Трахома

Недуг характеризуется хроническим течением с отсутствием выраженных проявлений. Вследствие этого очень часто больные идут в клинику, имея обильное гнойное содержимое в глазах и почти полную слепоту. Проявления у детей напоминают бленнорею. Тяжесть недуга зависит от этапа инфильтрации. После заражения инкубация занимает от недели до двух с малозаметными негативными признаками, такими как:

• скудные выделения, состоящие из слизи и гноя;
• зуд;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• отек век.

С течением времени симптоматика усиливается, вовлекая в процесс оба глаза. Добавляется ощущение в них инородного тела. Разнообразие признаков зависит от:

• выраженности инфильтрации;
• наличия зерен и сосочков на роговице;
• появления осложнений.

На количество и выраженность проявлений влияет тяжесть патологии. Исходя из этого, болезнь делят на четыре стадии:

• начальные признаки трахомы, которые в инкубационном периоде имеют стертую форму;
• появление новых инфильтратов, их распространение по роговой оболочке, образование слитых очагов, помутнение роговицы;
• возникновение паннуса (воспаления роговицы, характеризующегося ее неровностью и шероховатостью);
• прохождение паннусом трех стадий: тонкой, сосудистой, трахоматозной.

Последняя форма поражает слизистую на любой стадии. Недуг имеет склонность к рецидивам, сильно снижает зрение. Вследствие незаметного начала и стертых симптомов, больные трахомой долго не обращаются к врачу, служа источником заражения для окружающих.

Возбудителем трахомы является внутриклеточный паразит — хламидия класса А, В, С. Передается от человека к человеку, поражает лишь соединительную ткань органов зрения, не переходя на другие слизистые оболочки. Имеет контактные пути заражения, такие как:

• грязные руки;
• предметы гигиены;
• одежда.

Передается посредством попадания слез, слизи, гноя из глаз на источники распространения инфекции — людей и насекомых. Имеет эпидемический характер распространения вследствие плохих условий жизни и низкой санитарной культуры населения. Специфические условия возможности заражения следующие:

• высокая восприимчивость к паразиту;
• низкий иммунитет;
• возможно повторное инфицирование.

Трахома поражает лиц любого возраста, чаще всего — детей. Если болезнь перейдет в хроническую форму, то она может продолжаться всю жизнь, сопровождаясь рецидивами. Упорное течение недуга, не поддающегося лечению, объясняется рядом провоцирующих факторов, таких как:

• хронические заболевания;
• плохой иммунитет;
• аллергические реакции;
• дополнительные глазные патологии;
• неправильное лечение либо невыполнение рекомендаций врача.

Еще в прошлом веке на территории Советского Союза болезнь носила массовый характер. В наше время она уже не имеет широкого распространения, а ее типичные формы не наблюдаются. Болеют трахомой только люди, в результате экспериментального исследования на животных паразит трахомы не прижился даже на представителях человекообразных обезьян.

Если вы заметили выделения из глаз, ощущаете в них резь и инородное тело, чувствуете дискомфорт на свету, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Обследование и правильное лечение трахомы может назначить:

Первичный прием включает анализ жалоб пациента и физикальный осмотр органов зрения. Уже во время визуального исследования конъюнктивы врач заподозрит трахому. Для подтверждения диагноза он задаст больному ряд вопросов:

1. Когда появились выделения из глаз?
2. В каких условиях проживаете?
3. Были ли контакты с больными?
4. Какие имеете хронические заболевания?
5. Были ли диагностированы другие глазные патологии?

Для выявления вида возбудителя понадобятся лабораторные анализы содержимого выделений. С этой целью офтальмолог направит пациента на:

• конъюнктивальный соскоб;
• цитологическое исследование;
• посев клеточных линий и наблюдение взаимодействия с химикатами;
• импрессионную цитологию;
• полимеразную цепную реакцию.

Проведенные исследования не только подтвердят поражение паразитом хламидии, но и позволят подобрать адекватное лечение. Если у пациента обнаружены сопутствующие заболевания, понадобятся консультации соответствующих специалистов. При получении результатов врач подберет схему терапии.

Если первые две стадии недуга возможно преодолеть амбулаторно, то третью и четвертую степени — только в стационарных условиях. Легкие формы устраняют посредством антибактериальных мазей и растворов. Тяжелая степень лечится с помощью следующих методов:

• в конъюнктивальный мешок закладывают средства с антибиотиками и сульфаниламидами;
• при особо сложных случаях антибактериальные препараты пациент принимает внутрь;
• параллельно для поддержки иммунитета врач назначает иммуномодуляторы и интерфероносодержащие медикаменты.

Кроме классических методов, прибегают к малым хирургическим — механическому выдавливанию фолликулов посредством пинцетов, предварительно сделав местное обезболивание. Ресницы перед этим подвергаются эпиляции. Последний способ имеет следующие преимущества:

• устраняет очаги воспаления;
• способствует быстрому рубцеванию слизистой;
• сокращает срок лечения.

Экспрессию фолликулов проводят через каждые две недели параллельно с приемом медикаментов и местной обработкой конъюнктивы. Если поражения множественные, прибегают к диатермокоагуляции. Сложные формы могут потребовать пересадки лоскута слизистой кожи губ, отдаляя неправильно растущие ресницы от яблока.

Куриленко А. Н., Бобр Т. В. Стационарозамещающие технологии в офтальмологии [Электронный ресурс] // Проблемы здоровья и экологии. 2011

Kerry L. Ketring. Методы исследования в офтальмологии [Электронный ресурс] // JSAP/Российское издание. 2012

Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие // СПб. 2001

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Ю.С. Руководство по офтальмо-фармакологии для врачей // Медицина. 2004