Герпес на теле

Герпетическая инфекция – заболевание вирусного происхождения. Провоцируют его появление ДНК-содержащие микроорганизмы из отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Наиболее распространенный вид – вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus, ВПГ, HSV). Ветряная оспа (ветрянка) – одно из проявлений герпес-инфекции. Ее возбудителями являются первый, второй типы ВПГ. Термины обозначается аббревиатурами HSV-1, HSV-2, ВПГ-1, ВПГ-2.

Герпесвирус проникает через слизистые слои, поврежденную кожу взрослого, ребенка, распространяется с током крови, лимфы по всему телу. Опасность инфекции состоит в том, что при внедрении в ядра нейронов, она остается в организме пожизненно.

Патология сопровождается поражением кожных покровов, слизистых оболочек в виде мелкой пузырьковой сыпи. Высыпания расположены на лице, туловище (вдоль нервных окончаний), наружных половых органах. Пузырьки проявляются жжением, зудом, болью. При иммунодефиците в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, структуры.

Женщины чаще подвержены генитальной форме болезни вследствие анатомических особенностей целевой зоны, повышенным риском инфицирования во время секса. Основные признаки подобного вида герпеса – появление на коже половых губ и других участков тела прозрачных пузырьков.

Различают приобретенную и врожденную форму недуга. В зависимости от распространенности процесса выделяют:

• бессимптомное носительство;
• локальное поражение (формирование одного дефекта);
• распространенное повреждение (образование 2 и более очагов);
• генерализованное воспаление (вовлечение органов, систем).

По клинической картине и локализации сыпи бывают:

1. Типичные формы. Проблемный участок находится на:

• кожных покровах каймы губ (лабиальная форма), крыльев носа, кистей рук и др.;
• структурах зрительной системы – конъюнктиве, радужке, роговице;
• тканях пищеварительного тракта – слизистых ротовой полости, десен, пищевода;
• внутренних, наружных гениталиях (генитальная форма);
• внутренних органах – печени, легких, поджелудочной железе;
• структурах нервной системы – периферических, бульбарных нервов, мозговых оболочек.

Также существует генерализованный вариант, в ряде случаев проявляющийся сепсисом.

2. Атипичные формы:

• герпетическая экзема Капоши – характерна сливная сыпь в разных участках тела;
• зостериформная – локализуется вдоль нервных волокон;
• язвенно-некротическая – формируются язвенные дефекты с очагами некроза;
• отечная – проявляется выраженным отеком;
• геморрагическая – возникают пузырьки с кровянистой жидкостью.

Первичный вариант развивается на фоне проникновения герпесвируса в организм. Вторичный вариант проявляется при реактивации инфекции.

Микроорганизмы проникают через кожные покровы, слизистые, вызывая первичный воспалительный процесс. Вирусы размножаются в эпителиальных клетках, разрушают их.

Клиническая картина характеризуется специфическими высыпаниями, другой симптоматикой.

При проникновении герпес-инфекции в сосудистое русло возможно поражение внутренних структур, тканей организма. Патогены размножаются в нейронах. По завершении активной фазы герпесвирус покидает кровяное русло, ткани, но остается в нервных клетках.

На фоне ослабленного иммунитета происходит реактивация инфекции, повторная атака эпителия.

Причины появления герпеса на теле:

• Простудное заболевание (простая ОРВИ).
• Витаминодефицит.
• Физическое или психоэмоциональное перенапряжение.
• Агрессивные методы лечения (прием цитостатиков).
• Травматическое повреждение.
• Операция.
• Половой контакт (если повреждена слизистая).
• Эндокринные болезни.
• Применение косметики, БАДов, содержащих стероидные гормоны.

Возможно внутриутробное инфицирование плода, если беременная больна. Также в группу риска входят реципиенты – пациенты, которым переливают кровь, пересаживают орган.

Большую часть времени герпетическая инфекция находится в скрытой форме. Под влиянием провоцирующих факторов патогены становятся активными. Итогом становится появление ряда симптомов герпеса на теле:

• Отек, покраснение в целевой зоне.
• Жгучее, зудящее ощущение.
• Формирование прозрачных/ мутноватых мелких везикул.
• Преобразование пузырьков в изъязвления.

Пациент жалуется на головную боль, лихорадку, быструю утомляемость. При пальпации определяются болезненные лимфоузлы.

Врачи различают 4 периода возникновения патологии:

1. Инкубационный. Длительность составляет от 2-3 дней до пары недель. Стадия начинается в момент инфицирования, заканчивается возникновением начальных признаков.
2. Продромальный. Состояние сопровождается покалыванием пораженного участка. Проблемное место жжет, чешется.
3. Разрешение. Везикулы лопаются, образуя язвочки. Со временем они покрываются корками, постепенно заживают.
4. Ремиссия – герпес-инфекция неактивна.

