательный анализ гинекологической истории, как протекали роды, были ли выкидыши, аборты за некоторое время до появления жалоб.

При осмотре нередко прибегают к бимануальному исследованию для обнаружения зияющего маточного зева и полипа. Для уточнения диагноза понадобятся данные:

• УЗИ;
• гистероскопии;
• допплерографии.

Лечение плацентарного полипа исключительно хирургическое. Оптимальным считается выскабливание. Доступ к полости матки открывается через ее шейку. Дополнительных разрезов и проколов не требуется. Если состояние осложнено инфекционным процессом, то в первую очередь назначают терапию антибиотиками и другими медикаментами. После купирования острого периода переходят к иссечению выроста.

Как только операция завершена, удаленные ткани передают на гистологию. Это необходимо для исключения злокачественного новообразования — хорионэпителиомы. Параллельно с хирургическим лечением проводят терапию анемии препаратами железа, витаминами. Если форма малокровия тяжелая, то необходимо переливание.

Впоследствии женщине рекомендуется регулярно посещать гинекологические профилактические осмотры, адекватно планировать беременность и вести ее в полностью укомплектованном медицинском центре с опытными акушерами.

Отсутствие адекватной своевременной терапии грозит серьезной потерей крови. Параллельно с этим возможны:

• различные воспалительные процессы;
• присоединение инфекций;
• сепсис;
• дисфункция яичников.

Игнорирование лечения плацентарного полипа грозит бесплодием. Более фатальный исход — смерть в результате системной воспалительной реакции в ответ на инфекционный процесс в матке. Пациентка может погибнуть и на фоне анемии.

После успешного выскабливания полипа женщина находится в гинекологической палате около 5-7 дней. После выписки ей следует контролировать температуру тела и общее самочувствие. На протяжении месяца нужно исключить любые тепловые процедуры, особенно прием ванн. Не допускается и переохлаждение. Настоятельно рекомендуется на 2-4 неделе отказаться от физической и половой активности. После итогового гинекологического осмотра можно возобновлять занятия спортом и сексом. В дальнейшем УЗИ матки рекомендуется проходить 1-2 раза в год.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012