Лечение компрессионного перелома позвоночника в Москве

Компрессионный перелом – повреждение позвоночного столба, в результате которого происходит разрыв костной ткани. Стать причиной такого последствия могут не только ДТП и другие чрезвычайные ситуации. Нередко переломы диагностируются у молодых и здоровых людей, которые неправильно работали с большими весами в спортивном зале.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника локализуется в поясничном и грудном отделах. Лечение данной проблемы может быть различным: как консервативным, так и хирургическим. Если произошло серьезное разрушение, необходимо незамедлительное хирургические вмешательство. О видах операций и ходе их проведения вам обязательно расскажут хирурги "Открытой клиники" в Москве.

Деформация позвонков, возникающая во время компрессионного перелома, часто сопровождается их смещением, сжатием и повреждением спинного мозга.

Компрессионные травмы очень коварны, поскольку часто не дают выраженных симптомов. В результате больные не обращаются к врачу и у них развивается поражение спинного мозга или горб. Поэтому любая травма позвоночной области должна стать причиной обращения в клинику.

Самая частая причина такой травмы – падение на ноги и ягодицы. При ударе о твердую поверхность костные элементы сдавливают друг друга и ломаются. Может повреждаться один или несколько элементов спинного хребта. Внутренняя часть костей, формирующих позвоночник, при этом деформируется.

Компрессионный перелом может быть стабильным, не сопровождающимся смещением позвонков, и нестабильным, при котором они смещаются.

Патологический перелом, провоцируемый снижением прочности костей, возникает при остеопорозе и других болезнях. В этом случае травма может возникнуть без веских причин.

• I ст. – высота позвонка уменьшается на 1/3 или менее.
• II ст. – происходит сжатие больше чем на 1/3, но менее чем на 1/2 высоты.
• III ст. – элементы спинного хребта уменьшаются в высоту более чем наполовину.
• При такой травме поражаются межпозвоночные диски, нервы, сосуды и спинномозговые ткани.

Основная жалоба – резкая боль в месте травмирования, сопровождающаяся отёком и усиливающаяся при попытке повернуться или приподняться. Могут наблюдаться головная боль, рвота, приступы удушья.

При возникшем повреждении спинного мозга нарушается работа конечностей, которые больной перестает ощущать. Возможно возникновение болевого шока.

При патологическом варианте компрессионного перелома больные ощущают дискомфорт в области позвоночника, который часто связывают с возрастными проявлениями или симптомами болезни. Отсутствие лечения приводит к возникновению кифоза (горба).

Даже при удовлетворительном самочувствии больной с подозрением на компрессионный перелом позвонков не должен вставать, садиться, пытаться передвигаться. Это может вызвать повреждение спинного мозга.

Для транспортировки пострадавшего укладывают на ровную жёсткую поверхность. Подойдет пара соединенных досок или деревянный щит. Главное – обеспечить полную неподвижность. Перекладывать больного нужно вдвоём, чтобы не допустить сгибания тела.

При повреждении шейных позвонков вокруг шеи накладывается воротник из плотного картона или другого гибкого материала, в который кладется ткань или вата. Голову можно зафиксировать под подбородок косынкой или положенными с двух сторон мешочками с песком. При правильном оказании помощи шея больного должна быть неподвижна.

Пострадавшего с подозрением на наличие компрессионного перелома позвоночника нужно как можно быстрее доставить к врачу.

Пациенту назначают:

• Рентгенографию в двух проекциях – боковой и прямой. Процедура позволяет определить место, где был поврежден позвоночник.
• Миелографию – рентгенодиагностику состояния мозговых структур, выявляющую их травмирование.
• Компьютерную томографию (КТ), уточняющую характер травматизации. Этот вид диагностики даёт трехмерные изображения поврежденного участка, позволяющие выявить даже небольшие костные дефекты.
• МРТ, показывающее состояние мягких тканей, сосудов и нервов. Такая процедура назначается при обширных мягкотканных повреждениях.

Стабильный компрессионный перелом позвонков лечат консервативно. Пострадавший должен спать на жесткой поверхности, чтобы не допустить смещения позвоночных элементов. Для лечения таких травм применяются хирургические методы:

• Вертебропластика, при которой внутрь позвонков заливается раствор, напоминающий цемент. При его застывании элементы, из которых состоит позвоночник, приобретают физиологическую конфигурацию и достаточную прочность.
• Баллонная кифопластика – при этой методике в пострадавший элемент вставляется баллон, который затем надувается. В сформированную полость вводится раствор, который застывает и восстанавливает форму травмированного спинального элемента.

