Лечение синдрома запястного канала

Это заболевание относится к туннельным синдромам. Такие болезни вызваны сдавлением нервных структур в естественных узких пространствах организма – туннелях, одним из которых является капральный, называемый запястным каналом. При этом страдают ткани запястья и кисти – появляются болезненные ощущения, онемение мышц и ограничение движений.

Записаться на приём

Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Содержание

Туннельный синдром

Синдром запястного канала – состояние, для которого характерны компрессия, воспаление и ишемия срединного нерва в его анатомическом русле. Из-за этого происходит снижение подвижности рук, их чувствительности. У большинства больных проявления болезни усиливаются со временем. Именно поэтому для недопущения прогрессирования патологических симптомов необходимо своевременное лечение.

Спровоцировать сдавление срединного нерва способны различные факторы. Чаще всего это происходит из-за сужения запястного канала: на фоне переломов, ушибов, растяжения, вывихов, - всего, что вызывает отек. Кроме того, поспособствовать проблеме способны следующие факторы: однообразные движения, деятельность, связанная с вибрацией, частое поднятие тяжестей, работа при низких температурах окружающей среды. Существует также вторичная форма синдрома, причиной которого могут быть:

  • Нарушения обменных процессов;
  • Беременность, период грудного вскармливания;
  • Заболевания эндокринной системы (чаще всего - сахарный диабет);
  • Коллагеноз, хронический артрит;
  • Воспаление фасций, сухожилий;
  • Патологии соединительной ткани (васкулит, ревматоидный артрит);
  • Добро- и злокачественные опухоли;
  • Патологии сердечно-сосудистой, а также почечной систем.

Благодаря специфической симптоматике выявить патологию можно и на самых ранних стадиях. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция позволяет быстро устранить сдавливание срединного нерва, что избавляет от проявлений этой проблемы и возможных осложнений в виде атрофии. Врачи "Открытой клиники" в Москве помогут вам избавиться от боли, вызванной синдромом запястного канала.

Причины возникновения туннельного синдрома

Карпальный, или туннельный синдром запястного канала вызывается сдавлением срединного нерва. Зажатие происходит в анатомической области, расположенной в запястье и образованной его костями и поперечной связкой.

В норме нервные структуры спокойно проходят через это достаточно узкое пространство, но при патологических изменениях размеры туннеля уменьшаются и нерв сжимается окружающими структурами. Нарушается иннервация, что и приводит к развитию патологии.

Туннельный синдром запястного канала развивается при длительной работе кистью и пальцами. Болезнь возникает у музыкантов, художников, рабочих, занимающихся мелкой конвейерной сборкой.

Симптомы туннельного синдрома фото

Это заболевание часто является следствием постоянного использования гаджетов – мобильных телефонов, компьютеров, планшетов, поскольку в этом случае также приходится совершать множество пальцевых движений. Поэтому распространение электронных устройств привело к увеличению случаев туннельного синдрома запястного канала.

Распространенные причины болезни:

  • Смещение и деформация костей запястья, вызванные травмами, воспалительными и ревматическими поражениями, возрастными изменениями.
  • Отёки, сужающие пространство внутри туннельного пространства.
  • Опухоль нервной ткани.
  • Акромегалия – болезнь, сопровождающаяся резким ростом различных частей организма, в том числе ладоней.

Симптомы синдрома запястного канала

Первый признак заболевания – боль и дискомфорт в области запястья и ладоней, появляющаяся после многократных монотонных движений рукой. Болезненные ощущения возникают в области запястья и I, III, IV пальцев. Боли усиливаются по ночам, приводя к бессоннице и неврозам. Чтобы облегчить неприятные ощущения, больные просыпаются по ночам, встряхивают затекшие ладони и пытаются их растереть.

Постепенно присоединяются покалывание и снижение чувствительности в этой области. Боль усиливается, иногда доходит практически до локтя. Теряется возможность полноценно использовать пострадавшую руку. Становится сложно держаться за поручни при подъеме по лестнице и поездке в транспорте, читать газету или книгу, держа их перед собой, пользоваться телефоном.