Понимание стадий появления недуга дает возможность докторам своевременно выявлять, лечить больных, составлять программы профилактики.

Внешне патология проявляется в виде сыпи вокруг рта, носа, других участков тела. Пузырьки расположены на небольшом расстоянии друг от друга или сливаются в единый конгломерат с неровными краями. Прозрачная влага в везикулах со временем мутнеет.

Вирус варицелла-зостер вызывает ветрянку. Детальное описание того, как выглядит данный вид герпеса на теле человека:

1. На коже, слизистых оболочках возникают красноватые пятна, вызывающие легкий зуд.
2. В течение суток пятнышки преобразуются в папулы – приподнятые белесоватые узелки.
3. Папулы переходят в пузырьки (везикулы), внутри которых скапливается прозрачная жидкость.

Спустя неделю пузырьковые высыпания подсыхают, образуя корочки.

Варицелла-зостер также является возбудителем опоясывающего лишая. В начале заболевания возникают гиперемия, уплотнение кожи в месте проекции нервных волокон. Происходит процесс преобразования пятен в волдыри. Созрев, пузырьки лопаются, остаются темные корочки. После отпадения корок на кожных покровов сохраняется пигментация.

Человек жалуется на зудящие, покалывающие ощущения в области каймы губ. Примерно через сутки на проблемном участке возникает группа везикул. Со временем нарастает отек, покраснение. Влага внутри пузырьков становится мутной. Затем они вскрываются, образуются эрозивные дефекты. Заживление тканей длится в течение одной-полутора недель. Поврежденная поверхность постепенно освобождается от корок, покрывающих эрозии.

Во время приема пищи, разговора пациент отмечает болезненный дискомфорт. Возможно незначительное повышение температуры, общее недомогание.

Колонии зудящих волдырей появляются в области гениталий, заднепроходного отверстия, промежности. При прогрессировании процесс распространяется на ягодицы, внутреннюю часть бедра, голени. Кожные покровы вокруг высыпаний отекают, паховые лимфатические узлы воспалены. Обычно возникает болезненность во время мочеиспускания.

Помимо характерных высыпаний на вульве, влагалище у больной наблюдаются нетипичные влагалищные выделения. Первичная форма характеризуется лихорадкой, головной болью, увеличением лимфатических узлов. Рецидив имеет более сглаженную клиническую картину, развиваясь на фоне гормонального дисбаланса – физиологического (беременность) или патологического (воспаление половых органов). Часто заболевание приводит к кольпиту, цервициту, эндометриту.

Пузырьки формируются на головке полового члена, мошонке, ягодицах, рядом с анусом. Выделяют следующие варианты развития патологии:

• первичный – при проникновении патогенов в организм;
• рецидивирующий – повторные эпизоды недуга;
• атипичный – отсутствие специфических высыпаний;
• сочетанный с другими ЗППП.

Заражение может происходить из-за частой смены, отказа от средств контрацепции, ослабленной иммунной системы и др.

Без соответствующего лечения герпес на теле представляет особую опасность при беременности, иммунодефиците. В группу риска также попадают младенцы.

Проникая через плаценту, герпетическая инфекция приводит к отставанию в физическом и психическом развитии плода, развитию болезней пищеварительной, дыхательной системы.

В тяжелых случаях период вынашивания заканчивается появлением на свет мертворожденного ребенка.

Следствием герпесвируса становятся нарушение работы:

• сердечной мышцы (миокардит);
• мочевого пузыря (цистит);
• предстательной железы (простатит);
• почек (пиелонефрит);
• кишечника (колит).

Возможно формирование доброкачественных опухолей, перерождение их в злокачественные.

Результаты клинических исследований подтверждают, что наличие герпес-инфекции в организме ведет к развитию и/ или обострениям рассеянного склероза.

Обследование начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза болезни, жизни. Во время осмотра доктор видит проявления герпеса на коже тела. Поставить окончательный диагноз помогает проведение комплексной диагностики:

1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Отмечается лейкоцитопения – уменьшение числа лейкоцитов. Присоединение бактериальной микрофлоры проявляется лейкоцитозом.
2. Общий анализ мочи. Применяется для оценки активности инфекционного процесса.
3. Биохимический анализ крови. О генерализации патологического процесса свидетельствует увеличение показателей АлАТ и АсАТ.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление в крови специфических антител (IgM, IgG).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет обнаружить ДНК вируса.

Лабораторные исследования дают возможность подтвердить диагноз, провести дифференциальную диагностику.