При тяжелой форме компрессионного перелома позвоночника проводится фиксация позвоночного столба с помощью различных поддерживающих конструкций. Такое лечение улучшает состояние больных и способствует скорейшему восстановлению костных элементов.

Продолжительность операций зависит от многих факторов, таких как сложность клинического случая, наличие сопутствующих осложнений. В среднем вмешательства при данной проблеме выполняются в течение 1-3 часов.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Сдавливание нервных корешков или спинного мозга позвонками;
• Непрекращающийся болевой синдром;
• Отклонения в функционировании внутренних органов.

При появлении подобных признаков пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить нормальное функционирование организма и помочь человеку повысить качество жизни.

Для проведения операций имеется ряд ограничений. Категорически запрещено проводить подобные вмешательства при:

• Непереносимости цементирующего вещества;
• Аллергии на контрастные препараты;
• Асимптоматическом переломе тела позвонка;
• Воспалении костной ткани;
• Некорригируемой коагулопатии (нарушении свертываемости крови).

Существуют относительные противопоказания. В таком случае врач принимает решение о проведении операции в индивидуальном порядке. К относительным ограничениям относят:

• Миелопатию или радикулопатию, локализованные в зоне перелома;
• Сужение центрального канала, возникшее из-за смещения костного фрагмента или появления новообразования;
• Продолжительная системная инфекция.

Любое хирургическое вмешательство требует подготовки. Врач обязательно назначит необходимое обследование. Обычно при компрессионном переломе оно включает:

• Осмотр профильного врача;
• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмму;
• Биохимический анализ крови;
• Рентген позвоночника в 2 проекциях;
• МРТ позвоночника.

Компрессионный перелом – состояние, когда позвоночник проседает. В результате происходит грубая его деформация. У пациента возникает сильная боль, он вынужден долгое время принимать обезболивающие препараты, соблюдать постельный режим, а оставшуюся жизнь – носить корсет. 

Вертебропластика – операция, при которой в тело позвонка аккуратно вводится костный цемент (специальный полимер). Обычно она назначается пациентам с компрессионным переломом без сдавливания нервных окончаний. Обычно подобная клиническая картина характерна при различных опухолях позвоночника, травмах спины, остеопорозе.

Вертебропластика проводится под местным обезболиванием и незначительной седацией (человек находится в сознании). Для недопущения инфекционного процесса дополнительно вводят антибиотики. Пациента укладывают на живот, обезболивают зону проекции позвонка. Далее врач аккуратно вводят металлический проводник. Под его контролем размещается игла, которая и забирает костную ткань из тела позвонка.

После изучения ткани врач приступает к операционным действиям. Через проводник к позвонку аккуратно вводится трубка, которая заполняет полость перелома специальным полимером - позвоночным цементом. По окончании процедуры трубку убирают, операционную рану ушивают, а на нее накладывают стерильную повязку.

В течение 1-2 часов после вмешательства нужно соблюдать постельный режим. Пациенту вводят анальгетики, купирующие болезненные ощущения. Уже через 5-6 часов человек может вставать и двигаться. Ранний подъем и начало деятельности и являются одним из преимуществ данного метода вмешательства.

Кифопластика – еще один малоинвазивный метод лечения компрессионного перелома позвоночника. Для операции пациента укладывают на живот, предварительно врач вводит ему анальгетик и небольшую дозу седативных.

Вмешательство проводится под постоянным контролем рентгена, что позволяет минимизировать вероятность повреждения нервных структур и травматизации внутренних органов.

• Проводник размещается в полости сломанного проводника.
• Затем в области перелома располагают баллон, который заполняют жидкостью.
• В результате внутри сломанного позвонка формируется полость, восстанавливается его правильная геометрия.
• Далее баллон сдувают и аккуратно достают из полости позвонка, а образовавшееся пространство заполняют костным цементом.

Этот цемент застывает в течение нескольких минут. Именно он стабилизирует позвонок и позволит пациенту вести дальнейшую жизнь без ограничений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после манипуляций (но только в том случае, если не возникло никаких осложнений).

Если вам требуется лечение компрессионного перелома позвоночника к Москве, вы можете обратиться к «Открытую клинику». Опытные врачи помогут в вашей ситуации и оперативно проведут необходимое хирургическое вмешательство.

При своевременно начатом и грамотно проведенном лечении компрессионный перелом 1 степени не будет доставлять пациенту проблем в будущем, особенно, если он произошел в молодом возрасте. По окончанию восстановительного периода можно рассчитывать на полное восстановление трудоспособности. При 2 и 3 степени вероятность осложнений выше. Минимизировать риск их развития поможет комплексная реабилитация.