Симптомы туннельного синдрома фото

Многие пациенты отмечают нарушение терморегуляции в руке, которая становится горячей или холодной. Иногда развиваются отёк и покраснение кожи.

При несвоевременно начатом лечении происходит гипертрофия (увеличение размера) поперечной связки. Развивается выраженная мышечная слабость. Больному становится сложно выполнять даже простейшие действия – чистить зубы, писать карандашом или ручкой.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, предъявляемых пациентам и их связью с постоянной нагрузкой на руку. В отличие от других заболеваний периферических нервов, туннельный синдром запястного канала появляется на «рабочей» стороне: у правшей – справа, а у левшей – слева.

Для подтверждения диагноза назначают:

  • ЭНМГ – электронейромиографию, показывающую нарушение проводимости и изменение потенциалов мышц. Методика позволяет убедиться, что проблемы возникли именно в запястье, а не на другом участке верхней конечности.
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность хорошо рассмотреть туннельное пространство, где произошло зажатие нерва. Томография показывает, какие именно процессы вызвали ущемление.

Для выявления болезни не применяют пробы:

  • Тест Тинеля – постукивание по запястью вызывает болезненные ощущения в пальцах.
  • Тест Фалена – при сгибании кисти в лучезапястном суставе в области I-II и IV пальцев появляются болезненность, покалывание, ощущение ползания мурашек.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к операции при синдроме запястного канала нет. Несмотря на это, существуют относительные ограничения. При их наличии решение о проведении вмешательства принимается для каждого пациента индивидуально после диагностики. Перечень таких противопоказаний следующий:

  • Индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушение свертываемости крови или прием препаратов, влияющих на скорость этого процесса;
  • Сахарный диабет;
  • Острый инфекционный процесс.

Время проведения

Время проведения операций при синдроме запястного канала зависит от метода хирургического вмешательства. Если выбран эндоскопический, то продолжительность процедуры в среднем составляет 20-40 минут, при открытом хирургическом – около часа.

Показания

Операции при синдроме запястного канала проводятся в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов: человек все также испытывает неприятные ощущения, а степень патологии прогрессирует. Кроме того, показанием к вмешательству являются тяжелые клинические случаи, сопровождаемые онемением и атрофией мышц.

Подготовка

Подготовка к операции при синдроме запястного канала требует прохождения некоторых обследований. С их помощью врач сможет определить не только состояние этой области, но и всего организма. Точный список анализов и процедур, которые необходимо пройти, вам огласит врач во время консультации. Как правило, пациентов отправляют на:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
  • Анализ крови на тиреотропные гормоны;
  • ЭМГ (электромиографию) – исследует функции срединного нерва;
  • УЗИ – визуализирует мягкие ткани канала, выявляет изменения в срединном нерве, в том числе и его защемление;
  • Рентген – позволяет диагностировать костные изменения.

Диагностика перед операцией индивидуальна: все зависит от особенностей конкретного организма. Помните, что каждый документ имеет срок своего действия, поэтому проходить обследования необходимо непосредственно перед встречей с врачом. Кроме того, специалист может отправить и на другие диагностические процедуры, если того требует ситуация.

Как проходит

Хирургические манипуляции при синдроме запястного канала проводятся в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла результата. Такие вмешательства называются «релизом карпального канала». Всего существует 2 различные методики: открытая и эндоскопическая. Цель их одна – рассечение связки, образующей крышу запястного русла. Именно она давит на срединный нерв, чем и вызваны патологические симптомы.