При осложненных формах заболевания возможно назначение УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ.

Полное излечение от заболевания невозможно. Терапия герпетической инфекции нацелена на смягчение симптоматики в острой фазе, предотвращение генерализации патологии.

Антибиотикотерапия требуется при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение герпеса на теле предполагает использование противовирусных фармпрепаратов (для перорального приема, наружного применения), иммуностимуляторов.

При лихорадке используются жаропонижающие средства. Чтобы уменьшить зудящие ощущения в целевой зоне, назначают антигистаминные лекарства.

В ряде ситуаций людям рекомендуется прием анальгетиков, физиопроцедур.

При лабиальной форме болезни следует временно исключить из рациона острую, соленую пищу, провоцирующую раздражение. При локализации высыпаний на туловище, руках, ногах желательно выбирать одежду свободного кроя. Предпочтение отдается натуральным тканям.

При среднетяжелом, тяжелом течении недуга больного госпитализируют для стационарного лечения.

ВПГ может локализоваться на кожных покровах, в слюне. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, половым путем передачи.

Заражение возможно как на фоне ярких клинических проявлений, так и при бессимптомном течении, носительстве.

Первичная профилактика позволяет предупредить инфицирование герпесвирусом:

• Избегание тесных контактов (по возможности) с заразным человеком.
• Исключение использования посуды, косметики, полотенец инфицированного человека.
• Отказ от незащищенных интимных отношений с больным.

Цель вторичной профилактики – замедление или предотвращение рецидива болезни. Для этого этого назначаются противовирусные лекарства, фармпрепараты, улучшающие состояние иммунитета.

На начальных этапах периода вынашивания противогерпетический препарат назначают при угрозе для жизни женщины. Данная мера необходима при проникновении патогенной микрофлоры во внутренние органы.

К концу третьего триместра (на исходе беременности) противовирусная терапия проводится беспрепятственно.

От инфицированной матери инфекционное заболевание передается малышу внутриутробно или интранатально – в процессе родов.

Проявление герпеса на коже тела в первые месяцы интересного положения может привести к первичной плацентарной недостаточности. Состояние является одной из основных причин прерывания беременности. Возможно возникновение дефектов развития органов, систем плода. Важно понимать, что лабиальная форма может представлять такую же опасность, как и повреждение гениталий.

Если женщина впервые встретилась с вирусом на сроке беременности 20-40 недель, возможно развитие внутриутробных инфекций плода. Инфекционный процесс опасен возникновением ряда осложнений – потерей слуха, зрения, поражением структур центральной нервной системы.

Для снижения риска инфицирования ребенка во время родов возможно назначение противовирусных фармпрепаратов с целью профилактики реактивации герпесвируса.

Люди с периодически рецидивирующей герпетической инфекцией могут испытывать выраженный психологический дискомфорт. Каждый новый эпизод обострения болезни сопровождается высоким уровнем стресса, тревожности.

На психотерапевтических консультациях больные часто признаются в чувстве стыда, сниженной самооценки. Самобичевание, страх передать вирус членам семьи, друзьям, коллегам постепенно приводит человека к изоляции. Пациент старается избегать близкого общения, что в конечном итоге ведет к одиночеству, эмоциональной нестабильности, развитию депрессии.

Gopinath D., Koe K. H., Maharajan M. K., Panda S. A Comprehensive Overview of Epidemiology, Pathogenesis and the Management of Herpes Labialis // Viruses. – 2023; № 15. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9867007/

Аллахяров Д. З., Петров Ю. А., Аллахярова Н. В., Палиева Н. В. Генитальный герпес: клинические и патогенетические аспекты его течения у беременных // Современные проблемы науки и образования. – 2022; № 4. https://science-education.ru/ru/article/view

Попова Т. Е., Шнайдер Н. А., Петрова М. М., Николаева Т. Я., Исаева Н. В., Шнайдер В. А., Панина Ю. С., Дюжакова А. В., Дюжаков С. К. Герпес-вирус-ассоциированные поражения центральной и периферической нервной системы: два клинических случая. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015; том 2, № 7. https://nnp.ima-press.net/nnp/article/download/508/483

Кунгуров Н. В., Кохан М. М., Кениксфест Ю. В., Бакуров Е. В., Пазина М. В. Герпес-вирусная инфекция в дерматологии: проблемы и современный подход к лечению // Клиническая дерматология и венерология. – 2015; том 5, № 14. https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/5/171997-284920150518

Летяева О. И., Зиганшин О. Р., Кудревич Ю. В., Гизингер О. А. Генитальный герпес: современная концепция терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2015; том 23, № 28. https://www.elibrary.ru/item.asp