Симптоматика нарушений механизма рефракции зависит от степени поражения оптической системы глаза. На начальной стадии заболевания, когда преломляющая сила биологической линзы не превышает +2 диоптрий, человек хорошо видит вблизи и вдали. Но из-за постоянного напряжения глаз у него время от времени болит голова. При прогрессировании гиперметропии различать мелкие предметы вблизи становится сложнее, дальние же объекты при этом остаются хорошо видимыми. При увеличении преломляющей силы до +5 диоптрий человек плохо видит уже и вблизи, и вдали. У него:

• затруднена фокусировка зрения;
• быстро утомляются глаза;
• часто болит голова;
• наблюдается сходящееся косоглазие;
• беспокоит блефарит, конъюнктивит.

Если не предпринимать никаких мер, то глаза постепенно перестанут выполнять возложенную на них функцию, наступит необратимое ухудшение остроты зрения. А так как при рассматривании дальних и ближних предметов глаза сильно напрягаются, может произойти еще и их сведение к срединной оси. Это явление называется аккомодационное косоглазие. Из-за перенапряжения глаза также часто болят, воспаляются. В тяжелых случаях глаз вообще теряет способность менять силу преломления своей линзы.

Нарушения механизма рефракцииу многих людей обусловлено короткой формой их глазного яблока и слабым преломлением света в хрусталике. Нормальной фокусировки зрения удается добиться за счет увеличения силы преломления, например, при ношении специальных очков. Если игнорировать это, то ухудшения зрения не избежать. Ведь с возрастом эластичность хрусталика и сила удерживающих его мышц утрачивается. Расстройства рефракции грозят и тем людям, у кого:

• роговица недостаточной кривизны;
• хрусталик деформирован или слишком плотный;
• нарушена анатомия глазного яблока.

Эти патологии препятствуют нормальному функционированию оптической системы глаза. В группу риска попадают также люди:

• с наследственной предрасположенностью;
• перенесшие операции, травмы глаза;
• носящие неправильно подобранные очки;
• старше 40 лет;
• страдающие косоглазием.

Прогрессирует гиперметропия и у тех, чьи глаза подвергаются интенсивным нагрузкам в течение длительного периода. К ним относятся, например, офисные работники, проводящие много времени за компьютером, и сотрудники предприятий, выполняющих манипуляции с мелкими предметами.

Заметить негативные изменения в оптической системе глаза может лишь опытный врач. Сами же больные обращаются за медицинской помощью чаще всего только при заметном ухудшении зрения. Поставить точный диагноз в этом случае способен:

Этот врач занимается лечением зрительного органа. На приеме он задаст пациенту ряд вопросов.

1. Сколько времени проводит за компьютером?
2. Работает ли с мелкими предметами?
3. Трудно ли фокусировать взгляд вблизи?
4. Как быстро устают глаза?
5. Ощущается ли резь, сухость слизистой?
6. Часто ли болит голова?
7. Наблюдались ли у родителей патологии глаз?

Офтальмолог назначит инструментальные исследования глаза, которые позволят выявить нарушения механизма рефракции. Исходя из полученных результатов, врач определит схему лечения заболевания. Чем слабее деградация оптической системы глаза, тем проще остановить ее. Поэтому важно своевременно проходить офтальмологический осмотр, а при малейшем дискомфорте в глазу, ухудшении остроты зрения — оперативно обращаться к врачу.

Основной методикой лечения нарушений механизма рефракции на ранних стадиях является коррекция при помощи индивидуально подобранных очков. Детям, у которых преломляющая сила хрусталика более +3 диоптрий, рекомендуется носить очки постоянно. Это позволит предотвратить прогрессирование косоглазия, астепонии. Взрослым пациентам помимо коррекции зрения назначаются:

• физиопроцедуры;
• массаж воротниковой зоны;
• магнито- и лазеротерапия;
• прием соответствующих витаминных комплексов;
• специальная гимнастика для глаз

Хороший эффект дает лазерная коррекция, особенно при серьезном прогрессировании заболевания. Важно также:

• обеспечить грамотное освещение рабочего места;
• дозировать нагрузку на глаза;
• грамотно организовывать режим работы и отдыха;
• полноценно питаться.

Если болезнь сильно запущена, то проводят хирургическое вмешательство. Например, устанавливают имплантат на место дефектного хрусталика либо в пространство между ним и радужной оболочкой. Это позволяет добиться необходимой оптической силы.

Объективно оценить состояние оптической системы глаза можно лишь по результатам проведенных инструментальных исследований. Пациентам с нарушением механизма рефракции предлагается пройти:

• проверку зрения на фороптере (точность диагностики — 96 %, стоимость обследования в Москве — от 350 руб.);
• авторефрактометрию (точность диагностики — 97 %, цена процедуры в столичных клиниках — от 500 руб.);
• офтальмометрию (точность диагностики — 98 %, стоимость обследования в московских медицинских центрах — от 500 руб.);
• эхобиометрию (точность диагностики — 97 %, цена процедуры в столичных клиниках — от 500 руб.);
• кератометрию (точность диагностики — 98 %, стоимость обследования в Москве — 350-1500 руб.).

Авторефрактометрия помогает определить реальную рефракцию глаза, а офтальмометрия — радиус кривизны роговицы и ее преломляющей силы. Эхобиометрия позволяет узнать длину глазного яблока, а кератометрия — кривизну передней стороны роговицы. По результатам проведенного обследования врач точно определит, насколько сильна гиперметропия у пациента, и подберет для него корректирующие линзы.

Только офтальмолог способен определить степень нарушения рефракции у пациента и грамотно выбрать корректирующие линзы. Ношение очков, не соответствующих показателям силы преломления хрусталика, может привести к тому, что гиперметропия будет только развиваться. При выборе линз нужно учитывать, что цель коррекции — увеличение преломляющей силы за счет переноса фокуса на сетчатку. Следовательно, она применяется по показаниям, например, очки следует носить при диоптриях:

• до +3 — при чтении, мелкой работе;
• до +6 — в течение рабочего дня
• свыше +6 — постоянно.

Если нарушение рефракции сопровождается сходящимся косоглазием, то очки позволяют не только улучшить остроту зрения, но и предотвратить прогрессирование второй патологии. В этом случае корригируется и явное, и скрытое нарушение рефракции. Здесь требуется:

• длительная атропинизация;
• постоянное ношение очков;
• ортоптическое лечение осложнения.

Атропинизация проводится для того, чтобы исключить спазм аккомодации (спастическое сокращение цилиарной глазной мышцы) и точно определить степень нарушения рефракции. После этого больному назначаются сначала более слабые очки, благодаря чему облегчается привыкание. Вдобавок после окончания атропинизации может усилиться избыточное напряжение аккомодации.

Куриленко А. Н., Бобр Т. В. Стационарозамещающие технологии в офтальмологии [Электронный ресурс] // Проблемы здоровья и экологии. 2011

Kerry L. Ketring. Методы исследования в офтальмологии [Электронный ресурс] // JSAP/Российское издание. 2012

Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие // СПб. 2001

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Ю.С. Руководство по офтальмо-фармакологии для врачей // Медицина. 2004