Как правило, операции при синдроме запястного канала выполняются под общим или местным наркозом амбулаторно. Внутривенная седация проводится редко. Вмешательства могут быть:

  • Открытыми, когда врач разрезает основание кисти и рассекает связку. Таким образом, просвет значительно увеличивается и давление на нерв уменьшается. После выполнения всех манипуляций врач сшивает рану и накладывает стерильную повязку;
  • Эндоскопическими. Врач выполняет 1-2 небольших прокола, через которые вводит в оперируемую зону эндоскоп. С его помощью он может контролировать ход операции. Далее при помощи скальпеля он рассекает поперечную связку запястья.

В некоторых случаях требуется иссечение тканей вокруг сухожилий и нервов, если на них имеются тяжи, завязи или рубцовые изменения. Сразу после хирургических манипуляций пациент может ощущать болезненные ощущения и слабость. По статистике более 90% людей, прошедших через подобные вмешательства, полностью восстанавливают функцию конечности. Повторные операции проводятся в 8% случаев.

Результаты

Синдром запястного канала – состояние, которое не угрожает жизни. Несмотря на это, этот медленнопрогрессирующий процесс может значительно ухудшить ее качество. Отсутствие лечения приводит к обездвиживанию, нарушению мелкой моторики. Такие изменения могут быть необратимыми.

После операции при синдроме запястного канала и полного восстановления пациент не испытывает никаких ограничений в функционировании руки. При этом реабилитация может быть и не полной, однако хирургическое вмешательство полностью останавливает процесс и препятствует развитию дальнейших изменений. В редких случаях требуется повторное вмешательство.

Если проводить хирургическое лечение на начальных стадиях патологии, то облегчение испытывают 99% пациентов. Улучшение после вмешательства проявляется постепенно: полностью оценить его результаты удастся не ранее, чем через несколько месяцев.

Реабилитация

Врач подробно расскажет все об реабилитации после операции при синдроме запястного канала. Очень важно соблюдать все предписания специалиста. В первую очередь необходимо постоянно совершать какие-либо движения пальцами, а также стараться поднимать кисти выше уровня сердца – это поможет разработать двигательную активность и убрать отечность.

После вмешательства у многих пациентов возможны боли, жесткость, отеки. Такие симптомы сохраняются в течение 3-4 недель. Также наблюдается более слабый захват и сжатие – все нормализуется спустя 1-2 месяца. Восстановление наступает постепенно, важно сохранять терпение.

Чтобы ускорить этот процесс, пациенту необходимо пройти курс реабилитации. В среднем для полной нормализации функции кисти потребуется около полугода, для запущенных случаях – 1 год. Стандартно пациентам рекомендуют:

  • Лечебную физкультуру. Выполнение специальных упражнений, в том числе и на тренажерах, помогают значительно ускорить восстановление. Это способствует нормализации кровотока, улучшению трофики тканей, уменьшению застойных процессов, болезненных ощущений. Упражнения могут быть самыми простыми: начинать следует с простых разгибаний, сжатия, прокручивания. Постепенно сложность необходимо увеличивать. Важно: не перегружайте кисть, нагрузка должна увеличиваться постепенно;
  • Физиопроцедуры. Для нормализации функций кисти назначают иглоукалывание, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, тейпирование. Это также положительно сказывается на кровообращении, помогает снизить боль и отечность;
  • Массаж. Непосредственное воздействие на кисть улучшает кровообращение, ускоряет заживление и восстановление тканей. Проводить массаж можно как у врача, так и самостоятельно: постоянные поглаживания также положительно сказываются на здоровье конечности;
  • Прием лекарственных препаратов. Для купирования болезненных ощущений и отечности пациенту назначают ряд медикаментов. Обычно это анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, показан прием витаминных комплексов.

Возможные осложнения

Осложнения после операции на запястном канале возникают крайне редко. Как правило, пациенты хорошо переносят вмешательство и достаточно быстро возвращаются к привычному образу жизни. В редких случаях возможны следующие негативные последствия:

  • Инфекционное заражение операционного поля;
  • Кровотечение, гематомы в области вмешательства;
  • Появление спаек и рубцов на месте разреза;
  • Повреждение ветвей срединного нерва (становится причиной онемения кисти).

