Относительный стеноз позвоночного канала

Относительный позвоночный стеноз характеризуется умеренным сужением канала (до 12 мм). Потому его проявления не столь жесткие, как при более серьезной форме заболевания — абсолютном стенозе. Если у человека компенсаторные механизмы развиты хорошо, то патология долго не дает себя знать. Выявляют ее при диагностике совершенно других недомоганий. Однако при усугублении патологического процесса ишемические изменения в позвоночном нервно-сосудистом пучке нарастают. При сужении канала до 10 мм у человека появляются:

• периодическая боль;
• нарушения моторики;
• симптомы, похожие на проявления радикулита.

Практически у всех форм этого заболевания имеется один ярко-выраженный признак — перемежающаяся хромота. Она может быть легкой либо серьезно затруднять передвижение человека.

На более поздних стадиях относительного стеноза позвоночного канала симптоматика расширяется. Отмечаются:

• транзиторные ишемические атаки;
• усиление боли;
• венозная гипертензия;
• застойные явления в ликворной системе.

Это значит, что сужение позвоночного канала дополняется сдавливанием окружающих тканей. В них нарушается кровоснабжение. У пациентов в зависимости от локализации патологии наблюдаются тревожная симптоматика:

• отеки, онемение, слабость, покалывание конечностей;
• проблемы с координацией движения;
• расстройства органов малого таза.

Боль возникает не только при ходьбе, но и при разгибании спины, при непродолжительном нахождении в положении стоя. Она отдает в ногу, ягодицу, бедро, руку, грудную клетку и даже живот. Если не предпринять никаких лечебных мер, то из относительной формы стеноз перейдет в абсолютную. И тогда без операции не обойтись.

Канал в позвоночнике формируют его позвонки и дужки. Он заполнен спинным мозгом, ликвором и жировой клетчаткой рыхлой структуры, выполняющей функции соединительной ткани. У здорового человека наполнение этого канала не стеснено, кровоснабжение тканей не нарушено, нервные корешки не зажаты. При сужении канала спинной мозг вместе с питающими его кровеносными сосудами и нервными окончаниями подвергается компрессии.

Различают три формы патологии:

• первичную (врожденную);
• вторичную (приобретенную);
• комбинированную.

Врожденный стеноз вызван аномалиями эмбрионального формирования позвонков либо анатомической спецификой человека. Например:

• ахондроплазией;
• диастематомиелией;
• укорачиванием позвоночных дуг.

В первом случае происходят системные расстройства остеогенеза, что ведет к деформации позвонков, во втором — патологии самого позвоночного канала. Приобретенный стеноз возникает по разным причинам. Например, из-за:

• смещения позвонков при травмировании спины;
• дегенеративных изменений костной ткани;
• суставных заболеваний с поражением позвоночника;
• послеоперационных субарахноидальных спаек;
• грыж межпозвоночных дисков.

В отличие от других форм заболевания относительный стеноз хорошо поддается консервативному лечению. Важно лишь своевременно обратиться в медицинское учреждение, пройти соответствующее обследование. В противном случае компрессия позвоночного канала приобретет серьезные масштабы, и никакая лечебная физкультура, медикаменты не смогут остановить ее.

Если беспокоит боль в спине, немеют конечности, наблюдается непроизвольная, беспричинная хромота, целесообразно обратиться к врачу. Все эти признаки указывают на то, что в позвоночной системе происходят какие-то негативные процессы. Важно пройти диагностику и узнать их реальную причину. Людей с подобными симптомами примет врач:

Первый занимается выявлением и лечением расстройств мышечной, костной систем, второй — нарушений периферической, центральной нервной системы. В ходе обследования пациента могут направить на консультацию к нейрохирургу. Его специализацией является оперативное устранение патологий спинного мозга и позвоночника. На приеме доктор:

1. расспросит пациента о болевом синдроме и прочих тревожащих признаках;
2. проведет пальпацию спины;
3. назначит инструментальное обследование.

Рентгенография и МРТ помогут выявить патологии позвоночника. Веноспондилография покажет степень сдавленности спинного мозга, его сосудов и нервов. КТ определит, насколько серьезно изменена костная ткань. На основании полученных результатов врач разрабатывает схему лечения.

При относительном позвоночном стенозе сужение канала составляет всего 10-12 мм. Поэтому при своевременном выявлении болезни, грамотном и системном лечении сложной операции на позвоночнике можно избежать.

Комплексная, консервативная терапия включает в себя:

• прием лекарственных препаратов;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Больному прописываются болеутоляющие, противоотечные и противовоспалительные средства, а также витамины группы B, улучшающие работу центральной и периферической нервной системы. Во время ремиссии упор делается на лечебную гимнастику. Она укрепляет мышечный корсет спины. Больному противопоказаны большие физические нагрузки.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019