Обычно восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает:

• Лечебную физкультуру. С ее помощью удается укрепить мышцы, снять напряжение, восстановить функционирование поврежденных внутренних органов, повысить тонус организма и подвижность позвоночника, активизировать метаболизм, повысить подвижность, нормализовать координацию и вернуть хорошее самочувствие. Важно: повышать нагрузку нужно постепенно, начиная с дыхательной гимнастики и общих упражнений, переходить к более сложным комплексам;
• Физиопроцедуры. С помощью физиопроцедур удается устранить болезненные ощущения, отеки, спазмы, укрепить мышечную ткань, улучшить кровоток и ускорить процесс заживления. Чаще всего назначают ультразвук, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию;
• Массаж и мануальную терапию. Позволяют укрепить мышцу и связки, не допустить деформацию суставов, активизировать поврежденные ткани, улучшить кровоток и трофику тканей. Выполнять массаж и мануальную терапию должны профессионалы: любое неверное движение может нанести серьезный вред организму;
• Диету. Правильное питание и сбалансированный рацион позволят наполнить организм достаточным количеством полезных микро- и макроэлементов, восполнить дефицит витамина Д.

Очень важно, чтобы разработкой реабилитационной программы занимался квалифицированный врач. Ведь позвоночник – стержень для всего тела. Восстановление после компрессионного перелома требует максимум терпения и аккуратности от пациента. Только соблюдение всех рекомендаций специалиста позволит быстро и комфортно вернуться к полноценной жизни.

До полного восстановления нужно воздержаться от подъема тяжестей, больших физических и спортивных нагрузок. В этот период показано ношение специального корсета, поддерживающего спинной хребет в месте травмы.

Позвоночник после компрессионного перелома восстанавливают с помощью следующих методов:

• Лечебной гимнастики. Упражнения подбирает врач-реабилитолог с учётом особенностей травмы и состояния конкретного пациента. Дома можно делать только те упражнения, которые назначил специалист. Несоблюдение врачебных рекомендаций приведёт к сдавлению спинномозговых тканей и утрате функции конечностей.
• Массажа – такие процедуры укрепляют костно-мышечный аппарат и улучшают подвижность структур, из которых состоит позвоночник. Во время массажных сеансов налаживается кровоснабжение и лимфодренаж области, где произошел компрессионный перелом позвонков, что способствует полному восстановлению тканей.
• Занятий на тренажерах, которые укрепляют мышцы и связки, позволяя достаточно быстро восстановить подвижность в пострадавшей области.
• Физиотерапии – в процессе реабилитации показаны физиопроцедуры, снимающие боль, отек, усиливающие кровообращение в тканях и способствующие их регенерации.

Нейрохирурги «Открытой клиники» успешно лечат различные варианты компрессионного перелома с помощью консервативных и оперативных методик. Восстановительный период у больных проходит под контролем опытных специалистов-реабилитологов.

Осложнения после подобных операций возникают крайне редко. Обычно пациенты хорошо переносят их и не сталкиваются ни с какими негативными последствиями. В редких случаях возможны следующие проблемы:

• Смещение костных фрагментов назад. В результате происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга, кровеносных сосудов. Из-за этого пациент может жаловаться на болезненные ощущения, онемение и слабость конечностей, головные боли;
• Уменьшение межпозвонкового пространства. В таком случае возникает сегментарная нестабильность. Это приводит к люмбалгии или люмбоишиалгии – болям в пояснице и нижних конечностях. Они практически не ощущаются в состоянии покоя, но усиливаются при любой активности;
• Развитие дистрофических процессов: остеохондроза, артроза, протрузий и межпозвонковых грыж;
• Усиление кифоза, редко – образование горба (остроконечного либо пологого). Чаще всего такое осложнение преследует пожилых женщин, приводит к изменению положению внутренних органов в брюшной полости. Также опасность заключается в возможном уменьшении объема грудной клетки. В результате у пациента повышается утомляемость, одышка, проблемы с пищеварением.

Компрессионный перелом позвоночника – серьезная проблема, требующая незамедлительной медицинской помощи. Если столкнулись с таким повреждением, вы всегда можете обратиться к опытным хирургам медицинского центра «Открытая клиника». Врачи проведут необходимый комплекс обследований, поставят диагноз и разработают индивидуальную схему лечения. Они организуют грамотную реабилитацию, что позволит максимально быстро вернуться к своей привычной жизни и не допустить осложнений после компрессионного перелома позвоночника в будущем.