Туберкулез у взрослых

При поражении легких микобактериями признаки заболевания довольно схожи с другими недугами, в связи с чем его зачастую не удается своевременно диагностировать. Симптомы первичного туберкулеза у взрослых следующие:

• недомогание;
• падение трудоспособности, утомляемость;
• повышенная потливость;
• снижение аппетита и как следствие — массы тела;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• плохое настроение, апатия.

Со стороны органов дыхания наблюдаются и другие признаки первичного туберкулеза легких у взрослых. К ним относится:

• кашель;
• появление примесей крови в мокроте;
• одышка;
• боль в грудине, которая усиливается во время кашля.

При развитии осложнений у больного могут появиться некоторые сопутствующие симптомы, например, светобоязнь, тошнота, боль в пояснице, ухудшение зрения. Если не уделить должного внимания первым признакам туберкулеза легких у взрослых, воспалительный процесс способен спровоцировать:

• дыхательную и сердечную недостаточность;
• плеврит;
• пневмоторакс;
• кровотечение в легких;
• распространение микобактерий на другие органы.

Воспалительный процесс в легких, вызванный микобактериями, часто маскируется под другие заболевания. Уверенно идентифицировать его может только опытный медицинский специалист. Как правило, симптомы определяются возрастом больного и индивидуальными свойствами его организма. Первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослых принято считать:

• потерю аппетита;
• ухудшение сна;
• постоянно удерживающуюся субфебрильную температуру тела;
• ухудшение общего состояния;
• активное потоотделение в ночное время;
• сухой кашель, обостряющийся утром и вечером;
• выделение мокроты с прожилками крови.

Признаки туберкулеза у взрослых появляются только после того, как в организме начала активно размножаться палочка Коха. При этом стоит отметить, что почти все люди являются ее потенциальными носителями. Однако существуют факторы, существенно повышающие риск заболеть туберкулезом легких, симптомы которого у взрослых выражены довольно ярко. Среди причин стоит отметить:

• недостаточное поступление в организм с пищей витаминов и полезных веществ;
• переохлаждение;
• контакт с человеком, больным туберкулезом;
• увлечение наркотиками;
• тяжелая форма хронического воспалительного заболевания;
• чрезмерная физическая активность;
• нервное перенапряжение.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Инфекция передается вместе с микрочастицами мокроты или слюны человека с открытой формой туберкулеза. Кроме того, заразиться могут люди, использующие посуду, белье или предметы личной гигиены больного. Возбудитель может проникнуть в организм и через некоторые продукты питания, например, мясо. Если признакам туберкулеза у взрослых не уделили должного внимания, в частности, до беременности, есть вероятность, что инфекция передастся от матери к плоду.

При наличии признаков туберкулеза у взрослых необходимо как можно скорее проконсультироваться с медицинским специалистом. Лечением этого заболевания занимаются:

До того как будет проведен общий осмотр, врач обязан задать пациенту ряд вопросов. Например:

1. Какие признаки туберкулеза легких у взрослых присутствуют у больного?
2. Когда и при каких обстоятельствах они проявились?
3. Как развивалось заболевание?
4. Был ли факт контакта с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза?
5. Как давно пациент переносил воспалительные заболевания?

На основании имеющихся признаков туберкулеза на ранних стадиях у взрослых врач проводит дальнейший осмотр кожи и слизистых оболочек, грудной клетки и лимфоузлов. Легкие прослушивают при помощи фонендоскопа. Чтобы выявить структурные изменения, дополнительно может потребоваться рентгенография или УЗИ органов грудной клетки, бронхоскопия. Для поиска микобактерий в организме исследуют мокроту и мочу, а также проводят туберкулиновую пробу.

Наличие признаков легочного туберкулеза даже на ранних стадиях у взрослых требует госпитализации пациента в специализированный тубдиспансер. Лечение предусматривает следующие методы:

• Применение антибиотиков. Они угнетают активность туберкулиновых бактерий, и снижают воспаление.
• Кислородотерапию. Она предусматривает ингаляцию с помощью специальных концентраторов.
• Клапанную бронхлоблокацию.
• Дыхательную гимнастику.
• Прием препаратов, способствующих повышению иммунитета.
• Санаторно-курортную терапию. Если у пациента был диагностирован туберкулез, а его симптомы и первые признаки у взрослых выражены достаточно ярко, ему прописывают пребывание в горных курортах с разреженным воздухом. Это способствует снижению активности и размножения патогенных микроорганизмов.
• Хирургическую операцию. Она необходима в том случае, если заболевание вызвало необратимые изменения в легких. При этом удаляется весь орган или его часть, а также плевра.

Для проведения резекции легкого у больного должны быть определенные показания. Например:

• наличие открытых каверн;
• рубцы бронхов;
• наличие очагов воспаления, в которые не проникают противотуберкулезные средства;
• наличие инфекционных очагов, устойчивых к воздействию медикаментозных средств;
• поражение плевры;
• развитие новообразования на фоне туберкулеза.

Туберкулез у взрослых: Клинические рекомендации (протокол лечения) // Утверждено Министерством здравоохранения Российской Федерации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. — 2024 (от 15.05.2024). https://base.garant.ru/409024098/

WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 1: Prevention – Tuberculosis preventive treatment, second edition // World Health Organization. — 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240096196

WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 3: Diagnosis, fourth edition // World Health Organization. — 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK614639/

Saukkonen J. J., Duarte R., Munsiff S. S., et al. Updates on the treatment of drug-susceptible and drug-resistant tuberculosis: an official ATS/CDC/ERS/IDSA clinical practice guideline // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2025. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/features/tuberculosis-treatment-guidelines-updated/

Kumwenda B., Doig C., Fielding K., et al. Global treatment outcomes of extensively drug-resistant tuberculosis in adults: A systematic review and meta-analysis // Journal of Infection. — 2023. — Vol. 87. — P. 1–7. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(23)00337-7/fulltext

Afazel S., Nasiri M. J., Venketaraman V. Anti-TB treatment outcomes in TB meningitis: A systematic review and meta-analysis // New Microbes and New Infections. — 2025. — Vol. 57. — P. 101623. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12398859/

Patra J., Irving H., Maini P., et al. Treatment outcomes among children and adolescents with extensively drug–resistant (XDR) and pre–XDR tuberculosis: Systematic review and meta–analysis // PLOS Global Public Health. — 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11778756/