Если вам необходимо лечение синдрома запястного канала в Москве, вы всегда можете обратиться к хирургам «Открытой клиники». Наши доктора выполнят все необходимые диагностические обследования и подберут максимально эффективный метод лечения. Чтобы записаться на консультацию, необходимо связаться с администратором. Он подберет удобное время для посещения и ответит на все интересующие вас вопросы.

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на лечение синдрома запястного канала

Наши специалисты

Мезин Андрей Николаевич
Стаж: 18 лет
4.9 из 5
197 отзывов
85%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Бондарь Сергей Викторович
Стаж: 9 лет
4.8 из 5
25 отзывов
95%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Информация актуальна на 2024 год.

Лечение заболеваний

Межпозвоночные грыжи
Опухоли периферических нервов
Повреждение периферических нервов
Синдром кубитального канала
Сколиоз 3-4 степени
Слабость в кисти
Фиброма позвоночника
Важно
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Список литературы
  • Томова Ф.М., Долгова И.Н., Карпов С.М. Синдром запястного канала [Электронный ресурс] // Международный научно-исследовательский журнал. 2013 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-zapyastnogo-kanala
  • Богов А.А. (Мл.), Масгутов Р.Ф., Ханнанова И.Г., Галлямов А.Р., Муллин Р.И. Синдром запястного (карпального) канала [Электронный ресурс] //Практическая медицина. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-zapyastnogo-karpalnogo-kanala
  • Гнездицкий, В.В. Вегетативные вызванные потенциалы мозга: основы метода, клиническое применение // Москва. 2017
  • Zimmerman, M. Outcome after carpal tunnel release: impact of factors related to metabolic syndrome // J Plast Surg Hand Surg. 2016

Записаться на лечение синдрома запястного канала в Открытой Клинике

Клиника на Пресне
Клиника на Пресне
Улица 1905 года
ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
пн - пт с 8:00-22:00, сб - вс с 9:00-20:00
Ближайший приём
КДЦ на Пресне
КДЦ на Пресне
Улица 1905 года
ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
пн - пт с 8:00-21:00, сб с 9:00-20:00, вс с 9:00-18:00
Ближайший приём

Ответы на вопросы

День добрый! Работаю таксистом и практически все время провожу за баранкой своего автомобиля. Недавно на правой руке появилось онемение в области кисти с небольшой припухлостью. При этом больной рукой проблематично делать какие-либо физические движения. Даже перенос небольшой сумки вызывает дискомфорт. В связи с чем хотелось бы узнать, к какому врачу мне лучше записаться, чтобы выяснить причину моего недуга?

Здравствуйте, Антон! Туннельный синдром - одна из самых распространенных патологий, встречающихся у людей, чья деятельность связанна с монотонной работой руками. Для этого заболевания характерно онемение кисти рук, сопровождающееся слабостью мышц. В связи с чем, рекомендуем вам записаться к нейрохирургу, который установит точный тип патологии и назначит необходимый курс лечения.

img
img
img
Задайте интересующий вопрос врачу
Задайте свой вопрос, мы подберем специалиста который вам ответит, уведомление об ответе придет на вашу электронную почту

Используемое оборудование

Наши преимущества
В «Открытой Клинике» созданы все условия для диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологиями нервной системы. Удобные, светлые, чистые кабинеты и палаты оснащены современным европейским оборудованием экспертного класса.
img
Индивидуальный подход к каждому пациенту
img
Успешно вылечено более 400 000 пациентов
img
Квалифицированные специалисты с богатым практическим опытом
img
Современные и качественные методы лечения и диагностирования
img
Приемлемые цены
img
Комфортное расположение клиники, отсутствие очередей

Отзывы

Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал самый высокий уровень заботы и внимания, и нам очень приятно, что они признают наши усилия.
5.0
Есть вопросы?
Оставьте заявку, мы перезвоним и с радостью на них ответим!
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку перосональных данных
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.